【正文】 形式，建立以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟制度，籌集資金主要用于農(nóng)民住院費用的補償，共同抵御疾病風險。在建立風險基金的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)基金收支平衡，略有結(jié)余。補償方案的確定要統(tǒng)籌兼顧，鄰縣之間方案差別不宜過大。(四)堅持公開、公正、公平的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理嚴格實行辦事公開制度，資金籌集與支出向群眾公開，強化服務(wù)監(jiān)管，便民利民，簡化手續(xù)，真正讓農(nóng)民方便，受益。四、試點工作主要措施(一)組織管理、指導(dǎo)、評價機制。設(shè)區(qū)市成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由分管副市長任組長，衛(wèi)生、農(nóng)辦（扶貧）、民政、財政、農(nóng)業(yè)、發(fā)展改革、勞動和社會保障、教育、人事、人口和計生、食品藥品監(jiān)管、編辦、政府法制、稅務(wù)、審計等部門及殘聯(lián)、紅十字會組成。主要職責是：負責制定全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展規(guī)劃，協(xié)調(diào)落實相關(guān)政策，負責本地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、協(xié)調(diào)、管理、指導(dǎo)和監(jiān)督工作。試點縣（市、區(qū)）成立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，由縣級人民政府主要領(lǐng)導(dǎo)負責，有關(guān)部門負責人和參加合作醫(yī)療的農(nóng)民代表組成。主要職責是：審議確定試點實施方案，做好組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)工作。（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)建設(shè)。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦事機構(gòu)設(shè)在同級衛(wèi)生行政部門，負責具體工作。要健全辦事機構(gòu)，配備管理人員，并提供必要的工作經(jīng)費。試點縣（市、區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（以下簡稱新農(nóng)合管理中心），作為縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的經(jīng)辦機構(gòu)，負責新型農(nóng)村合作醫(yī)療的日常業(yè)務(wù)管理。經(jīng)辦機構(gòu)的設(shè)立要堅持精簡、高效的原則,合理配備人員,保證工作需要。經(jīng)辦機構(gòu)人員編制由試點縣（市、區(qū)）從現(xiàn)有行政或事業(yè)編制中自行調(diào)劑解決，其人員和工作經(jīng)費列入同級財政預(yù)算予以安排。有關(guān)機構(gòu)編制問題按程序報各級機構(gòu)編制部門審批?？h（市、區(qū)）經(jīng)辦機構(gòu)可在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立派駐機構(gòu)（人員）或委托有關(guān)機構(gòu)辦理日常業(yè)務(wù)。各級政府還要為試點縣（市、區(qū)）提供必要的啟動經(jīng)費和日常業(yè)務(wù)管理經(jīng)費，務(wù)必做到有人辦事，有錢辦事。各試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療日常業(yè)務(wù)可直接由同級衛(wèi)生行政部門的新農(nóng)合管理中心經(jīng)辦，也可在勞動保障行政部門、衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下由醫(yī)保中心經(jīng)辦，或在衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)下委托商業(yè)保險公司代理經(jīng)辦。要按照國務(wù)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本原則和政策要求，明確政府相關(guān)部門、經(jīng)辦機構(gòu)（或保險公司）及定點醫(yī)療機構(gòu)的權(quán)利、義務(wù)，規(guī)范管理行為，保障參合農(nóng)民的合法權(quán)益，為農(nóng)民提供便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。不論采用何種經(jīng)辦模式，都應(yīng)始終堅持以政府為主導(dǎo)，確保所有的新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括利息收入）用于參合農(nóng)民的醫(yī)療費補償，經(jīng)辦機構(gòu)（新農(nóng)合管理中心、醫(yī)保中心、保險公司）不得從合作醫(yī)療基金中提取管理費用，切實保證農(nóng)民最大受益。省級新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組重點做好試點工作的跟蹤指導(dǎo)、資料匯總、評估和業(yè)務(wù)骨干的培訓(xùn)工作，不定期深入基層，進行調(diào)查研究，收集資料，督查指導(dǎo)、評價分析與答疑。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)組負責轄區(qū)內(nèi)試點工作的督促指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、資料收集匯總，協(xié)助試點縣（市、區(qū)）分析評估試點工作，不斷總結(jié)經(jīng)驗，解決問題，完善方案。及時向省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室報告試點工作進展情況及有關(guān)重大問題，提出政策、措施的建議。(二)籌資標準。農(nóng)民個人繳費標準仍按個人每年不低于10元，經(jīng)濟條件好、農(nóng)民收入高的地區(qū)，在農(nóng)民自愿的基礎(chǔ)上可提高繳費標準。從2006年起，?。ê醒胙a助）、市、縣級財政對試點縣（市、區(qū)）參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的每年人均籌資總額不低于40元。個人繳費和政府資助的資金全部進入基金，統(tǒng)一管理。省級財政結(jié)合我省實際情況，對參合農(nóng)民實行分類補助。