20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(上)-資料下載頁
2024-11-14 21:17本頁面
【正文】 頁。,喉炎(h243。u y225。n)(三) 抗生素合理使用原則,1．無并發(fā)癥的單純病毒性喉炎無應(yīng)用抗生素的指征。本病一般呈自限性病程，5～7天可自行緩解，但必須加強(jiāqi225。ng)對癥治療，并注意急性喉梗阻的防治，必要時加用糖皮質(zhì)激素。 2．細菌性喉炎首選青霉素G、苯唑青霉素、羥氨芐青霉素。如明確為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)，應(yīng)選用萬古霉素；如為耐藥流感嗜血桿菌、大腸桿菌，可以選用羥氨芐青霉素+棒酸或二、三代頭孢菌素類。,第二十八頁，共三十五頁。,喉炎(三) 抗生素合理使用(shǐy242。ng)原則,3．抗生素劑量和療程：青霉素G、羥氨芐青霉素、羥氨芐青霉素+棒酸、頭孢克洛，劑量同前述(詳見“中耳炎”節(jié))。苯唑青霉素50mg／(kg次)，每6小時1次靜脈滴注；萬古霉素10～15 mg／(kg次)，每6～8小時1次靜脈滴注；頭孢噻肟50mg／(kg次)(最大2g／次)，每8小時1次靜脈滴注；頭孢曲松50mg／(kg次)(最大2g／次)每天1次靜脈滴注?？股丿煶桃话憔鶠?～7天。療程中必要時應(yīng)根據(jù)細菌(x236。jūn)培養(yǎng)與藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。,第二十九頁，共三十五頁。,急性會厭(hu236。y224。n)炎(一) 概況,1．急性(j237。x236。ng)會厭炎是一種聲門上喉炎，進展迅速，易出現(xiàn)嚴(yán)重喉梗阻征象，但多無聲音嘶啞，極少咳嗽，患兒常取前傾坐位。 2．學(xué)齡前兒童、嬰幼兒是發(fā)病機率較高的年齡段。 3．雖然咽部體檢就可以確診本病，但這種普通檢查可能引發(fā)氣道梗阻，故必須備好氣管插管后方可進行。,第三十頁，共三十五頁。,急性(j237。x236。ng)會厭炎 (二) 病原學(xué),細菌(x236。jūn)是主要病原，尤其是b型流感嗜血桿菌(Hib)，其次有肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌等。,第三十一頁，共三十五頁。,急性會厭炎(三) 抗生素合理使用(shǐy242。ng)原則,Hib對氨芐青霉素的耐藥性逐年上升，因本病兇險、進展較快，故氨芐青霉素已不宜作為(zu242。w233。i)首選抗生素?？墒走x三代頭孢菌素類如頭孢噻肟或頭孢曲松，劑量同“細菌性喉炎”節(jié)。療程通常為5～7天。療程中必要時應(yīng)根據(jù)細菌培養(yǎng)與藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素的使用。,第三十二頁，共三十五頁。,摘自《中華(Zhōnghu225。)兒科雜志》2001年第39卷第3期180～182頁,第三十三頁，共三十五頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(試行)(上部分)。療程在1個月以上的預(yù)防性應(yīng)用，選擇SMZco為好，因其相對較少促使細菌(x236。jūn)產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶而致耐藥。3．單純根據(jù)鼻分泌物顏色和性狀不足以區(qū)分病毒性抑或細菌(x236。jūn)性，兩者區(qū)分的關(guān)鍵是局部細菌(x236。jūn)感染征象及其持續(xù)10～14天以上。病毒病原學(xué)參見“普通感冒“節(jié)。3．肺炎支原體、肺炎衣原體也可以引起扁桃體咽炎，其特征是常常合并氣管支氣管炎。謝謝,第三十五頁，共三十五頁
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