【正文】 被限制不能報銷；報銷比例低，尤其需轉診到縣外醫(yī)院就診，花費多報銷比例反而低。對這些反映，一方面要看到在運行初始，嚴格把握基金安全運行、適當控制補償范圍是絕對必要的，另一方面也要看到，新農(nóng)合的初衷就是為了解決農(nóng)民看不起病的問題。因此，如何把握“大病住院補償為主與兼顧受益面”之間的關系，使農(nóng)民享受到更多看的見、摸的著的實惠，使新農(nóng)合的實施有一個更加穩(wěn)固的基礎，需要引起重視并加以解決。醫(yī)院方面有個別人員認為農(nóng)民提出這些問題是“要求過高”，這種認識是不利于新農(nóng)合健康運行的，應當在今后工作中注意糾正。在方便農(nóng)民就醫(yī)方面有待做出進一步改善。在解決農(nóng)民“看病貴”的同時，還要解決好農(nóng)民“看病難”的問題。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構布點少，一些村莊距定點醫(yī)療機構較遠，加上路況不好，看病就醫(yī)十分不便；其次，對于《轉診證明》的開具，雖然已經(jīng)由縣合管中心統(tǒng)一辦理改為分散到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦辦理，但鑒于鄉(xiāng)鎮(zhèn)合醫(yī)辦并不能確定病人是否需要轉診，實際上只是增加了農(nóng)民患者及家人的負擔。第三，由于該縣金融機構工作配合不夠，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民群眾反映縣外就診費用報銷拖延時間較長。各定點醫(yī)療機構在加強能力建設、提高服務水平上有待做出進一步努力。隨著農(nóng)民就醫(yī)需求的增加，各定點醫(yī)療機構能否提供有效的診療服務，不僅關系醫(yī)院自身的信譽和生存，也影響農(nóng)民對新農(nóng)合政策的信任。而目前全縣衛(wèi)生技術人員1278人，中高級職稱251人。其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院衛(wèi)生技術人員672人,中高級職稱51人,。醫(yī)療人才的匱乏，已經(jīng)形成制約農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的瓶頸，也成為實施新農(nóng)合政策的關鍵環(huán)節(jié)。新農(nóng)合在全市的全面實施將使市、縣財政面臨一定支出壓力。根據(jù)《蚌埠市新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)劃目標和階段性計劃》，到2007年新農(nóng)合將覆蓋全市50的農(nóng)村居民，到2008年將基本上覆蓋全體農(nóng)村居民。屆時，由于市、縣兩級財政對每個參合農(nóng)民的補助將由現(xiàn)在的3元、6元分別增加到4元和7元，以全市260萬農(nóng)業(yè)人口和80的參合率計算，蚌埠市財政每年將需提供800多萬元的資金支持，而所屬區(qū)縣每年將需提供1400多萬元的資金支持，同時還需提供與實際運作相配套的管理、運行等各種費用（懷遠縣今年提供了50萬元）。市、縣兩級面臨的財政壓力和困難，將直接關系到這一政策的正常運行和健康發(fā)展。四、建議綜合上述調(diào)研情況，我們認為，懷遠縣的試點工作經(jīng)驗，可以為其他兩個縣的試點和全市的普遍推行提供借鑒。為確保新農(nóng)合的健康運行，我們向懷遠縣政府及市政府提出如下建議：加大宣傳力度，擴大宣傳范圍，使新農(nóng)合政策深入人心。在下一步宣傳工作中，要著重針對農(nóng)民的“三不”，結合農(nóng)民最講實際的特點，⑴抓住典型事例來宣傳，將參合受益的典型事例、受益者的現(xiàn)身說法等篩選整理，打印張貼到村莊農(nóng)戶。⑵通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。⑶通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳，將參保辦法、參保人的權利義務、審核結算流程等總結提煉，以生動、形象的方式，通過縣廣播、村喇叭等廣為傳播。⑷將新農(nóng)合的基本規(guī)定、政策制度編印成冊，發(fā)給農(nóng)戶。尤其要抓好對外出務工人員的宣傳，通過親友書信、同行者轉告等途徑與之建立聯(lián)系，要利用春節(jié)前后、農(nóng)閑時期進行宣傳。目前全縣有26萬外出人員，應當將之作為鞏固、提高明年參合率的工作重點。健全運作機制，切實履行職責，加強監(jiān)管力度。一是建立健全新農(nóng)合管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機制，規(guī)范運作。二是進一步完善定點醫(yī)療機構的準入、退出制度,完善定點醫(yī)療機構考核管理辦法,引入競爭機制,實行優(yōu)勝劣汰。三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會應切實履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導等工作職責，同時要切實發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會作用，努力使新農(nóng)合的健康運行具有強有力的組織保證。