【正文】 含量達(dá)到了飽和狀態(tài)而發(fā)生成晶、析出、結(jié)聚、成石，而膽汁中的膽固醇主要是由于肝細(xì)胞合成的膽汁中膽固醇處于過飽和狀態(tài)，以及膽汁中的蛋白質(zhì)促使膽固醇晶體成核作用，關(guān)于腎結(jié)石、膽結(jié)石的起因問題眾說紛紜，莫衷一是，還有些自相矛盾的說法，但我認(rèn)為綜合起來結(jié)石病的起因不外乎有以下幾種：一，飲水量偏少，尤其是夏天。在此項(xiàng)調(diào)查中，我深深感覺到黨和政府對(duì)新農(nóng)合的政策給予了極大的關(guān)注，在每項(xiàng)政策、措施、規(guī)定中我們處處可以看到一種“撈干的”的精神，農(nóng)民在參合中確實(shí)體驗(yàn)到了簡捷、方便，實(shí)用，也確實(shí)得到了實(shí)惠。鎮(zhèn)一級(jí)建立專門班子和機(jī)構(gòu)，配備2名專職人員，設(shè)立專門窗口，村一級(jí)明確了專管人，組一級(jí)設(shè)立了信息員，三級(jí)均安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。我們還通過宣傳參保得到保障與沒有參保無法報(bào)銷的典型事例，讓群眾了解到參加新農(nóng)合確實(shí)是給自己提供了醫(yī)療保障，是政府實(shí)施的一項(xiàng)醫(yī)療福利。對(duì)這些群眾，我們的做法是堅(jiān)持“不拋棄、不放棄”，做到參?！耙粋€(gè)都不能少”。中央、。做為一新成立的機(jī)構(gòu)直接影響工作正常運(yùn)行。魯克沁鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在縣衛(wèi)生局和鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床位費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床位費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。我院合醫(yī)工作在開展過程中，得到了地區(qū)領(lǐng)導(dǎo)，尤其是縣衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)及同志們的大力支持與關(guān)心及院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)、全院醫(yī)務(wù)人員的大力配合才使得我院的合醫(yī)工作得以順利進(jìn)行。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。進(jìn)一步加強(qiáng)合管辦事機(jī)構(gòu)工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展下的合作醫(yī)療制度的宣傳，發(fā)動(dòng)農(nóng)民籌措?yún)⒑匣?，做好基礎(chǔ)信息登錄及管理工作。工作經(jīng)費(fèi)不足：合作醫(yī)療制度啟動(dòng)政府安排了工作經(jīng)費(fèi)10萬元，啟動(dòng)年的宣傳發(fā)動(dòng)，證卡表冊(cè)印制，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)建設(shè)，軟件應(yīng)用和維護(hù)、。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理站由鄉(xiāng)鎮(zhèn)社會(huì)勞動(dòng)保障站代管，人員由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在機(jī)關(guān)干部中指定。三方面是在全鎮(zhèn)新增衛(wèi)生醫(yī)療點(diǎn)，方便群眾看病。各村和社區(qū)召開黨員組長會(huì)，宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療政策，特別是讓黨員組長了解每年報(bào)銷比例的變化，報(bào)銷范圍的擴(kuò)大，上級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼的增加，使他們成為真正懂新農(nóng)合的宣傳員。新農(nóng)合參保率自政策開始的82%%，在很大程度上解決了老百姓看病難、看病貴的問題。完善的法律法規(guī)，盡責(zé)的政府管理構(gòu)建更加透明、更加公平、更加實(shí)在的藥品價(jià)格波動(dòng)體制，無疑是廣大農(nóng)民迫切的呼聲！也有人曾提出“引入合理的競爭機(jī)制”來控制局面，緩解矛盾，但我想這樣做可能路途更長，事情更復(fù)雜，不但于事無補(bǔ)，反而會(huì)越弄越亂。