20xx年醫(yī)學(xué)專題—第一節(jié)、呼吸系統(tǒng)x線正常及異常影像(2學(xué)時(shí))-預(yù)覽頁
【正文】 ：尖后、前。,六、肺 Lung,1肺野 lung field 含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域 縱向三等分:內(nèi)、中、外三帶 第4肋骨前端下緣劃一水平線:上、中、下三野 2肺門和肺紋理 hilum and lung markings 肺門 hilum 是肺A、V,支氣管及淋巴組織的綜合投影.肺A、V大分支為其主要組成部分 后前位,肺門位于兩肺中野內(nèi)帶2~4前肋間處,左側(cè)高于右側(cè)1~2㎝. 肺紋理 lung markings 自肺門向肺野呈放射分布的樹枝狀影,由肺A、V, 支氣管及淋巴管組成(zǔ ch233。,第三十七頁，共一百零五頁。)肺小葉和腺泡的輪廓。ngbi224。) 腫塊,異物,先天性狹窄,分泌物郁積,水腫,血塊及痙攣收縮等原因 腔外阻塞 外在壓迫,如腫瘤,增大的淋巴結(jié) 部分阻塞 引起阻塞性肺氣腫 完全阻塞 引起阻塞性肺不張,第四十一頁，共一百零五頁。) ⑸側(cè)位見胸骨后間隙增寬 ⑹懸垂心,第四十三頁，共一百零五頁。,肺不張 Atelectasis 支氣管完全阻塞后,肺內(nèi)氣體多在18~24小時(shí)內(nèi)被循環(huán)的血液吸收,肺葉萎縮,同時(shí)肺泡產(chǎn)生一定量的滲液. ⑴一側(cè)性atelectasis 肺野均勻致密,隔升高,縱隔(z242。i ch225。,右上葉不張,第五十一頁，共一百零五頁。,二、肺部病變(b236。,滲出與實(shí)變 Exudation,滲出是機(jī)體急性炎癥反應(yīng)的主要(zhǔy224。nɡ)密度: 漿液滲出或水腫為主的實(shí)變密度較低 膿性滲出密度較高 纖維素滲出為主的密度最高,第五十六頁，共一百零五頁。ng)單一的片狀致密影,邊緣模糊,密度較均勻,大小不一,與正常肺組織分界不清楚,第五十七頁，共一百零五頁。n) 多數(shù)小片狀致密影,邊界模糊, 片狀影融合在一起,呈大片實(shí)變 邊緣銳利, 以葉間胸膜為界的大葉性片狀影 實(shí)變一般中心密度高,邊緣區(qū)較淡,第五十八頁，共一百零五頁。n) 支氣管氣像 (Air Bronchogram),炎性滲出實(shí)變,多在1~2周內(nèi)吸收(xīshōu),肺水腫、出血 的吸收時(shí)間更快,可在數(shù)小時(shí)或1~2日內(nèi)吸收,第五十九頁，共一百零五頁。,第六十二頁，共一百零五頁。與液體(y232。d249。,X線表現(xiàn): 范圍?。壕窒扌运鳁l狀影,密度高,僵直,于正常肺 紋理不同,多見于結(jié)核,慢性炎癥 范圍大：可使部分肺組織發(fā)生瘢痕性膨脹不全,形 成大片致密影,也可見支氣管擴(kuò)張形成的 低密度影. 間接征象:周圍器官可被牽拉移位(y237。,第七十頁，共一百零五頁。xi224。 ji233。),有包膜,邊緣銳利光滑,生長慢,一般不壞死. 囊腫隨呼吸、形態(tài)有改變. 惡性腫瘤無包膜,多分葉,有毛刺,呈浸潤生長快,中心可壞死. 轉(zhuǎn)移瘤,呈多發(fā)狀.,第七十三頁，共一百零五頁。,空洞(kōngd242。,依病理變化可分為三種: 蟲蝕樣空洞無壁空洞 是大片壞死組織內(nèi)的空洞,較小,形狀不一,多發(fā),洞壁由壞死組織形成 X線:實(shí)變肺野內(nèi)多發(fā)的透明(t242。),多為新形成的空洞.見于膿腫(有液平),肺結(jié)核(少),及腫瘤(內(nèi)不平). 空腔 是肺內(nèi)腔隙的病理性擴(kuò)大,如肺大泡,含氣的肺囊腫及肺氣囊. X線:與薄壁空洞相似,但其壁較空洞壁薄.,第七十九頁，共一百零五頁。ng),第八十一頁，共一百零五頁。ngbi224。,第八十六頁，共一百零五頁。,胸腔(xiōngqiāng)積液 Pleural effusion,胸腔(xiōngqiāng)積液,可由多種疾病侵犯胸膜引起積液 胸腔積液可分 滲出液 漏出液 膿液 血性積液 乳糜性積液 但X線的表現(xiàn)大致相同,難以區(qū)別其性質(zhì),由于其量的大小不同及位置不同,可有以下幾種類型:,第八十八頁，共一百零五頁。l236。d249。)1/3,肋膈角變深變寬. 透視下見肝臟下界位置正常 向患側(cè)傾斜60176。 xiōnɡ),氣胸(pneumothorax) 空氣進(jìn)入胸腔則形成氣胸 進(jìn)入途徑 壁層胸膜破壞 臟層胸膜破壞 病變引起臟層胸膜破裂 由劇咳引起臟層胸膜破裂,自發(fā)性氣胸 X線表現(xiàn): 無肺紋的透光區(qū)。,氣胸程度(ch233。,第九十八頁，共一百零五頁。)肥厚、粘連、鈣化,胸膜發(fā)生炎癥,引起纖維素沉著,肉芽組織增生或外傷性出血機(jī)化,均可導(dǎo)致胸膜肥厚,粘連和鈣化. 輕度：肋膈角變淺,變平,呼吸運(yùn)動(dòng)受限,變平而不 呈圓頂狀,蕈狀突起. 廣泛：肺野密度增高,胸廓內(nèi)緣出現(xiàn)(chūxi224。,第一百零四頁，共一百零五頁。X線影像?讀取裝置?數(shù)字信號(hào)?后處理?數(shù)字信號(hào)?光信號(hào)?激光照相機(jī)?CR像片。（亞急性或慢性(m2
黨政相關(guān)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1