【正文】 醫(yī)風(fēng)監(jiān)督員，定期對全院職工進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和遵紀(jì)守法教育。有收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)意見的渠道與制度，并有專門部門（專人）負(fù)責(zé)管理與實施。制定有醫(yī)德查房措施，定期開展了醫(yī)師、護(hù)士醫(yī)德考核考評工作，對存在的問題能采取措施切實加以改進(jìn)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到根本好轉(zhuǎn)。醫(yī)院有廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度，對員工進(jìn)行經(jīng)常性的廉潔行醫(yī)教育。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”、省衛(wèi)生廳“五不準(zhǔn)”等廉潔行醫(yī)規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員無索要收受“紅包”、“回扣”的現(xiàn)象，醫(yī)院無開單提成。有定期與不定期檢查制度，有專門的部門（專人）負(fù)責(zé)。醫(yī)院制定了轉(zhuǎn)外院檢查與治療，外購藥品、醫(yī)療器械的批準(zhǔn)程序。未發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定行為。醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院制度，無推諉、拒診患者的現(xiàn)象?；颊吆蜕鐣︶t(yī)療服務(wù)的滿意度90%。（三）服務(wù)流程醫(yī)院設(shè)有患者就診服務(wù)流程，標(biāo)示醒目，為患者提供了導(dǎo)醫(yī)咨詢、健康教育材料、輪椅等便民措施。醫(yī)院服務(wù)環(huán)境和設(shè)施舒適、溫馨，標(biāo)識規(guī)范、清楚，病房每床實際占地面積符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。醫(yī)院和病房的服務(wù)環(huán)境溫馨舒適，干凈整潔?？剖覙?biāo)識規(guī)范、清楚、醒目，導(dǎo)向易懂。醫(yī) 23院工作人員佩戴易于病人識別的標(biāo)識。門診各醫(yī)技科室能做到“一人一室”，能提供私密性良好的診療環(huán)境。入院與出院、診斷與治療、院內(nèi)轉(zhuǎn)科與轉(zhuǎn)院等連續(xù)性服務(wù)流程合理、便捷。醫(yī)院有針對服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)的措施，定期與不定期對保持通暢的連貫服務(wù)程度進(jìn)行檢查與評估，對存在的問題及時整改。簡化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，縮短患者等候時間。工作人員根據(jù)病人流量進(jìn)行彈性值班。掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口平均等候時間＜10分鐘； 超聲檢查自檢查開始到出具結(jié)果時間﹤30分鐘；急診檢驗結(jié)果＜30分鐘；急診x光檢查結(jié)果﹤30分鐘。醫(yī)院制定有規(guī)范的會診制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管理規(guī)定》，院內(nèi)急會診到位時間（四）服務(wù)收費 價格管理醫(yī)院成立了醫(yī)療服務(wù)價格領(lǐng)導(dǎo)小組，制定了重大經(jīng)濟(jì)事項領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制和追究制，依據(jù)省、市醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)收費，無自定收費項目、超標(biāo)收費、重復(fù)收費、分解收費和比照項目收費等不合理收費，實行病人費用一曰清單，為出院患者提供住院總費用明細(xì)清單。醫(yī)院用電子顯示屏向社會公示醫(yī)療服務(wù)價格、常用藥品和主要醫(yī)用耗材的價格，將藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)名稱、數(shù)量、單價、金額等告知患者。醫(yī)院有接待投訴服務(wù)的制度，專人負(fù)責(zé)服務(wù)價格、收費投訴和退費管理。病人對服務(wù)價格、收費規(guī)范及收費透明度的滿意度90%。四、醫(yī)療服務(wù)安全，設(shè)備設(shè)施安全，危險物品及要害部門安全（一）醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施和基本功能完備，能夠滿足臨床工作需要和保證病人醫(yī)療安全，符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求。醫(yī)院建立健全了醫(yī)療安全管理制度、醫(yī)患糾紛防范及處置預(yù)案和質(zhì)量與服務(wù)信息收集及處理渠道，制定了及時收集、及時分析與報告制度，開展全院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)安全知識的教育和培訓(xùn)能確保1次/年以上。