【正文】 能滿足農(nóng)民慢病及特殊病種門診費用補償。探索改善基金量少、風(fēng)險大的路子，關(guān)注我省部分縣市城鎮(zhèn)居民納入農(nóng)村合作醫(yī)療得到醫(yī)療保障的新辦法。進一步加強合管辦事機構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展下的合作醫(yī)療制度的宣傳，發(fā)動農(nóng)民籌措?yún)⒑匣?，做好基礎(chǔ)信息登錄及管理工作。冷水江市農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室二○○七年七月九日第五篇：2012年上半年新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療工作匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央，國務(wù)院為解決“三農(nóng)”問題作出的一項重要決策，實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和政府實踐“三個代表”重要思想、為民辦實事的具體體現(xiàn)。是堅持科學(xué)發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益的一項重大措施。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實現(xiàn)“人人享有初級衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，強化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。一、醫(yī)院基本情況魯克沁鎮(zhèn)位于鄯善縣山南，距縣城約40公里，距吐魯番市約75公里，南靠達浪坎、迪坎兩鄉(xiāng)，西鄰?fù)掠鴾相l(xiāng)，是鄯善縣山南三鄉(xiāng)一鎮(zhèn)政治、經(jīng)濟、醫(yī)療、文化、交通的中心，魯克沁中心衛(wèi)生院就坐落在鎮(zhèn)政府和大市場之間，占地25畝，綠化面積90%，各種建筑面積約4600平方米，是鄯善縣10有所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院中最大的一所，轄區(qū)有是個行政村衛(wèi)生所，覆蓋率100%，共有工作人員118人，其中大隊醫(yī)生18人，退休20人，有偏制人員52人，臨時工38人，黨員26人，副主任醫(yī)師職稱1名，中級職稱6人，助理級23人，注冊護士27人，下設(shè)醫(yī)務(wù)部、護理部、住院部、門診部、婦產(chǎn)科、預(yù)防保健所、財務(wù)科、中醫(yī)科、合作醫(yī)療辦、手術(shù)室、后勤部，理療科，康復(fù)科等多個科室，已成為一所科目齊全，設(shè)備先進、人才薈萃、服務(wù)完善，集預(yù)防保健、醫(yī)療、康復(fù)為一體的綜合性醫(yī)院，擔(dān)負著山南數(shù)十萬人民的身心健康，成為山南各族人民的首選醫(yī)院。二、合作醫(yī)療基本情況2012年魯克沁鎮(zhèn)新型合作醫(yī)療覆蓋了全鎮(zhèn)9個行政村,我鎮(zhèn)參加合作醫(yī)療的人口數(shù)為28267人，籌集的合作醫(yī)療基金1431350元，參加合作醫(yī)療的人口占100%。2012年01月1日到2012年6月30日門診合作醫(yī)療患者76933人次，；2012年6月30日合作醫(yī)療住院人數(shù)1329人，，；三、新農(nóng)合政策落實情況根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā){2001}號），《自治區(qū)關(guān)于全面推進新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度建設(shè)的意見》（新政發(fā){2011}號）文件精神，為使農(nóng)牧民群眾享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，切實解決因病致貧，返貧問題，促進農(nóng)牧區(qū)經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定，結(jié)合我鎮(zhèn)實際專門制定實施方案。本方案的制度是由政府組織，引導(dǎo)，支持，農(nóng)牧民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療堅持“政府組織引導(dǎo)，尊重群眾意愿，多方籌措資金，保證收支平衡，實行縣級統(tǒng)籌，突出大病重病，門診報銷及時兌現(xiàn)，社會公開監(jiān)督”的原則組織實施。凡在我鎮(zhèn)居住的農(nóng)牧民，以家庭為單位，均可參加合作醫(yī)療。叁加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)藥費補償以及對合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納合作醫(yī)療資金和遵守合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務(wù)。四、具體措施在鎮(zhèn)黨委、政府及縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院充分利用作為合作醫(yī)療示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)的有利時機，緊密配合鎮(zhèn)黨委、政府和縣衛(wèi)生局的工作，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，以深化衛(wèi)生體制改革為契機，以解除人民痛苦，提高人民身體素質(zhì)為己任，創(chuàng)造性地開展了新型合作醫(yī)療工作，為我縣全面推行合作醫(yī)療做出積極的努力和探索。建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項規(guī)章制度按照縣衛(wèi)生局的安排，我院及時成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名業(yè)務(wù)副院長具體負責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實，對合作醫(yī)療工作給予強有力組織和管理。新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是黨新時期衛(wèi)生工作的一項重要內(nèi)容，縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委、政府都給予了高度重視，我院緊緊抓住這一有利機遇，抽調(diào)精兵強將，配合鎮(zhèn)黨委、政府以及縣合管辦從組織、管理、分工上都做了大量工作。