第一類：一般轉(zhuǎn)移支付縣（市）和閩清、東山、南靖縣、原莆田縣、原寧德市。省以上（含中央和省本級）人均補助30元。第二類：福清、連江、羅源、惠安、南安、安溪、永春、德化、沙縣和三明、南平、莆田市轄區(qū)（原莆田縣除外）。省以上（含中央和省本級）人均補助24元。第三類：閩侯、長樂、永安和漳州、龍巖市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助16元。第四類：石獅、晉江和福州、泉州市轄區(qū)。省以上（含中央和省本級）人均補助10元。除省級財政補助外，其余的經(jīng)費由設(shè)區(qū)市和試點縣（市、區(qū)）財政分擔，具體分擔比例由設(shè)區(qū)市人民政府確定。經(jīng)濟條件較好的設(shè)區(qū)市、縣級財政可適當增加投入，提高籌資總額。廈門市實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點所需資金由廈門市政府統(tǒng)籌安排。設(shè)區(qū)市、試點縣（市、區(qū)）應(yīng)根據(jù)各地實際情況，制定鞏固發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的計劃，將政府承諾資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費列入同級財政預(yù)算，以建立穩(wěn)定、長效的工作運行機制。(三)補助標準和報賬方式試點縣（市、區(qū)）根據(jù)《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基線調(diào)查指導(dǎo)方案》要求開展基線調(diào)查。要在堅持大病統(tǒng)籌為主的原則下，根據(jù)基線調(diào)查、籌資總額和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后農(nóng)民就醫(yī)需求增加等情況，科學(xué)合理地確定住院醫(yī)療費用補助的起付線、封頂線和補助比例，并根據(jù)實際及時調(diào)整，既要防止補助比例過高而透支，又不能因支付比例太低使基金沉淀過多、降低正常保障水平，影響農(nóng)民受益和參合的積極性。風險基金和沉淀資金應(yīng)留存在合作醫(yī)療基金賬戶，任何組織和個人不得擠占挪用，不得抵充下一政府承諾的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資助基金及農(nóng)民個人繳費。農(nóng)民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診，先由定點醫(yī)療機構(gòu)初審并墊付規(guī)定報銷費用，定點醫(yī)療機構(gòu)定期到新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)核銷。經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)及時審核支付定點醫(yī)療機構(gòu)的墊付資金，保證定點醫(yī)療機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。經(jīng)辦機構(gòu)在審核醫(yī)療費用賬目時，如發(fā)現(xiàn)定點醫(yī)療機構(gòu)有違反相關(guān)規(guī)定的，不予核銷，已發(fā)生的費用由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔。農(nóng)民到縣級以上（或縣外）醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，先自行墊付有關(guān)費用，再由經(jīng)辦機構(gòu)按相關(guān)規(guī)定及時審核報銷。要加強新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。依托我省現(xiàn)有的城鎮(zhèn)醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)，利用現(xiàn)有醫(yī)保信息系統(tǒng)的主機、存儲設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，盡快構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息化網(wǎng)絡(luò)，逐步實現(xiàn)網(wǎng)上審核報銷、監(jiān)管和信息傳輸，方便參合農(nóng)民報銷住院醫(yī)療費用。（四）基金收繳與管理。嚴格執(zhí)行省財政廳等部門制訂的《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)管理暫行辦法》和《福建省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金會計核算辦法》。各試點縣（市、區(qū)）要選擇網(wǎng)點覆蓋廣、信譽高、服務(wù)好、優(yōu)惠條件多的國有商業(yè)銀行作為試點縣（市、區(qū)）基金代理銀行，由財政部門在代理銀行設(shè)立基金專用賬戶。所有新型合作醫(yī)療基金全部納入代理銀行基金專戶儲存、管理。縣（市、區(qū)）財政部門審核經(jīng)辦機構(gòu)的用款計劃，向其支出戶核撥基金；經(jīng)辦機構(gòu)負責審核兌付。實現(xiàn)基金收支分離，管用分開，封閉運行，不得擠占挪用。一旦發(fā)現(xiàn)有挪用或貪污浪費基金等行為的，要依法嚴處。農(nóng)民個人繳費及鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟組織、單位、個人的扶持、資助資金，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織收繳，及時繳存收入帳戶，并與銀行簽訂月末將收入資金余額全部劃入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶的協(xié)議，實行收支兩條線管理。積極探索農(nóng)民個人繳費方式，簡化程序，充分發(fā)揮基層組織的作用，建立安全穩(wěn)定的籌資機制。可在農(nóng)民自愿參加并簽約承諾的前提下，由收繳部門一次性代收；農(nóng)民個人自愿，經(jīng)村民代表大會討論同意，可以由村民自治組織代為收繳農(nóng)民的個人繳費，并及時繳存收入賬戶；不論采取何種繳費方式，都必須向農(nóng)民開具由省級財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的專用收據(jù)，并及時、足額將新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金納入財政專戶。建立政府資助新型合作醫(yī)療專項資金撥付、使用核查制度。