堅持進(jìn)行院內(nèi)、科間醫(yī)療服務(wù)安全分析、比較、評價，并加以改進(jìn)。（二）醫(yī)院制定了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報告制度。建立了重大醫(yī)療糾紛預(yù)警機(jī)制，制定了突發(fā)糾紛事件等的應(yīng)急處置預(yù)案；能及時報告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故，無醫(yī)療過失行為發(fā)生。（三）醫(yī)院制定了防范非醫(yī)療因素引起的意外傷害事件的制度及應(yīng)急預(yù)案以及保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的制度，進(jìn)行了突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案的演練，承擔(dān)了突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。消防預(yù)警及供電系統(tǒng)安全有效。五、診療效果（一）診療指標(biāo)入出院診斷符合率： %，%%，%％DRX光機(jī)檢查陽性率： %，%麻醉死亡率：2012年至2013年0%（二）藥劑和護(hù)理指標(biāo)處方合格率：95%麻醉藥品、一類精神藥品處方合格率：100%；二類精神藥品處方合格率：90%基礎(chǔ)護(hù)理合格率： 2012年95%，2013年98%一級護(hù)理合格率： 2012年90%，2013年91%急救物品完好率：100%常規(guī)器械消毒無菌合格率：100%（三）效率指標(biāo)平均住院日:。擇期手術(shù)前等待時間3天病床使用率： 2012年(76%)％，2013年()%醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)次數(shù)： ／年，／年甲級病案率：95%，無丙級病歷醫(yī)院完成了政府和衛(wèi)生主管部門指令性任務(wù)完成率１００％。（社會義診活動﹑新農(nóng)合下鄉(xiāng)宣傳﹑免費為農(nóng)村老弱病殘及敬老院老人健康檢查等）。醫(yī)院制定有開展健康教育、科普宣傳的計劃并組織實施，定期更換健康宣傳欄，發(fā)放健康資料，開展健康教育和科普宣傳。醫(yī)院制定了惠民措施，開展了醫(yī)療救助工作。財務(wù)、急診室對三無人員及需要醫(yī)療救助人員的救助有工作記錄。對危急重癥患者堅持了先救治再收費的原則。六、持續(xù)改進(jìn)針對“醫(yī)院上等級醫(yī)院評審活動” 及市﹑縣專家的指導(dǎo)意見，醫(yī)院印發(fā)了整改計劃，成立了整改督查組，使持續(xù)改進(jìn)工作有序推進(jìn)，經(jīng)過持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、醫(yī)院服務(wù)、醫(yī)療糾紛的防范處理等方面都有了很大進(jìn)步和創(chuàng)新，降低了醫(yī)療風(fēng)險，保障了醫(yī)務(wù)人員和病人的權(quán)益?？傊?，我們認(rèn)真對照《自貢市一級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2013年版）》前六章共51節(jié)224條389款及26條核心條款的要求?；緲?biāo)準(zhǔn)：要求A級達(dá)到或≥20%，%；B級要求達(dá)到或≥60%，%，C級要求達(dá)到或≥90%，%；核心條款：要求C級標(biāo)準(zhǔn)100%，現(xiàn)已達(dá)到100%，B級要求達(dá)到70%，%，A級要求達(dá)到20%，%。通過自查和自評，我們認(rèn)為可以達(dá)到一級甲等綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。我院盡管在醫(yī)院管理﹑醫(yī)院建設(shè)﹑醫(yī)院服務(wù)及人才培養(yǎng)等方面做了大量的工作，也取得顯著成績，但離醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和群眾的服務(wù)需求，仍有許多問題及不足，如部分人員的服務(wù)還不完善、某些制度的落實尚不到位，部分科室建設(shè)缺乏帶頭人，?？铺厣€不很突出，內(nèi)涵建設(shè)及員工素質(zhì)方面還待進(jìn)一步提高，醫(yī)院環(huán)境需要進(jìn)一步改善等問題。因此我們迫切希望各位專家來院檢查和指導(dǎo)，必將對我院今后的各項工作起到極大的推進(jìn)作用，為我們持續(xù)改進(jìn)提供新的強(qiáng)大動力。我們將虛心聽取各位領(lǐng)導(dǎo)和專家的意見，針對存在的問題再加力度，再添舉措，及時改進(jìn)。我們將以此為契機(jī)，努力建立完善持續(xù)改進(jìn)的長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，更好的為人民群眾健康服務(wù)，使醫(yī)院各項工作再上一個新臺階。第四篇：自查評估報告自查評估報告我們廠于2014年6月13日對本廠的生產(chǎn)和管理情況進(jìn)行了自查，基本符合要求，但仍存在一些不足。、食品包裝袋的供方資料由于非工作日，索證尚未齊全，等下周二索證配齊。，但有動物檢疫合格證。