【正文】 護(hù)理(h249。lǐ)措施,（一）氣體交換受損 1．環(huán)境與體位 協(xié)助病人(b236。ngr233。n)采取身體 前傾坐位或半臥位， 有利于病人的呼吸。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第七十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第七十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,2．病情觀察 密切觀察病人呼吸困難的特點(diǎn)、呼吸頻率、深度、節(jié)律(ji233。lǜ)及動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果，如有異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。 3. 保持呼吸道通暢 清除呼吸道分泌物及異物，指導(dǎo)正確使用支氣管舒張劑，必要時(shí)建立人工氣道,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征及護(hù)理,給氧原則(yu225。nz233。), 缺O(jiān)2嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)而無(wú)CO2潴留者可給高流量（46L/分）或高濃度間歇吸氧。 但在Pao270mmHg時(shí)則應(yīng)逐漸降低吸氧的濃度，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧引起氧中毒。,4．氧療和機(jī)械通氣的護(hù)理 根據(jù)病情和血?dú)夥治鼋Y(jié)果采取不同的氧流量和濃度，以緩解癥狀。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征及護(hù)理,給氧原則(yu225。nz233。), 缺O(jiān)2伴有二氧化碳潴留的病人應(yīng)給予低流量（12L/分）或低濃度（29%35%）持續(xù)給O2 ， 以防缺O(jiān)2糾正(jiūzh232。ng)太快，削弱缺O(jiān)2對(duì)呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,5．用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予抗生素、支氣管舒張劑、祛痰藥及呼吸興奮劑，注意觀察(guānch225。)藥物療效和不良反應(yīng)。 6．心理護(hù)理 對(duì)病人進(jìn)行心理安慰，增加巡視次數(shù)，以緩解其緊張情緒。病人煩躁時(shí)設(shè)法分散其注意力，指導(dǎo)病人作深而慢的呼吸，以緩解癥狀。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,（二）活動(dòng)無(wú)耐力 1．休息與活動(dòng) 合理安排休息與活動(dòng) 2．呼吸訓(xùn)練 指導(dǎo)病人采取有效的呼吸技術(shù)，如縮唇呼吸、腹式呼吸等，改善呼吸功能(gōngn233。ng)。詳見本章第九節(jié)。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十四頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀體征及護(hù)理,咯 血,一、定義(d236。ngy236。)： 指喉及其以下呼吸道或肺組織出血經(jīng)口咯出。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十五頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征及護(hù)理,咯 血,小量(xiǎoli224。ng)咯血： 咯血量500ml/d或一次300ml 不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十六頁(yè)，共九十四頁(yè)。,二、常見病因,常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀體征及護(hù)理,1 、呼吸系統(tǒng)疾病 支氣管疾病 、 肺部疾病 。 心血管疾病 二尖瓣狹窄(xi225。zhǎi)、急性肺水腫等（肺水腫時(shí) 咯粉紅色泡沫痰） 全身性疾病 如血液病、結(jié)締組織病等。,在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(ch225。nɡ ji224。n)原因。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十七頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征及護(hù)理,三、臨床(l237。n chu225。nɡ)觀察,先兆癥狀：咽癢、喉部作響、胸部發(fā)熱、 聽診水泡音。 觀察咯血的顏色、量、速度、次數(shù) 咯血與嘔血的鑒別：病史、先兆癥狀、出血特點(diǎn)(t232。diǎn)、酸堿性、大便潛血試驗(yàn)。 并發(fā)癥的觀察：窒息、吸入性肺炎、肺不張、失血性休克。,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十八頁(yè)，共九十四頁(yè)。,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第八十九頁(yè)，共九十四頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)評(píng)估,身體狀況,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),窒息表現(xiàn) 大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗(huī 224。n)、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。 一旦出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、雙手亂抓、大汗淋漓、唇指發(fā)紺及大小便失禁，甚至意識(shí)喪失提示窒息,第九十頁(yè)，共九十四頁(yè)。,四、護(hù)理措施 一般護(hù)理 病情觀察： 心理護(hù)理： 窒息的護(hù)理 血液處理：防止(f225。ngzhǐ)傳播傳染病,1.體位：頭偏一側(cè) 2.休息：臥床休息 3.飲食：依咯血量選擇； 避免刺激性食物 4.排便護(hù)理：保持(bǎoch237。)大便通暢,1.預(yù)防：①監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理窒息先兆；②不要屏氣；③慎用鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)咳劑；④吸氧，保持呼吸道通暢；⑤備好搶救用物。 2.窒息的護(hù)理：①頭低足高位(ɡāo w232。i)；②清除口鼻血凝塊；③遵醫(yī)囑予呼吸興奮劑；④ 4～6L/min給氧。,生命體征、咯血量、窒息先兆,穩(wěn)定情緒，不要屏氣,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第九十一頁(yè)，共九十四頁(yè)。,四、護(hù)理措施 用藥護(hù)理：垂體后葉素 ①劑量：5～10u靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)；10～20u靜滴 ②禁忌癥：孕婦、冠心病及高血壓忌用 ③療效及不良反應(yīng)觀察,內(nèi)科(n232。ikē)護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第九十二頁(yè)，共九十四頁(yè)。,常見癥狀(zh232。ngzhu224。ng)體征及護(hù)理,小 結(jié),常見(ch225。nɡ ji224。n)癥狀體征,咳嗽(k233。 s242。u)與咳痰,肺源性呼吸困難,呼吸系統(tǒng)疾病,咯血,胸痛,護(hù) 理,內(nèi)科護(hù)理學(xué)第二章 第二節(jié),第九十三頁(yè)，共九十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),是一門臨床護(hù)理學(xué)科，建立在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)。－氣管粘膜覆蓋著纖毛，纖毛將粘。經(jīng)咳嗽咳出或吞入食管內(nèi)(食管在。胸廓內(nèi)總氣管分為左右總支氣管 各自進(jìn)入左右兩肺。葉分為段，段再分為小葉,與末梢支氣管相連的是肺泡。而換氣是空氣中氧氣從肺泡進(jìn)入肺毛細(xì)血管(m225。o x236。 xu232。 ɡuǎn)血液中，二氧化碳正好相反。通氣→分佈→彌散→氣體交換是呼吸的整個(gè)過程。有超聲霧化吸入法和蒸氣吸入法。平地行走無(wú)氣促，登高或上樓時(shí)出現(xiàn)氣促。二尖瓣狹窄、急性肺水腫等（肺水腫時(shí)。護(hù) 理,第九十四頁(yè)，共九十四頁(yè)