20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)、呼吸系統(tǒng)x線正常及異常影像(2學(xué)時(shí))-資料下載頁
2024-11-16 00:30本頁面
【正文】 腔(xiōngqiāng)積液 Pleural effusion,胸腔(xiōngqiāng)積液,可由多種疾病侵犯胸膜引起積液 胸腔積液可分 滲出液 漏出液 膿液 血性積液 乳糜性積液 但X線的表現(xiàn)大致相同,難以區(qū)別其性質(zhì),由于其量的大小不同及位置不同,可有以下幾種類型:,第八十八頁，共一百零五頁。,游離性積液 少量積液: 首先積聚于后肋膈角,站立位難以發(fā)現(xiàn),傾斜600或水平側(cè)位投照才能發(fā)現(xiàn),液體沿胸壁內(nèi)緣形成窄帶狀均勻致密影.積液量達(dá)300ml以上時(shí)肋膈角（costophrenic angle)變平鈍.注意透視下與胸膜肥厚粘連區(qū)別 中量積液: 下肺野均勻致密影,肋膈角消失(xiāoshī),膈肌界限不清,液體上緣呈外高內(nèi)低斜行弧線影. 大量積液: 液體上緣可達(dá)第2肋間,患側(cè)肺野均勻致密,有時(shí)僅肺尖透明,縱隔向健側(cè)移位,肋間隙增寬,膈下降.,第八十九頁，共一百零五頁。,第九十頁，共一百零五頁。,局限性積液 包裹性積液 Encapsulated effusion 胸膜炎時(shí),臟壁層發(fā)生粘連,使積液局限于胸膜腔的某一部位. 好發(fā)于側(cè)后胸壁,偶發(fā)于前胸壁及肺尖. 切線位上表現(xiàn)為自胸壁向肺野內(nèi)突出的半圓形或梭形致密影,密度均勻,邊緣銳利(ru236。l236。)光滑,上、下緣與胸壁夾角為鈍角.非切線位片上顯示為均勻致密影,邊緣不清.,第九十一頁，共一百零五頁。,第九十二頁，共一百零五頁。,葉間裂積液 Interlobar effusion 局限于葉間裂(interlobar fissure),發(fā)生于水平裂或斜裂 葉間裂處梭形致密影,密度(m236。d249。)均勻,梭形影的兩尖端與葉間裂相連.,第九十三頁，共一百零五頁。,肺下積液肺底積液 Subpulmonary effusion 液體積聚在肺底與膈之間,液體將肺下緣向上推移,多單側(cè)發(fā)生. X線:肺下野密度增高,與膈影相續(xù),而上緣呈上突的圓頂狀,移誤為膈升高. 特點(diǎn): 膈圓頂最高是偏外側(cè)(w224。i c232。)1/3,肋膈角變深變寬. 透視下見肝臟下界位置正常 向患側(cè)傾斜60176。時(shí),可見游離積液的征象 仰臥透視,液體流至背部胸腔,表現(xiàn)為患側(cè)肺野密度均勻增高,而患側(cè)膈頂位置正常.,第九十四頁，共一百零五頁。,氣胸(q236。 xiōnɡ)及液氣胸(q236。 xiōnɡ),氣胸(pneumothorax) 空氣進(jìn)入胸腔則形成氣胸 進(jìn)入途徑 壁層胸膜破壞 臟層胸膜破壞 病變引起臟層胸膜破裂 由劇咳引起臟層胸膜破裂,自發(fā)性氣胸 X線表現(xiàn): 無肺紋的透光區(qū)。少量在肺尖；大量時(shí),肺壓向肺門呈密度均勻的軟組織影.縱隔移向健側(cè).膈下降(xi224。ji224。ng),肋間隙增寬,胸膜粘連時(shí),可見條狀粘連帶影. 氣胸線,第九十五頁，共一百零五頁。,氣胸程度(ch233。ngd249。)預(yù)計(jì),即加10%~20%,第九十六頁，共一百零五頁。,第九十七頁，共一百零五頁。,第九十八頁，共一百零五頁。,液氣胸 hydropneumothorax 胸腔(xiōngqiāng)內(nèi)液體與氣體并存. X線 橫貫胸腔的液面,液面上方為空氣及壓縮的肺,有膈肌粘連時(shí),也可形成多房性液氣胸.,第九十九頁，共一百零五頁。,第一百頁，共一百零五頁。,胸膜(xiōngm243。)肥厚、粘連、鈣化,胸膜發(fā)生炎癥,引起纖維素沉著,肉芽組織增生或外傷性出血機(jī)化,均可導(dǎo)致胸膜肥厚,粘連和鈣化. 輕度：肋膈角變淺,變平,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,變平而不 呈圓頂狀,蕈狀突起. 廣泛：肺野密度增高,胸廓內(nèi)緣出現(xiàn)(chūxi224。n)帶狀致密影,肋 間隙變窄,膈升高,縱隔移向患側(cè),葉間裂,大 于1mm時(shí),考慮增厚. 鈣化見于結(jié)核性胸膜炎,膿胸及出血機(jī)化. X線:片狀,不規(guī)則點(diǎn)狀,或多狀高密度影,廣泛時(shí),影響呼吸功能,肋間隙變窄,胸廓塌陷.,第一百零一頁，共一百零五頁。,第一百零二頁，共一百零五頁。,第一百零三頁，共一百零五頁。,第一百零四頁，共一百零五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),胸部普通X線影像診斷學(xué) Diagnostic imageology of chest diseases。X線影像?讀取裝置?數(shù)字信號(hào)?后處理?數(shù)字信號(hào)?光信號(hào)?激光照相機(jī)?CR像片。（三）支氣管造影（bronchography)。用于支氣管擴(kuò)張、肺癌及空洞病變的診斷和鑒別診斷。的吸收時(shí)間更快,可在數(shù)小時(shí)或1~2日內(nèi)吸收。（亞急性或慢性(m224。n x236。ng)炎癥 斑片狀、結(jié)節(jié)狀 密度較高，不甚均勻 邊緣較清楚）,第一百零五頁，共一百零五頁。,
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