四是加強經(jīng)辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規(guī)范管理。五是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理措施，形成定期審計監(jiān)督制度，確保基金運作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正。全面加強醫(yī)療機構建設，切實規(guī)范醫(yī)療服務行為。如果說，黨和國家的決策是新農(nóng)合制度的先決條件，農(nóng)民群眾的積極參與是新農(nóng)合制度的廣泛基礎，那么醫(yī)療隊伍建設就是這一制度健康運行的關鍵環(huán)節(jié)。珍惜新農(nóng)合為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)帶來的發(fā)展機遇，首先要抓好醫(yī)德醫(yī)風建設，增強服務意識，決不允許個別醫(yī)護人員從中牟取不當利益；其次要通過優(yōu)惠的政策穩(wěn)定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，積極引進醫(yī)療技術人才，以精湛的醫(yī)術和熱忱的態(tài)度獲取農(nóng)民的信任，塑造良好的醫(yī)衛(wèi)形象；再次要用好國債資金，抓緊鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院基礎設施建設，切實加強和改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務能力和服務環(huán)境。進一步完善試點方案，真正體現(xiàn)便民利民。一是總結經(jīng)驗，科學測算，不斷完善基金管理使用方案，防止過多沉淀或透支。按照農(nóng)民得實惠、醫(yī)院不虧本、基金不透支的原則，穩(wěn)步探索降低起付線、提高封頂線以及增加個人帳戶比例的可行性，合理擴大受益面，增強制度吸引力。二是積極探索改進，確保醫(yī)療費用報銷一次辦結。三是盡快提高信息化水平，充分利用計算機及網(wǎng)絡，將參保農(nóng)民的個人資料、就醫(yī)情況、住院費用報銷情況等基礎資料實行計算機網(wǎng)絡管理，提高工作效率，方便各項工作的開展和各種數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，杜絕一些人為因素的影響。四是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，進一步強化村級衛(wèi)生組織，研究解決村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合網(wǎng)絡的具體措施，為農(nóng)民就近看病提供便利條件。五是在原設立舉報電話的基礎上，在縣合管中心設立咨詢熱線電話，方便農(nóng)民群眾隨時咨詢。進一步加強部門配合，真正形成工作合力。要重視醫(yī)療救助與新農(nóng)合的協(xié)調(diào)互補作用，進一步完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度。懷遠縣民政部門在為全縣五保戶、。但是農(nóng)村醫(yī)療救助資金缺口很大，大病救助額度最高為6000元，明顯過少。建議市、縣政府在加大對醫(yī)療救助資金投入的同時，研究解決如何開辟籌資渠道，增強救助能力。藥品監(jiān)督部門近年來在藥品供應和監(jiān)督“兩網(wǎng)”建設上做了大量工作，但是在新農(nóng)合體系中應當如何發(fā)揮作用，各級政府及相關部門應當認真研究解決好。積極爭取，確保新農(nóng)合資金投入。根據(jù)今年元月份中央七部委《關于加快推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作的通知》文件精神，從明年起省、市、縣三級財政對每個農(nóng)民的投入要增加到20元，“地方財政增加的合作醫(yī)療補助經(jīng)費，應主要由省級財政承擔，原則上不由省、市、縣按比例分攤，不能增加困難縣的財政負擔”。建議市政府向省政府報告，積極爭取這一政策精神的落實，合理調(diào)整省、市、縣投入的分擔比例，盡量減輕我市市、縣兩級的財政壓力，防止新農(nóng)合運行因地方財政困難受到影響。提前行動，為在全市推廣創(chuàng)造條件。鑒于五河、固鎮(zhèn)兩縣即將正式實施新農(nóng)合，建議市政府及兩縣及早作好以下工作，⑴、干部培訓，對縣相關部門、鄉(xiāng)、村干部要提前培訓，主要解決對相關政策的理解，端正思想認識，提高開展工作的主動性和積極性；⑵宣傳動員，要抓住農(nóng)閑季節(jié)和春節(jié)前后，特別針對外出務工農(nóng)民，為確保較高參合率打好基礎；⑶選配人員，為縣合管中心及鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦選配得力人員，提前作好籌備工作；⑷調(diào)查摸底，掌握好縣內(nèi)醫(yī)院醫(yī)療設施、人員狀況、管理水平等基礎情況，為確定定點醫(yī)院提供資料；⑸制定制度，吸收借鑒懷遠縣成功經(jīng)驗，結合各自實際擬定相應管理制度和具體措施。作者：市政協(xié)第三調(diào)研組來源：20069817:01:38