20xx年醫(yī)學(xué)專題—持續(xù)血液凈化在危重病中的運(yùn)用講義-資料下載頁
2024-11-15 02:38本頁面
【正文】 y232。)灌流,也稱血液吸附，分為全血和血漿吸附，將血液借助體外循環(huán)，引入裝有固態(tài)吸附劑的容器中，以吸附清除某些外源性或內(nèi)源性的毒物，達(dá)到血液凈化的一種治療(zh236。li225。o)方法。,第四十六頁，共五十九頁。,血液(xu232。y232。)灌流,可運(yùn)用于各種(ɡ232。 zhǒnɡ)藥物中毒 腎病、肝臟疾病、免疫、皮膚等疾病 領(lǐng)域,47,第四十七頁，共五十九頁。,血液(xu232。y232。)灌流,活 性 碳 樹 脂 比表面積 1000 m2/g 1500m2/g 孔徑 大小不一 可調(diào)節(jié),一般在13—15nm之間 吸附譜 廣泛 相對特異性 吸附強(qiáng)度 相對小 大 機(jī)械(jīxi232。)強(qiáng)度 顆粒易脫落 好 主要吸附 無選擇性 相對特異選擇性 物 質(zhì) 各種分子量 500—50000道爾頓 主要適應(yīng)癥 藥物中毒 藥物中毒、重型肝炎、尿毒癥 生物相容性 差 好,吸附劑的比較(bǐji224。o),48,第四十八頁，共五十九頁。,血漿(xu232。jiāng)置換,通過體外血液凈化技術(shù)，將血漿自血液中分離，補(bǔ)充新鮮血漿或血漿代用品，將血漿中諸如(zhūr)自身抗體、免疫復(fù)合物、毒物等大分子物質(zhì)清除，以減輕此類物質(zhì)對機(jī)體傷害。,第四十九頁，共五十九頁。,關(guān)鍵部件是血漿分離器，用高分子聚合物制成。濾過膜孔徑為0.2 ~ 0.6 μm，此孔允許血漿通過(tōnggu242。)，可阻止所有細(xì)胞成分。,血漿(xu232。jiāng)分離,第五十頁，共五十九頁。,丟棄置換出來的血漿，補(bǔ)充新鮮血漿或代用品。補(bǔ)充的原則是： （1）等量置換，血漿濾出的速度與置換液輸入的速度要大致相同。盡量避免血容量波動(dòng) （2）保持血漿膠體滲透壓正常(zh232。ngch225。ng)，即血漿蛋白濃度正常(zh232。ngch225。ng) （3）維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,第五十一頁，共五十九頁。,動(dòng)脈血路,靜脈血路,新鮮(xīn xiān)冰凍血漿,超濾分離(fēnl237。)出血漿,,52,第五十二頁，共五十九頁。,血漿(xu232。jiāng)置換的適應(yīng)癥,全身性感染或感染性休克 肝功能衰竭 風(fēng)濕(fēnɡ shī)免疫病 藥物中毒 重癥肌無力及其危象 格林－巴利綜合癥,第五十三頁，共五十九頁。,并發(fā)癥,出血 低血容量/低血壓 過敏/發(fā)熱(fā r232。)反應(yīng) 低血鈣 感染：乙肝、丙肝、HIV,第五十四頁，共五十九頁。,連續(xù)性血漿濾過(lǜ ɡu242。)吸附,第五十五頁，共五十九頁。,謝謝(xi232。 xie),56,第五十六頁，共五十九頁。,人有了知識，就會具備各種分析能力， 明辨是非的能力。 所以我們(wǒ men)要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。,第五十七頁，共五十九頁。,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液凈化在危重病中的運(yùn)用。血液透析：溶質(zhì)從高濃度一側(cè)通過半透膜向低濃度一側(cè)移動(dòng)，以達(dá)相同濃度。? 靜脈靜脈系統(tǒng)使用體外的血泵在回路上來(sh224。ngl225。i)供應(yīng)血流來通過濾器?？蔀?ICU患者血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測和治療需要的血管通路讓出鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈。如無相關(guān)技術(shù)和條件時(shí)可采取無抗凝劑方法。治療中局部枸櫞酸鹽局部給與。排除心臟抑制因子，增加心臟對藥物的敏感性。濾率呈正相關(guān)，與蛋白結(jié)合率呈反相關(guān)。鼓舞我們前進(jìn),第五十九頁，共五十九頁。
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