整個(gè)采訪調(diào)查工作結(jié)束了，通過調(diào)查我深深感到黨和政府在扶助農(nóng)村支援農(nóng)業(yè)上確實(shí)下了真功夫，從“國家補(bǔ)助每個(gè)人由原來的元提高到80元”——我們可以看出政府真真切切的在新型農(nóng)村合作醫(yī)療上投入了大量的真金白銀。關(guān)于與醫(yī)療補(bǔ)償兌現(xiàn)問題上，呼主任說：我們把“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為行為準(zhǔn)則，本著公開、公平、公正的原則，統(tǒng)一政策、嚴(yán)格把關(guān)，有情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，縣內(nèi)住院的群眾實(shí)現(xiàn)了出院即報(bào)的目標(biāo)，在市級(jí)或市級(jí)以上醫(yī)院治療的群眾也在出院的一個(gè)月內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)得到了報(bào)銷。西桃園村是一個(gè)普通的農(nóng)村，情況就是這樣，邊遠(yuǎn)農(nóng)村的情況又將如何呢？帶著這些問題于2009年7月28日一大早我又踏上了北上的班車，前往撫寧縣大新寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查訪問，該鎮(zhèn)位居撫寧縣城北側(cè)45華里，屬于山區(qū)。“大部分村民參合熱情很高，09年參合費(fèi)用我們只用短短三天就收齊了，從07年開始，我們村參合率都在百分之九十八以上。3，占基金總額的百分之八十七點(diǎn)五五。4，由于村民健康意識(shí)提高，有病就住院，導(dǎo)致補(bǔ)償資金增大，因此補(bǔ)償方案有所改變。目前我們面臨的問題是醫(yī)師年齡偏大，平均年齡在55——60歲之間，再有幾年就該退休了，后面接班人就成問題了，因此，人才問題、接班問題是我們目前最大的難題。我鄉(xiāng)在這次的農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作中，采取的多形式的宣傳起到了重要作用，做到了家喻戶曉，也使群眾對(duì)新型合作醫(yī)療的了解得到的加深，也使我鄉(xiāng)收繳農(nóng)村合作醫(yī)療費(fèi)更加順利。在去年全鄉(xiāng)年終總結(jié)會(huì)上，我鄉(xiāng)就對(duì)這項(xiàng)工作作了宣傳，要求廣大干部職工、各村支書、主任及其他村干要開始進(jìn)行農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有關(guān)文件精神宣傳到各村各屯。（3）部分群眾認(rèn)為學(xué)生在校已入保，而且在校入保險(xiǎn)報(bào)銷難，覺得學(xué)生不用重復(fù)參與農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個(gè)范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評(píng)。）。那么農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療又是什么樣的態(tài)度呢？參合者是否真的受益了呢？針對(duì)這個(gè)問題我在2009年7月19日到撫寧鎮(zhèn)西桃園村作了一個(gè)調(diào)查。6，大部分農(nóng)民反映“意外傷害不報(bào)銷”不合理，例如，有的農(nóng)民在干活時(shí)不慎摔傷，治療中花了不少錢，又耽誤半年勞動(dòng)，損失較大，但在參合中未能受益，覺得這樣不太合理?！眲⒕占t向我介紹，談話中我得知?jiǎng)⒕占t愛人是一位裝修工，一天收入70元左右，她家里有一百多棵果樹，另外一些地種了一些花生、玉米，家里還有摩托車、三馬車，我一聽——也算一個(gè)小康之家，我問劉菊紅明年是否還入合作醫(yī)療，劉菊紅說：“明年還入，這點(diǎn)錢不算什么，受益才是主要的?！?。另外一個(gè)問題不得不引起我們高度重視，那就是縣外就醫(yī)人數(shù)不斷增加，也就是說同比今年比去年多，一般來說，縣外就醫(yī)的患者都是大病，要知道，縣外就醫(yī)要支付大筆費(fèi)用，而農(nóng)合只給予百分之四十五的報(bào)銷比例，患者除非不得已一般不會(huì)采取縣外就醫(yī)，那么究竟都是那類患者選擇了縣外就醫(yī)呢？為了弄清詳細(xì)情況，我又特意給大新寨鎮(zhèn)農(nóng)合辦的呼志利同志撥通了電話，了解到下列情況：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)83人次，08年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)37人，撫寧鎮(zhèn)的情況是這樣的：09年上半年縣外就醫(yī)人數(shù)42人，08年是38人，情況表明城鎮(zhèn)就醫(yī)人數(shù)緩慢上漲，山區(qū)就醫(yī)人數(shù)急劇上漲，尤其是大病，這個(gè)情況說明什么問題呢？