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淺談農(nóng)村合作醫(yī)療制度-資料下載頁

2025-10-12 01:52本頁面
  

【正文】 部分是靠自家收入或積蓄進(jìn)行支付,占88%,靠借錢或貸款來支付的部分,占6%,而新型合作醫(yī)療報銷的醫(yī)藥費(fèi)平均每人只有約14 元,僅占人均醫(yī)療總支出的3%。新型合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)淖罡哳~為2400 元,如果將這個最大的合作醫(yī)療補(bǔ)償扣除,參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民平均每人僅能得到10 元的補(bǔ)償,這與農(nóng)民交納的新型合作醫(yī)療費(fèi)基本相當(dāng)。造成這種情況主要是由于新型合作醫(yī)療剛剛起步,為了避免新型合作醫(yī)療基金出險,使其可持續(xù)運(yùn)行下去,各地嚴(yán)格控制報銷額度,積累資金。三、農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點(diǎn)到現(xiàn)在,從制度設(shè)計到運(yùn)行還存在一些明顯的缺陷和不足,主要表現(xiàn)在:(一)宣傳不到位,農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強(qiáng)(二)農(nóng)村醫(yī)療條件落后,基礎(chǔ)設(shè)施簡陋。(三)。(四)。三.現(xiàn)在醫(yī)療衛(wèi)生體制變革的基本走向是商業(yè)化、市場化在供給層面,基本形成了商業(yè)化、市場化的服務(wù)提供模式。各種資本都可以進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域,基本上不存在進(jìn)入和退出限制,新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局以及服務(wù)目標(biāo)定位主要取決于市場需求狀況。在需求層面,醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求越來越多地演變?yōu)樗饺讼M(fèi)品。無論是農(nóng)村還是城鎮(zhèn)的醫(yī)療保障體制本身都不具有強(qiáng)制性。改革開放后,農(nóng)村合作醫(yī)療制度一直堅持自愿原則。城鎮(zhèn)醫(yī)療保障(保險)制度雖然名義上具有強(qiáng)制性,但在實(shí)際操作中因過分追求小范圍的收支平衡,也只有確保繳費(fèi)才能享受相關(guān)待遇第五篇:農(nóng)村合作醫(yī)療制度新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。實(shí)踐中存在的問題社會滿意度低社會保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于,它強(qiáng)調(diào)的不是個人成本收益的平等,而是保險金的社會滿意度[7]。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會保險,受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低,農(nóng)民了解不深,怕政策有變,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸U纤降?,參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會滿意度低。保障水平低新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi),這項規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上,沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險意識,也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn),沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查,使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義,他們僅從自己短期得失的角度考慮,由于自己身體好,生病住院的概率低,沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣,最后被政府騙走了,認(rèn)為是把自己的保險金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民,使得他們在理賠時,看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記、理賠程序過于繁瑣首先,參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的理賠程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的,可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的,事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而武夷山市新型農(nóng)村合作醫(yī)療是要農(nóng)民先墊付,這樣如果一些農(nóng)民借不到錢還是看不起病,然后持著有關(guān)手續(xù)到合作醫(yī)療報帳中心申報,最后又要去信用社領(lǐng)錢。有的村莊離報帳中心和信用社很遠(yuǎn),來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不畢業(yè)的麻煩,降低了農(nóng)民的滿意度。我市從今年開始實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療后,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民其住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助范圍及比例為:一.在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在100元(含100元)以下的部分不予補(bǔ)助,100元以上—1000元補(bǔ)助40%;1000元以上—3000元補(bǔ)助50%;3000元以上部分補(bǔ)助60%。二.在縣級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在500元以下的部分不予補(bǔ)助,500元以上—2000元補(bǔ)助30%;2000元以上—5000元補(bǔ)助40%;5000元以上部分補(bǔ)助50%。三.在縣外縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的農(nóng)民,住院費(fèi)用在800元以下的部分不予補(bǔ)助,800元以上—2000元補(bǔ)助20%;2000元以上—5000元補(bǔ)助30%;5000元以上部分補(bǔ)助40%。四.個人年內(nèi)累計補(bǔ)助最高封頂線為10000元。五.因疾病需要做化療、放療、透析的農(nóng)民患者須持鄉(xiāng)級以上的診斷證明和本人的身份證村委會證明到縣合作醫(yī)療辦公室備案后,在不辦理入院的情況下,其門診費(fèi)用納入補(bǔ)助范圍,每放療、化療一個療程視作一次住院,補(bǔ)助辦法按同級醫(yī)院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助越在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,新農(nóng)合報銷比例就越大,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院以下門診可報銷20%,在一級醫(yī)院住院補(bǔ)償比為55%~70%;在二級醫(yī)院住院實(shí)行三段式段補(bǔ)償,起付線至5000元段,補(bǔ)償比25%~35%;5001元至10000元段,補(bǔ)償比35%~45%;10001元以上段補(bǔ)償45%~70%。農(nóng)民開始大量進(jìn)入基層醫(yī)院就診,住院最高可獲2萬元補(bǔ)償。第十一條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):區(qū)人民醫(yī)院、電力三職工醫(yī)院二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):濰坊市市立醫(yī)院三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):濰坊市人民醫(yī)院、濰坊市中醫(yī)院、濰坊市附屬醫(yī)院等省市衛(wèi)生行政部門公布的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)第十二條參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民享有下列優(yōu)惠待遇:門診費(fèi)用報銷。參合農(nóng)民患?。ǜ哐獕?、糖尿病除外)到定點(diǎn)村衛(wèi)生室就診費(fèi)用(除去不予報銷部分),報銷比例為20%,每人每年最高限額為20元;在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報銷25%,在其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用一律不予報銷。住院費(fèi)用報銷在一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院診療費(fèi)用(指住院總費(fèi)用扣除按規(guī)定不予報銷的部分)起付線為100元,100元(包括100元)以下不予報銷,100元以上報銷60%;在二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用起報標(biāo)準(zhǔn)為700元,700元(包括700元)以下不予報銷,7015000元報銷40%,500110000元報銷50%,10001以上報銷60%;通過轉(zhuǎn)診在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用起報標(biāo)準(zhǔn)為1200元,1200元(包括1200元)以下不予報銷,12015000元報銷30%,500110000元報銷40%,10001元以上報銷50%; 年內(nèi)患同一種疾病多次住院者只計算一次起付線,患同一種疾病連續(xù)轉(zhuǎn)院治療的,只計算其中最高級別醫(yī)院的一次起付線。每人每年累計最多報銷30000元;門診補(bǔ)償:(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費(fèi)限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額100元。(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元,處方藥費(fèi)限額200元。(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。住院補(bǔ)償(1)報銷范圍:A、藥費(fèi):輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國家標(biāo)準(zhǔn),超過1000元的按1000元報銷)。B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元,限額200元。(2)報銷比例:鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。大病補(bǔ)償(1)鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償,即500110000元補(bǔ)償65%,1000118000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、。二、不屬報銷范圍自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規(guī)定報銷)、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會診費(fèi)等;報銷范圍內(nèi),限額以外部分。
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