【正文】 地區(qū)80%和中部地區(qū)60%的比例安排補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在2013年的基礎(chǔ)上提高20元，全國(guó)平均個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年90元左右。個(gè)人繳費(fèi)應(yīng)在參保（合）時(shí)按一次性繳清。補(bǔ)償：(一)門(mén)診補(bǔ)償普通門(mén)診補(bǔ)償實(shí)行“按比例，每日限額，封頂”的方式進(jìn)行補(bǔ)償。即參合農(nóng)民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農(nóng)合門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的可補(bǔ)償門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)(憑電子處方)按比例給予補(bǔ)償，每日發(fā)生的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償限額為10元，每人每年補(bǔ)償封頂線為200元(含一般診療費(fèi)補(bǔ)償)。一般診療費(fèi)補(bǔ)償參合農(nóng)民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診、村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每門(mén)診人次(一個(gè)療程和三日內(nèi)同一病人診療只算一人次)10元。其中，個(gè)人自費(fèi)3元，新農(nóng)合基金補(bǔ)償7元(從2011年8月15日開(kāi)始執(zhí)行)。門(mén)診重癥慢性病補(bǔ)償對(duì)符合門(mén)診重癥慢性病(納入的病種)管理的對(duì)象，每年集中審定，實(shí)行“定點(diǎn)、定比例、定額”即時(shí)補(bǔ)償?shù)墓芾碇贫?，在費(fèi)用控制標(biāo)準(zhǔn)限額內(nèi)，按70%的比例予以補(bǔ)償。(二)住院補(bǔ)償普通住院補(bǔ)償對(duì)政策范圍內(nèi)的費(fèi)用，按不同醫(yī)院級(jí)別和不同住院例均費(fèi)用水平分別設(shè)置起付線及補(bǔ)償比，實(shí)行“分段、分比例”方法進(jìn)行補(bǔ)償，封頂線100000元。住院?jiǎn)尾》N補(bǔ)償重大疾病提高醫(yī)療保障水平補(bǔ)償大病補(bǔ)充補(bǔ)償各項(xiàng)補(bǔ)償?shù)钠鸶毒€，封頂線，補(bǔ)償比例都不同，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)、縣以上、異地就診起付線，封頂線，補(bǔ)償比例也各不相同。因特定情況而定。五、我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策存在的問(wèn)題，參合率有待提高 2012年國(guó)家衛(wèi)生部在新聞發(fā)布會(huì)上表示新農(nóng)合制度自2003年開(kāi)始試點(diǎn)，到2008年實(shí)現(xiàn)了全面覆蓋，逐年穩(wěn)步增長(zhǎng)，截至2012年6月底，參合率達(dá)到95%以上。盡管如此，我國(guó)部分地區(qū)農(nóng)民參合的積極性并不高，甚至有的農(nóng)民在參合后由于種種原因又選擇了退出。尤其是在經(jīng)濟(jì)條件較為落后的地區(qū)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合始終抱著觀望的態(tài)度。作為農(nóng)業(yè)大國(guó)，我國(guó)的農(nóng)民人數(shù)約為 9億人，占全國(guó)總?cè)藬?shù)的60％以上，未參加新農(nóng)合的農(nóng)民人數(shù)仍不容忽視。，籌資困難,籌資水平低u 缺乏具體的籌資政策u 政府籌資水平和經(jīng)濟(jì)發(fā)展不協(xié)調(diào) ，保障力度不夠的問(wèn)題，報(bào)銷(xiāo)范圍小，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩瑣u 報(bào)銷(xiāo)比例偏低。u 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的起付線、封頂線制定不科學(xué)。u 報(bào)銷(xiāo)手續(xù)太繁雜。u 政府承擔(dān)籌資責(zé)任不夠，出資額偏低u 農(nóng)村醫(yī)療保障制度起步晚，制度不夠完善，政府投入資金不足 u 在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理調(diào)控方面，政府責(zé)任缺失 ，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不明確各地雖已成立了相應(yīng)組織, 但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定, 缺乏規(guī)范化運(yùn)作, 大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān), 缺乏民主管理制度。組織管理制度不完善，資金管理不透明，報(bào)銷(xiāo)資格審核過(guò)于繁瑣，都直接影響著工作的效率，使得老百姓感覺(jué)報(bào)銷(xiāo)難，也不能保證醫(yī)療資金的合理使用，甚至?xí)斐舍t(yī)療資源的很大浪費(fèi)。u 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督, 還沒(méi)有形成規(guī)范的程序 迄今為止，我國(guó)都沒(méi)有一部全面調(diào)整農(nóng)村醫(yī)療保障社會(huì)關(guān)系的法律，而且，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的運(yùn)行中，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生法律責(zé)任的承擔(dān)問(wèn)題，法律制度的欠缺，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作帶來(lái)了一系列的問(wèn)題，如合作醫(yī)療的對(duì)象不明確、合作醫(yī)療的資金來(lái)源不穩(wěn)定、管理方面的隨意性和盲目性等。