【正文】 部分是靠自家收入或積蓄進行支付，占88%，靠借錢或貸款來支付的部分，占6%，而新型合作醫(yī)療報銷的醫(yī)藥費平均每人只有約14 元，僅占人均醫(yī)療總支出的3%。新型合作醫(yī)療補償?shù)淖罡哳~為2400 元，如果將這個最大的合作醫(yī)療補償扣除，參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民平均每人僅能得到10 元的補償，這與農(nóng)民交納的新型合作醫(yī)療費基本相當。造成這種情況主要是由于新型合作醫(yī)療剛剛起步，為了避免新型合作醫(yī)療基金出險，使其可持續(xù)運行下去，各地嚴格控制報銷額度，積累資金。三、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點到現(xiàn)在，從制度設計到運行還存在一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在：（一）宣傳不到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強（二）農(nóng)村醫(yī)療條件落后，基礎設施簡陋。（三）。（四）。三．現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化在供給層面，基本形成了商業(yè)化、市場化的服務提供模式。各種資本都可以進入醫(yī)療服務領域，基本上不存在進入和退出限制，新建醫(yī)療機構的布局以及服務目標定位主要取決于市場需求狀況。在需求層面，醫(yī)療衛(wèi)生服務需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M品。無論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體制本身都不具有強制性。改革開放后，農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直堅持自愿原則。城鎮(zhèn)醫(yī)療保障(保險)制度雖然名義上具有強制性，但在實際操作中因過分追求小范圍的收支平衡，也只有確保繳費才能享受相關待遇第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。實踐中存在的問題社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調(diào)的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險，受益的農(nóng)民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認為是把自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風險意識，也沒有體現(xiàn)出重點，沒有對那些不參加的農(nóng)民進行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當?shù)母杏X。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付，這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病，然后持著有關手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報，最后又要去信用社領錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。我市從今年開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費用補助范圍及比例為：一．在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在100元（含100元）以下的部分不予補助，100元以上—1000元補助40%；1000元以上—3000元補助50%；3000元以上部分補助60%。二．在縣級定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在500元以下的部分不予補助，500元以上—2000元補助30%；2000元以上—5000元補助40%；5000元以上部分補助50%。三．在縣外縣以上定點醫(yī)療機構住院的農(nóng)民，住院費用在800元以下的部分不予補助，800元以上—2000元補助20%；2000元以上—5000元補助30%；5000元以上部分補助40%。四．個人年內(nèi)累計補助最高封頂線為10000元。五．因疾病需要做化療、放療、透析的農(nóng)民患者須持鄉(xiāng)級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后，在不辦理入院的情況下，其門診費用納入補助范圍，每放療、化療一個療程視作一次住院，補助辦法按同級醫(yī)院補助標準補助越在基層醫(yī)療機構就診，新農(nóng)合報銷比例就越大，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報銷20%，在一級醫(yī)院住院補償比為55%～70%；在二級醫(yī)院住院實行三段式段補償，起付線至5000元段，補償比25%～35%；5001元至10000元段，補償比35%～45%；10001元以上段補償45%～70%。農(nóng)民開始大量進入基層醫(yī)院就診，住院最高可獲2萬元補償。第十一條 定點醫(yī)療機構一級定點醫(yī)療機構：區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院二級定點醫(yī)療機構：濰坊市市立醫(yī)院三級定點醫(yī)療機構：濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院、濰坊市附屬醫(yī)院等省市衛(wèi)生行政部門公布的定點醫(yī)療機構第十二條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民享有下列優(yōu)惠待遇：門診費用報銷。參合農(nóng)民患病（高血壓、糖尿病除外）到定點村衛(wèi)生室就診費用（除去不予報銷部分），報銷比例為20％，每人每年最高限額為20元；在一級定點醫(yī)療機構的門診發(fā)生的醫(yī)療費用報銷25%，在其它醫(yī)療機構門診費用一律不予報銷。住院費用報銷在一級定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院診療費用（指住院總費用扣除按規(guī)定不予報銷的部分）起付線為100元，100元（包括100元）以下不予報銷，100元以上報銷60%；在二級定點醫(yī)療機構住院費用起報標準為700元，700元（包括700元）以下不予報銷，7015000元報銷40％，500110000元報銷50％，10001以上報銷60％；通過轉(zhuǎn)診在三級定點醫(yī)療機構住院費用起報標準為1200元，1200元（包括1200元）以下不予報銷，12015000元報銷30％，500110000元報銷40％，10001元以上報銷50％； 年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計算一次起付線，患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的，只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。每人每年累計最多報銷30000元；門診補償：（1）村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。（2）鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。（3）二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（4）三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。（5）中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。（6）鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。住院補償（1）報銷范圍：A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元；手術費（參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷）。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。（2）報銷比例：鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；三級醫(yī)院報銷30%。大病補償（1）鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即500110000元補償65%，1000118000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、。二、不屬報銷范圍自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用；門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費（有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷）、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用；車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用；矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等；報銷范圍內(nèi)，限額以外部分。