各級財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金，由財政部門根據(jù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實際人數(shù)和資助標準核定后，逐月?lián)苋胄滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金專戶，當年省、市、縣（區(qū)）財政資助的新型農(nóng)村合作醫(yī)療專項基金必須在12月31日前全部撥入基金專戶。省政府補助專項資金通過轉(zhuǎn)移支付的方式下達試點地區(qū)；設(shè)區(qū)市和試點縣（市、區(qū)）應(yīng)落實承諾的政府資助基金，不得弄虛作假，套取上級財政補助資金，一旦發(fā)現(xiàn)要嚴肅查處。（五）監(jiān)督機制逐步建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會監(jiān)管為主，內(nèi)部監(jiān)督、財政監(jiān)督、審計監(jiān)督以及社會監(jiān)督有機配合的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)管體系。建立定期匯報、公示、舉報、審計和通報制度，形成政府主導(dǎo)、部門負責、農(nóng)民參與和社會共同關(guān)注的監(jiān)督管理長效機制。試點縣（市、區(qū)）可根據(jù)本地實際，成立由政府相關(guān)部門和參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民代表共同組成的新型農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會，負責定期檢查、監(jiān)督基金使用和管理情況。設(shè)區(qū)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，每年應(yīng)對試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行監(jiān)督檢查，重點檢查資金到位、使用情況。試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要定期向新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會和設(shè)區(qū)市領(lǐng)導(dǎo)小組匯報新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的收支（包括各級財政專項基金到位情況）、使用情況；新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會要定期向監(jiān)督委員會和同級人民代表大會匯報工作，主動接受監(jiān)督。省級不定期抽查和通報各試點縣（市、區(qū)）新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。要采取張榜公布、媒體發(fā)布等方式，定期向社會公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金（包括財政補助基金）的具體收支、使用情況，保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民享有參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行政村要把新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金收繳、支付情況作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)、村務(wù)公開的重要內(nèi)容，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。設(shè)立投訴電話，對于投訴事項，有關(guān)機構(gòu)要及時給予答復(fù)。審計部門定期對新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支管理和使用情況進行專項審計，并公開審計結(jié)果，發(fā)現(xiàn)問題，及時督促糾正。各試點縣（市、區(qū)）要定期組織檢查和評估。檢查的主要內(nèi)容包括農(nóng)民參合率是否保持基本穩(wěn)定、農(nóng)民繳費管理是否規(guī)范、各級財政補助是否按規(guī)定到位、基金管理和運行是否規(guī)范、基金使用是否合理、經(jīng)辦機構(gòu)是否健全、醫(yī)療服務(wù)費用是否有效控制、農(nóng)民醫(yī)療負擔是否有所減輕等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時組織整改，重點加強制度和機制建設(shè)。設(shè)區(qū)市和各試點縣（市、區(qū)）人民政府應(yīng)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療責任追究制度，對資金不落實、到位不及時，挪用、擠占、拖欠、扣壓新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費和其他徇私舞弊的行為，以及經(jīng)辦機構(gòu)人員不到位、措施不力、管理混亂等問題，要在一定范圍內(nèi)進行通報，并追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和當事人的責任。對貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)費等構(gòu)成犯罪行為的，由司法機關(guān)依法追究其刑事責任。省新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組對于不執(zhí)行國家相關(guān)規(guī)定的試點縣（市、區(qū)）有關(guān)責任人進行通報，并責成設(shè)區(qū)市人民政府追究其行政責任。五、認真做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與農(nóng)村醫(yī)療救助等制度的銜接工作試點縣（市、區(qū)）人民政府要按照省政府有關(guān)文件規(guī)定建立和完善農(nóng)村醫(yī)療救助制度，落實農(nóng)村重點優(yōu)撫對象、革命“五老”人員醫(yī)療補助政策，并做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。資助醫(yī)療救助和補助對象繳納參加當?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療個人應(yīng)負擔的資金，同時對個人負擔醫(yī)療費用過重、難以承擔的部分，再給予適當?shù)尼t(yī)療救助或補助。通過新型農(nóng)村合作醫(yī)療與醫(yī)療救助、補助的協(xié)調(diào)互補，緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的問題。