，只能通過錯時進(jìn)入的方式：車間夜間生產(chǎn)，員工進(jìn)入車間；白天停產(chǎn)時，筐運入車間，刷洗后對車間進(jìn)行清潔消毒。，因沒有發(fā)生食品安全事故，故未做進(jìn)一步記錄。但會在下半年對食品實施召回演練，以證實其有效性。由于人員技術(shù)問題、化驗員正在尋找中，并將盡快解決。本食品廠2013總產(chǎn)量58261kg。大連永盛食品廠第五篇：“自查評估”報告撫邊小學(xué)教育工作“自查評估”報告小金縣教育局教育督導(dǎo)室：為了進(jìn)一步促進(jìn)學(xué)校教育工作，提高教育教學(xué)管理水平，全面貫徹教育方針，全面實施素質(zhì)教育，努力深化課改和教改，全面提高教育質(zhì)量。根據(jù)上級有關(guān)部門的文件精神，對我校進(jìn)行了一次全面的、深刻的“自查評估”，現(xiàn)報告如下：一、學(xué)校建立健全了如下“自查評估”領(lǐng)導(dǎo)小組： 組長：周芬（撫邊鄉(xiāng)主管教育副鄉(xiāng)長）副組長：文劍（撫邊鄉(xiāng)中心校校長）成員：李清山（撫邊鄉(xiāng)中心校教務(wù)主任）茍明太（撫邊鄉(xiāng)中心校后勤主任）楊國強(qiáng)（撫邊鄉(xiāng)中心校辦公室主任）梁文瑤（撫邊鄉(xiāng)中心校少先隊輔導(dǎo)員）羅楚信（撫邊鄉(xiāng)中心校工會主席）雷開斌（撫邊鄉(xiāng)中心校會計）郭柄林（撫邊鄉(xiāng)中心校出納）二、“自查評估”方案在自查評估組長周芬的帶領(lǐng)下，自查評估小組對我校的“教育改革的發(fā)展、辦學(xué)條件、教育管理”進(jìn)行了評估。在“教育改革與發(fā)展”的評估中，C14“全面貫徹教育方針，全面推進(jìn)素質(zhì)教育。切實加強(qiáng)中小學(xué)德育和體育、衛(wèi)生、藝術(shù)教育等工作，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展?！庇捎谒圀w開展不得力，扣3分。C15“積極推進(jìn)基礎(chǔ)教育課程改革，中小學(xué)評價與考試制度改革等各項改革，切實加強(qiáng)教育科研，全面提高教育質(zhì)量?！庇捎谖覍W(xué)區(qū)連續(xù)兩年教學(xué)質(zhì)量倒數(shù)第一，扣3分。C16“促進(jìn)公辦教育與民辦教育共同發(fā)展，形成基礎(chǔ)教育，職業(yè)教育和成人教育‘三教統(tǒng)籌’以及經(jīng)濟(jì)、科技、教育相結(jié)合的局面，逐步建設(shè)學(xué)習(xí)型社會。”由于政府和學(xué)校抓“三教統(tǒng)籌”得力，培訓(xùn)工作也得力，此項未扣分。在“辦學(xué)條件”的評估中，C31“建立完善校舍定期勘察、鑒定和改造工作制度，做到校無危房，新產(chǎn)生危房及時消除?！庇捎趯W(xué)校建設(shè)得力，此項未扣分。C32“中小學(xué)校生均占地面積，生均校舍建筑面積達(dá)省定標(biāo)準(zhǔn)?！睋徇厡W(xué)校占地面積3508㎡，㎡。均達(dá)到省定要求，此項未扣分。C33中小學(xué)生均圖書達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)，管理使用好。此項達(dá)要求未扣分。C34中小學(xué)設(shè)備設(shè)施配置達(dá)到省定標(biāo)準(zhǔn)，管理好使用好。此項由于學(xué)校電力設(shè)施差，有些設(shè)備設(shè)施未正常投入使用，暫扣1分。C35推進(jìn)學(xué)校信息化建設(shè)，以信息化帶動教育的現(xiàn)代化，按規(guī)劃在全縣農(nóng)村中小學(xué)實施現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，設(shè)備設(shè)施配備及管理使用符合規(guī)定要求。由于電力原因使用不到位，管理達(dá)到省定要求，故暫扣3分。C36中小學(xué)生宿舍、食堂、廁所、飲用水設(shè)施不符合要求，其余設(shè)備設(shè)施均達(dá)要求，扣1分。在教育管理評估中，C44認(rèn)真貫徹執(zhí)行教育法律法規(guī)和國家及省有關(guān)規(guī)定，行政區(qū)內(nèi)中小學(xué)辦學(xué)行為規(guī)范，無亂招生，亂辦現(xiàn)象發(fā)生。由于學(xué)校招生一直以來都是按政府文件辦事，符合要求，此項未扣分。C45各學(xué)校依法制定學(xué)校章程，建立健全各項管理制度。學(xué)校章程和制度完善未扣分。C46建立比較完善的決策，執(zhí)行、監(jiān)督相結(jié)合的教育管理體制和工作運行機(jī)制。由于學(xué)校機(jī)構(gòu)健全，各科室責(zé)任詳盡，運轉(zhuǎn)良好，該項也未扣分。C4C49校園周邊環(huán)境良好，沒有擺攤設(shè)點、網(wǎng)吧、電子游戲廳等，該項未扣分。C50、C51由于學(xué)校在安全工作方面抓得扎實，有領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，制度健全，責(zé)任落實。學(xué)校也沒有重大安全事故的發(fā)生，所以該項也未扣分。我校通過“自查評估”，學(xué)校負(fù)責(zé)指標(biāo)為145分，由于部分工作不得力，扣除8分，得分137分。對評估中發(fā)現(xiàn)的沒有完善的工作，馬上進(jìn)行整改，做到資料翔實可靠，有據(jù)可查。為下一步的教育評估檢查打下堅實的基礎(chǔ)。撫邊小學(xué)2007．3．13