資料顯示縣外就醫(yī)的患者多數(shù)是因腦血栓、腦梗塞、腦出血及部分心臟病，值得一提的是撫寧縣西北部農(nóng)村（包括山區(qū)）幾乎沒有工業(yè)廠區(qū)，所以談不上工業(yè)污染，但農(nóng)藥、化肥污染除外，此外，西北部農(nóng)村的地下水經(jīng)過縣防疫部門檢驗(yàn)亦無問題。4，調(diào)查表明：城鎮(zhèn)農(nóng)民大病患者逐漸增加，邊遠(yuǎn)農(nóng)村包括山區(qū)大病患者急劇增加，這種情況如果發(fā)展下去，不但有越來越多的農(nóng)民遭受疾苦，新農(nóng)合也將背上越來越沉重的負(fù)擔(dān)，目前，新農(nóng)合確實(shí)為患病的參合農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)上給予了一定的幫助，但我想這只能是幫助而已，而并不能從根本上解決農(nóng)民患病問題，治病是被動(dòng)的，防病是主動(dòng)的，因此，根本上解決患病尤其是大病必須從防病入手，因此，我認(rèn)為預(yù)防疾病比治病報(bào)銷更為重要。二、宣傳上全面發(fā)動(dòng)。鎮(zhèn)財(cái)政所設(shè)立專戶，各村和社區(qū)將保費(fèi)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)打入專戶。在收取保費(fèi)過程中，我們督查到位，對(duì)新農(nóng)合資金運(yùn)行，我們?nèi)瘫O(jiān)督。應(yīng)用合作醫(yī)療系統(tǒng)軟件，完成了全市農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，從鄉(xiāng)鎮(zhèn)參合農(nóng)民個(gè)人信息到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診療信息實(shí)行計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，合作醫(yī)療管理辦公室每日對(duì)住院病人資料實(shí)時(shí)網(wǎng)上審核，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能準(zhǔn)確及時(shí)將審核后的住院補(bǔ)償金額墊付給參合病人。當(dāng)前，我市實(shí)行的是大病統(tǒng)籌補(bǔ)償。新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療堅(jiān)持“政府組織引導(dǎo)，尊重群眾意愿，多方籌措資金，保證收支平衡，實(shí)行縣級(jí)統(tǒng)籌，突出大病重病，門診報(bào)銷及時(shí)兌現(xiàn)，社會(huì)公開監(jiān)督”的原則組織實(shí)施。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。叁加合作醫(yī)療的農(nóng)牧民，享有按規(guī)定要求的服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償以及對(duì)合作醫(yī)療進(jìn)行監(jiān)督的權(quán)利，有按期繳納合作醫(yī)療資金和遵守合作醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度的義務(wù)。這部分病人沒能滿足其補(bǔ)償?shù)男枨?，且需求呼聲較高。不斷完善補(bǔ)償相關(guān)規(guī)定（補(bǔ)償流程，特殊檢查、治療規(guī)定等），加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及農(nóng)合病人的督查，以確?；鸢l(fā)揮更大效益、保證安全運(yùn)行。對(duì)新農(nóng)合工作做的好的黨員組長進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，并評(píng)為先進(jìn)工作者，在全鎮(zhèn)年初大會(huì)上進(jìn)行通報(bào)表彰。二是盡最大的可能為涉保群眾提供方便。我鎮(zhèn)將新農(nóng)合作為保民生的頭等大事來抓，積極引導(dǎo)農(nóng)民群眾參保，不斷提升醫(yī)療保障水平。疾病預(yù)防的知識(shí)并不深?yuàn)W，關(guān)鍵在于我們?cè)鯓尤バ麄?，怎樣去做耐心?xì)致的思想工作，使許多農(nóng)民從根本上消滅疾病于未患之中，使許多大病消除于初發(fā)之中。如果說文化程度偏低是歷史問題，歷史問題應(yīng)該由歷史解決，那么現(xiàn)實(shí)問題又該如何解決呢？根據(jù)常識(shí)，我們知道，患上一