隨著合作醫(yī)療業(yè)務(wù)的逐步擴大，我們將及時增加辦公室工作人員，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項目、服務(wù)設(shè)施項目、用藥范圍、收費標(biāo)準(zhǔn)三公開。對醫(yī)護人員、有關(guān)的財務(wù)人員進行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級各項決議、文件、合作醫(yī)療實施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時積極配合合作醫(yī)療機構(gòu)的檢查。嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定醫(yī)院將嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，按照規(guī)定辦理報批手續(xù)。多年來，我們始終堅持首診醫(yī)師負責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時也決不能對參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率。藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國家和自治區(qū)級物價部門的物價政策，確保向參保人員提供的藥品中無假藥、劣藥；對于報銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價格低的品種。門診病人取藥時按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強制病人接受特殊項目或使用自費藥品。實際使用的診療項目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項目變通記錄為全額支付的項目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為確保合作醫(yī)療費用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備檢查陽性率達到一級甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。醫(yī)療費用與結(jié)算嚴(yán)格執(zhí)行新疆自治區(qū)物價部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費。各類收費項目的記錄應(yīng)與實際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費項目需單獨收費，并做好特殊標(biāo)記。及時準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計表。不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為合作醫(yī)療定點醫(yī)院后，我們進一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時力爭將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床位費指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床位費用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護理基本操作規(guī)程和規(guī)范進行醫(yī)療活動，避免嚴(yán)重差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。積極動員，廣泛宣傳自新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開展以來，為了使廣大農(nóng)牧民進一步感受到參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，提高覆蓋率，一是充分利用廣播、電視、板報、流動宣傳車等形式，在全鎮(zhèn)人口聚集地和利用巴扎日，大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，宣傳黨和政府制定的各項惠民方針、政策及措施等。二是利用“衛(wèi)生下鄉(xiāng)”、扶貧幫困以及衛(wèi)生法律、法規(guī)宣傳日等活動方式，在農(nóng)牧區(qū)大力宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療，讓農(nóng)牧民真正了解開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目的及意義，印發(fā)宣傳材料5萬余份。三是抽調(diào)熟悉農(nóng)村工作的人員組成工作組，深入到各村，直接面對面地向農(nóng)牧民群眾進行宣傳，耐心地回答他們提出的問題，消除他們的疑慮，真正做到每家每戶有一人了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實、完整、有序、易于查找、核實。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查。四、總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果通過幾年的運行，經(jīng)過加強管理，強化制度建設(shè)，現(xiàn)在我院在合醫(yī)管理方面已經(jīng)取得了一定的成績。以往部分醫(yī)務(wù)人員合醫(yī)政策不掌握、不能及時提供給參合患者所需的報銷資料、不對參合患者證件進行有效審核及部分科室存在重復(fù)收費等等現(xiàn)象已經(jīng)完全改變。我院合醫(yī)工作在開展過程中，得到了地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，尤其是縣衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及同志們的大力支持與關(guān)心及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院的合醫(yī)工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴(yán)把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為參合人員服務(wù)，力爭把我院的合醫(yī)工作推向一個新的高度，為全地區(qū)合醫(yī)工作順利開展作出貢獻。鄯善縣魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2012年8月14日