法律的缺失，也使中央職能部門(mén)間出現(xiàn)政策不協(xié)調(diào)的現(xiàn)象，如各部門(mén)門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資的看法不一致。六、完善我國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的對(duì)策，選擇不同的農(nóng)村醫(yī)療保障模式如在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、城市化程度高的地區(qū)，可考慮建立城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度。在中等發(fā)達(dá)地區(qū)建立強(qiáng)制性大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)模式，在欠發(fā)達(dá)地區(qū)建立社區(qū)性合作醫(yī)療制度等。 根據(jù)我國(guó)現(xiàn)階段的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況，我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保障立法宜采取“一法為主”型的總分結(jié)構(gòu)，即制定一部統(tǒng)一的綜合性的法律，如《農(nóng)村醫(yī)療保障法》，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療保障法的目的、調(diào)整對(duì)象、農(nóng)村醫(yī)保的基本原則、保障種類(lèi)，保障資金的來(lái)源、籌集方式，保障的管理機(jī)構(gòu)和管理體制，以及法律責(zé)任等做出概括性規(guī)定，以此來(lái)統(tǒng)領(lǐng)相關(guān)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、部門(mén)和地方規(guī)章等單行法規(guī)和配套法規(guī)。, 建立穩(wěn)定的籌資機(jī)制（1）中央財(cái)政應(yīng)逐步加大新農(nóng)合籌資的投入力度（2）在地方資金配套中省級(jí)財(cái)政比例應(yīng)提高，減輕基層財(cái)政負(fù)擔(dān)。（3）探索強(qiáng)制參保的原則，多渠道籌資，提高資金籌集的穩(wěn)定性和效率。（1）制度設(shè)計(jì)方面第一，逐漸擴(kuò)大新農(nóng)合的保障范圍。提高門(mén)診補(bǔ)償水平。要把影響農(nóng)民健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病納人保障范圍。第二，調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，合理補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用，解決補(bǔ)償水平低的問(wèn)題。應(yīng)本著“以收定支、略有結(jié)余”的原則，合理確定住院醫(yī)療費(fèi)用的起付線、封頂線和補(bǔ)助（報(bào)銷(xiāo)）比例，并根據(jù)實(shí)際情況及時(shí)調(diào)整 第三，簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。（2）制度運(yùn)行方面 第一，加強(qiáng)管理機(jī)構(gòu)和管理服務(wù)能力建設(shè)。一是健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)設(shè)置；二是明確人員編制，加強(qiáng)人員培訓(xùn)；三是明確辦公經(jīng)費(fèi)來(lái)源及各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)、足額到位 ，增加支持力度政府在醫(yī)療保障的建立和發(fā)展中具有不可推卸的主導(dǎo)責(zé)任，在農(nóng)村醫(yī)療保障的建立和發(fā)展過(guò)程中，各級(jí)政府必須在經(jīng)濟(jì)、政策、法律等方面給以一定的支持和優(yōu)惠，逐步建立起各級(jí)政府、農(nóng)村集體和農(nóng)民個(gè)人的共同投入、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的機(jī)制。（1）規(guī)范和監(jiān)管農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)。要規(guī)范農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng),營(yíng)造一個(gè)公平有序、適度競(jìng)爭(zhēng)、兼顧各方利益的市場(chǎng)環(huán)境。（2）加速對(duì)合作醫(yī)療的立法。政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的規(guī)范和監(jiān)管應(yīng)建立在法制化的基礎(chǔ)之上。（3）改變農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)的“軟環(huán)境”,引導(dǎo)人才向農(nóng)村流動(dòng)。（4）逐步加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政投入力度。,提高農(nóng)村居民參加合作醫(yī)療的積極性u(píng) 讓農(nóng)民熟悉新農(nóng)合的政策、作用和意義。第一，各級(jí)政府、相關(guān)職能部門(mén)要采取科學(xué)的方式,做到集中宣傳和經(jīng)常性教育相結(jié)合，走村進(jìn)戶把道理講清；把政策宣傳與服務(wù)指導(dǎo)相結(jié)合，使新農(nóng)合政策深入人心。第二，采取多種形式，要充分利用現(xiàn)有的網(wǎng)絡(luò)、電視、電臺(tái)以及紙質(zhì)媒介進(jìn)行大范圍的充分的宣傳，讓更多的農(nóng)民群眾了解“新農(nóng)合”，認(rèn)識(shí)到“新農(nóng)合”能夠給他們帶來(lái)的好處。u 充分賦予農(nóng)民知情權(quán)、管理權(quán)與監(jiān)督權(quán)，讓政策透明化，努力贏得農(nóng)民群眾的信任，讓農(nóng)民群眾拋開(kāi)心中的疑慮，自覺(jué)自愿進(jìn)行投保。