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正文內(nèi)容

醫(yī)院三級查房規(guī)范-資料下載頁

2024-11-15 02:36本頁面
  

【正文】 主治醫(yī)師查房,要求對所管病人系統(tǒng)查房,對新入院、重危、診斷不明、治療效果不好的病員進(jìn)行了重點檢查和討論;聽取醫(yī)師和護(hù)士對患者的病情匯報;傾聽病人的陳述;檢查病歷并糾正錯誤,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和治療效果,決定輿論、出、轉(zhuǎn)醫(yī)院事宜。住院醫(yī)師查房,要重點巡視危重和疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后病人,巡視一般病人,檢查各種化驗、檢查報告,并分析檢驗結(jié)果,進(jìn)一步改進(jìn)治療計劃,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況;主動征求病人對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。院領(lǐng)導(dǎo)及職能科室負(fù)責(zé)人,應(yīng)有計劃的定期參加科查房,了解情況,為病房解決工作中的困難和難題。八、及時做好三級登錄工作。第五篇:醫(yī)院三級醫(yī)師查房制度三級醫(yī)師查房制度實行主任醫(yī)師(或副主任醫(yī)師)、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級醫(yī)師查房制度。一:查房頻次及時限主任、副主任醫(yī)師查房: 每周至少1次,應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師等有關(guān)人員參加。住院期間,對一般病情的新入院患者的首次查房應(yīng)在其入院48小時內(nèi)完成。對危重患者,副主任醫(yī)師以上人員應(yīng)即時查房,并有查房記錄。主治醫(yī)師查房:對一般病情患者的查房每日至少1次,由住院醫(yī)師及有關(guān)人員參加。對危重患者應(yīng)隨時查房,但至少不少于每日兩次。住院醫(yī)師:對所管患者實行24小時負(fù)責(zé)制,對一般患者每日至少查房兩次,危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理。新入院病人,值班醫(yī)師應(yīng)立即處理,住院醫(yī)師在入院后及時查看患者,主治醫(yī)師在24小時內(nèi)查看患者并提出指導(dǎo)性意見。二、查房內(nèi)容科主任或主任、副主任醫(yī)師查房:解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術(shù)及特殊檢查治療;抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量;聽取醫(yī)師護(hù)士對診療護(hù)理的意見,進(jìn)行必要的教學(xué)工作;介紹有關(guān)理論知識及進(jìn)展,對查房記錄在當(dāng)天及時審閱修改、簽字;對所查病人,應(yīng)親自詢問診療情況和病情變化,了解生活和一般狀況,并全面查體等。主治醫(yī)師查房:系統(tǒng)了解本組住院患者的病情變化,系統(tǒng)進(jìn)行全面物理檢查;對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點檢查與討論,確定新方案;聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映,傾聽病人的陳述,了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果,檢查所管住院醫(yī)師的病歷,對不符合病歷書寫要求的,都應(yīng)一一予以糾正,對查房記錄必須在當(dāng)日內(nèi)審閱、修改、簽名等。住院醫(yī)師查房:系統(tǒng)巡視、檢查所管患者的全面情況,對危重患者隨時觀察處理,及時報告上級醫(yī)師;對重危、疑難待診、新入院、手術(shù)前后及特殊檢查治療病員進(jìn)行重點巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報告單,分析結(jié)果,提出進(jìn)一步檢查和治療意見;檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,給予必要的臨時醫(yī)囑,并開寫次晨特檢醫(yī)囑;了解病員思想情況,檢查病員飲食,征求對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見;認(rèn)真及時記錄上級醫(yī)師查房,當(dāng)日內(nèi)記錄完后送上級醫(yī)師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理,必要時請上級醫(yī)師及時臨時查房等。三、查房基本規(guī)范查房是對住院病人進(jìn)行診治工作的重要措施,是醫(yī)療工作中最主要和最常用的方法之一,是保證醫(yī)療質(zhì)量和培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員的重要環(huán)節(jié),各級醫(yī)務(wù)人員必須自覺遵守、服從查房制度。查房時,各級醫(yī)師必須嚴(yán)肅認(rèn)真,細(xì)致負(fù)責(zé),嚴(yán)格把關(guān),嚴(yán)格要求,在診療上要發(fā)揚民主,上級醫(yī)師要以身作則,注意培養(yǎng)下級醫(yī)師良好的醫(yī)療作風(fēng)。任何人不能干擾和侵占查房時間(緊急搶救、會診、手術(shù)除外)。規(guī)范查房人員行為:⑴、查房人員必須注重維護(hù)個人形象,著裝整潔,儀表莊重。⑵、各科室必須根據(jù)本科專業(yè)特點,統(tǒng)一裝備查房器械,如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等,統(tǒng)一配帶方式。⑶、查房時,上級醫(yī)師站在病床右側(cè),經(jīng)治醫(yī)師攜病歷站在科主任后面,其他醫(yī)師按職務(wù)、職稱、資歷順序排列站在病床左側(cè),進(jìn)出病房時,各級人員必須按序進(jìn)出。⑷、查房時必須環(huán)境安靜,查房人員態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真,思想集中,不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進(jìn)出,不得靠坐病員床鋪,不得接電話、會客,不得處理與查房無關(guān)的事務(wù)。查房前準(zhǔn)備⑴、查房前,經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備好病歷、醫(yī)療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。⑵、護(hù)理人員要做好病房整頓,請陪護(hù)離開病室,關(guān)閉電視機,保持病區(qū)整潔、安靜。查房中要求⑴、查房時,由經(jīng)治醫(yī)師匯報情況,主治醫(yī)師分析病例,提出診斷治療意見,上級醫(yī)師根據(jù)情況做必要的檢查、分析、指示。⑵、查房時,管床醫(yī)師必須攜帶所管病人的病歷,以利上級醫(yī)師了解病情、檢查病歷質(zhì)量。⑶、查房時,下級醫(yī)師必須服從上級醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo),認(rèn)真回答上級醫(yī)師的提問,要求下級醫(yī)師做床頭筆記。⑷、在不違反保護(hù)性醫(yī)療制度原則下,實行互動式教育,要對下級醫(yī)師進(jìn)行考查性提問。保護(hù)性醫(yī)療⑴、尊重病人隱私權(quán)及知情同意權(quán),注意保護(hù)性醫(yī)療制度。⑵、查房時,對病員要熱情親切,態(tài)度和藹,耐心聽取病人的主訴和意見,避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴(yán)謹(jǐn)詳細(xì),操作輕巧。⑶、醫(yī)療查房一般在床旁,若分析討論影響病人時可在病室外進(jìn)行。
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