要注意把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度同扶貧助殘、孕產(chǎn)婦住院分娩、計劃生育和醫(yī)療救助、補助等工作結(jié)合起來，共同推進和發(fā)展。試點縣（市、區(qū)）應(yīng)將參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的孕產(chǎn)婦住院分娩費用納入基金的報銷范圍，并享有與參合對象同等的報銷比例；要按照省政府《福建省農(nóng)村困難家庭醫(yī)療救助試點辦法》的規(guī)定，將符合條件的孕產(chǎn)婦住院分娩納入醫(yī)療救助范圍，以提高住院分娩率，降低孕產(chǎn)婦死亡率。六、進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量結(jié)合實施我省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃、省委省政府“百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程和縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實事項目，堅持預(yù)防為主，做好農(nóng)村預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，改善農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施，積極推廣適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥特色與優(yōu)勢，提高醫(yī)療服務(wù)能力?？h級衛(wèi)生行政部門要嚴格確定新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)，引入競爭機制，建立準入和退出制度；要制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥和診療服務(wù)管理目錄，嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占總醫(yī)藥費用的比例；實行雙向轉(zhuǎn)診制度及病人審核簽字制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)要與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂具體的服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費用結(jié)算辦法、醫(yī)療費用支付標準以及醫(yī)療費用審核與控制為主要內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方責任、權(quán)利和義務(wù)。各級新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)要立足于為民、便民、利民，轉(zhuǎn)變觀念，端正醫(yī)風，合理檢查、合理治療、合理用藥，嚴格執(zhí)行診療規(guī)范，控制醫(yī)療費用的不合理增長，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的藥品質(zhì)量管理，規(guī)范其藥品購進、貯存與使用行為。衛(wèi)生部門要加強農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)的藥事管理，制訂和完善診療規(guī)范，保證農(nóng)民醫(yī)療安全、經(jīng)濟、有效。價格主管部門要加強對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的價格監(jiān)督，嚴厲查處價格違法違規(guī)行為，嚴格控制農(nóng)村醫(yī)藥費用的不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。七、加強對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)各級政府要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為維護農(nóng)民健康權(quán)益，解決“三農(nóng)”問題，保持經(jīng)濟社會穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧社會與建設(shè)社會主義新農(nóng)村的一項重要內(nèi)容擺上工作議程，切實加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識，組織好各方力量，積極支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作。各有關(guān)部門要明確責任，加強協(xié)調(diào)，密切配合。衛(wèi)生部門要充分發(fā)揮主管部門作用，加強管理和政策指導(dǎo)；財政部門要加強資金的籌集和監(jiān)管；農(nóng)業(yè)部門要配合做好宣傳推廣工作，協(xié)助對籌資的管理，監(jiān)督資金的合理使用；民政部門、老區(qū)辦要做好農(nóng)村醫(yī)療救助、重點優(yōu)撫對象及革命“五老”人員醫(yī)療補助工作，主動銜接、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善；勞動和社會保障部門應(yīng)積極參與城鄉(xiāng)社會保障體系的建設(shè)，支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，配合相關(guān)部門做好社會保障和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的銜接工作。食品藥品監(jiān)管部門要加強農(nóng)村藥品監(jiān)管，促進新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作健康發(fā)展；中醫(yī)藥管理部門要注重在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中發(fā)揮中醫(yī)藥的優(yōu)勢和作用。要加強輿論宣傳引導(dǎo)，爭取全社會的理解和支持，調(diào)動廣大農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性。通過不懈努力，逐步建立和完善適合我省農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)展水平和農(nóng)民醫(yī)療衛(wèi)生需求的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。