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理制度（以下簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體、和增幅多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)保障制度。(二)凡持本縣農(nóng)業(yè)戶口（以戶口薄中戶口屬性認(rèn)定為準(zhǔn)），以戶為單位，除新生兒外，每人每年于2月28日前繳交20元參合金，超過(guò)規(guī)定日期本不再接納要求參加新農(nóng)合農(nóng)民（新生兒在出生一個(gè)月內(nèi)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)醫(yī)所或醫(yī)療機(jī)構(gòu)核算室辦理參合手續(xù)）。（三）參合農(nóng)民患病須轉(zhuǎn)縣外醫(yī)院住院的，評(píng)縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診醫(yī)院疾病診斷證明書(shū)到縣農(nóng)醫(yī)中心辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)，因病情緊急未及時(shí)辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)的，應(yīng)在入院后7日內(nèi)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院手續(xù)（必須在出院前辦好），超時(shí)限辦理的按無(wú)轉(zhuǎn)院手續(xù)認(rèn)定，無(wú)轉(zhuǎn)院手續(xù)的其補(bǔ)償比下降10%。（四）在外地務(wù)工的參合農(nóng)民患病在當(dāng)?shù)刈≡褐委?，須?個(gè)工作日內(nèi)通知縣農(nóng)醫(yī)中心，也可由務(wù)工單位出具務(wù)工證明或提供工地的戶口暫住證、工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照。無(wú)務(wù)工單位證明的補(bǔ)償比下降10%。（五）參合農(nóng)民因服用農(nóng)藥中毒除嬰幼兒或精神病患者外，一律不予報(bào)銷(xiāo)，確因誤服或噴灑農(nóng)藥中毒的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需提供個(gè)案調(diào)查報(bào)告。（六）參合農(nóng)民因交通、工商事故憑事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)以及工傷證明，并出具理賠單，由受害人辦理補(bǔ)償，肇事方或勞動(dòng)雇傭不能替受害人辦理。參合農(nóng)民在生活勞動(dòng)中發(fā)生意外傷害，應(yīng)由當(dāng)?shù)卮逦瘯?huì)出具相關(guān)證明，民事、刑事無(wú)過(guò)錯(cuò)受害方應(yīng)提供公安、司法部門(mén)的認(rèn)定證明，打架斗毆造成傷害的不得報(bào)銷(xiāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償模式起付線和補(bǔ)償比例醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別起付線（元）補(bǔ)償比例起付線（元）鄉(xiāng)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10070%縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)30055%縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60040%縣外非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80030%封點(diǎn)線30000住院分娩平產(chǎn)補(bǔ)償200元，剖腹產(chǎn)按住院標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。參保農(nóng)民內(nèi) 的住院費(fèi)用，職能在本市（縣）定(非)點(diǎn)住院按出院后一個(gè)月內(nèi)，縣外定（非）點(diǎn)住院按出院后二個(gè)月內(nèi)辦理補(bǔ)償，超過(guò)時(shí)效的視同放棄?？缱≡海醋∪朐簳r(shí)間列入相應(yīng)的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)償。實(shí)行住院最低補(bǔ)償。參合農(nóng)民住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到起付線后，其補(bǔ)償金額不足30元的，按30元補(bǔ)償。參合對(duì)象患癌癥、腎衰、癱瘓、精神分裂癥四種特殊慢性病種，并需常年在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療用藥的，可由個(gè)人憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病證明書(shū)提出申請(qǐng)，經(jīng)縣農(nóng)醫(yī)中心審批，其門(mén)診費(fèi)用按住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助，每只扣一次起付線。內(nèi)住院補(bǔ)助已達(dá)封頂線的不再給予補(bǔ)助。（七）縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)到農(nóng)醫(yī)服務(wù)窗口所需要的材料：戶口薄、身份證、醫(yī)療證以及復(fù)印件出院小結(jié)住院發(fā)票住院費(fèi)用清單（八）縣外就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)程序住院七天內(nèi)告知新農(nóng)合服務(wù)窗口住院的相關(guān)情況出院后帶回相關(guān)資料提交新農(nóng)合服務(wù)窗口新農(nóng)合服務(wù)窗口將報(bào)銷(xiāo)材料提交縣農(nóng)醫(yī)局審核新農(nóng)合服務(wù)窗口發(fā)放患者報(bào)銷(xiāo)款