【正文】 表示中度疼痛。 讓患者目測(cè)后在直線上用手指、筆畫或移動(dòng)評(píng)分上游標(biāo)，在尺的直線上定出某一點(diǎn)，表示疼痛程度。便于前后對(duì)比。 注意：顯示清楚，教會(huì)患者，保存記錄,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,0?,10?,5中度(zhōnɡ d249。)疼痛,61,（數(shù)字疼痛評(píng)分法，NPRS）,第六十一頁(yè)，共七十一頁(yè)。,目測(cè)視覺模擬評(píng)分法（VAS）注意事項(xiàng)： 1.不適用于對(duì)感知直線和準(zhǔn)確標(biāo)定能力差或?qū)γ枋鲈~理解力差的老年人； 2.最好以小時(shí)為單位間歇進(jìn)行評(píng)定； 3.周期性動(dòng)態(tài)評(píng)分不宜過度(gu242。d249。)頻繁使用，避免患者焦慮不合作； 4.患者自控喪失和焦慮可加重疼痛感覺，影響評(píng)分結(jié)果。,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,62,第六十二頁(yè)，共七十一頁(yè)。,63,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,壓力測(cè)痛法 給予一定外力作用于人體皮膚，聽取受檢者反應(yīng)的方法稱為壓力測(cè)痛法。 根據(jù)給予受試部位皮膚的壓力強(qiáng)度及反應(yīng)劇烈程度，以判斷疼痛的性質(zhì)與程度。 測(cè)痛時(shí)，先以手按，找準(zhǔn)痛點(diǎn)，將壓力測(cè)痛計(jì)的探頭平穩(wěn)對(duì)準(zhǔn)痛點(diǎn)，逐漸加力下壓，直至引起疼痛。記下指針?biāo)缚潭龋∟或kg/cm2），定為痛閾。繼續(xù)加壓，記下受試者不能耐受時(shí)的壓力刻度，定為耐痛閾。同時(shí)記錄所測(cè)痛區(qū)的體表定位，以便對(duì)比。 壓力測(cè)痛主要(zhǔy224。o)適用于肌肉系統(tǒng)疼痛的評(píng)定。,第六十三頁(yè)，共七十一頁(yè)。,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,壓力測(cè)痛法 適應(yīng)證：需要對(duì)疼痛的程度及性質(zhì)變化(bi224。nhu224。)（如治療前后的對(duì)比）進(jìn)行評(píng)定的患者或骨骼肌疼痛者。 禁忌證：皮膚感覺障礙或神智不清者。,64,第六十四頁(yè)，共七十一頁(yè)。,人體表面積評(píng)分法 此評(píng)測(cè)法又被稱為45區(qū)人體評(píng)分法（BARS45）。在臨床上用于急慢性腰背痛、頸痛及四肢的疼痛，作為臨床診斷、制定治療(zh236。li225。o)計(jì)劃及其療效比較的方法。,評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：涂蓋一區(qū)（即便是局部）為1分，未涂處為0分，總評(píng)分反映(fǎny236。ng)疼痛區(qū)域。不同顏色或不同符號(hào)表示疼痛強(qiáng)度，如無色、黃色、紅色和黑色（或：－ 、 ○ 、 □ 、△ ）分別表示無痛、輕度、中度和重度疼痛。最后計(jì)算疼痛占體表總面積的百分比。,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,第六十五頁(yè)，共七十一頁(yè)。,疼痛問卷法 應(yīng)用特定的問卷方式判斷疼痛程度及性質(zhì)的方法。常用的是麥吉爾疼痛問卷。 適應(yīng)(sh236。y236。ng)證與禁忌證 適應(yīng)證：適用于需要對(duì)疼痛的程度及性質(zhì)變化（如治療前后的對(duì)比）進(jìn)行評(píng)定的患者。 禁忌證：神智不清或語(yǔ)言發(fā)音障礙者。,66,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,第六十六頁(yè)，共七十一頁(yè)。,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定法,McGill/麥吉爾疼痛問卷（MPQ） 四大部分： 第一部分為疼痛定級(jí)指數(shù)，含感覺、情感、評(píng)估和雜項(xiàng)(z225。 xi224。nɡ)四大類，共 20項(xiàng)，計(jì)78個(gè)表達(dá)疼痛的詞； 第二部分為現(xiàn)在疼痛強(qiáng)度，從無痛到極痛列出 6 個(gè)詞（無痛、輕痛、中痛、重痛、劇痛、最痛）供選定； 第三部分為選詞總數(shù)，從另一側(cè)面反映受檢者對(duì)疼痛的表現(xiàn)； 第四部分為疼痛情況和持續(xù)時(shí)間選詞計(jì)三項(xiàng) 9 個(gè)詞。 四部分構(gòu)成整體，以體現(xiàn)受檢者實(shí)有疼痛及對(duì)疼痛的態(tài)度。,67,第六十七頁(yè)，共七十一頁(yè)。,68,McGill/麥吉爾疼痛(t233。ngt242。ng)問卷（MPQ）,第六十八頁(yè)，共七十一頁(yè)。,疼痛(t233。ngt242。ng)評(píng)定注意事項(xiàng),相信受檢者的主訴。疼痛的主訴是癥狀而不是診斷，受多種因素的影響。由于疼痛的評(píng)價(jià)缺乏客觀的指標(biāo)，主訴是最重要的依據(jù)。 評(píng)定應(yīng)在疼痛較穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，不要在劇烈疼痛時(shí)進(jìn)行。 評(píng)定環(huán)境的溫度不可過冷、過熱，以免對(duì)疼痛程度造成影響。 最好采取一對(duì)一評(píng)定，避免第三者的干擾。 注意受檢者心理狀態(tài)對(duì)疼痛的影響。需要明確受檢者目前(m249。qi225。n)是否存在抑郁或焦慮，抑郁或焦慮的程度，是否接受過心理治療。 檢查者咨詢受檢者時(shí)避免誘導(dǎo)性語(yǔ)言，應(yīng)根據(jù)受檢者的主觀感受進(jìn)行評(píng)定。 評(píng)定時(shí)應(yīng)注意疼痛綜合征問題和多種導(dǎo)致疼痛的疾病合并的問題（腰椎間盤突出癥、腫瘤）。 根據(jù)病變的性質(zhì)和部位選擇合理的影像檢查（MRI、CT），對(duì)評(píng)價(jià)疼痛和合理選擇治療均有重要的臨床價(jià)值。,69,第六十九頁(yè)，共七十一頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)聆聽,第七十頁(yè)，共七十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感覺與疼痛的評(píng)定 理論與實(shí)踐。脊髓型：脊髓橫斷損傷時(shí)，損傷平面以下各種感覺及運(yùn)動(dòng)缺失或減退。（1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：如腦血管病變、脊髓損傷或病變等。讓患者回答(hu237。d225。)感覺到的是“一點(diǎn)”或“兩點(diǎn)”。先檢查正常的一側(cè)，使患者知道什么是“正?！?。發(fā)現(xiàn)異常區(qū)域后，在該區(qū)域內(nèi)細(xì)查。外周性疼痛（①內(nèi)臟痛 ②軀體痛）。1.不適用于對(duì)感知直線和準(zhǔn)確標(biāo)定能力差或?qū)γ枋鲈~理解力差的老年人。此評(píng)測(cè)法又被稱為45區(qū)人體評(píng)分法（BARS45）,第七十一頁(yè)，共七十