【正文】 b236。ngǔ)勞損,髕骨勞損：指髕骨關(guān)節(jié)軟骨及腱止部慢性損傷?；颊呦ボ?、膝痛，晚期可致股四頭肌萎縮。不易治愈。嚴重者走路和靜坐時也痛。 髕骨邊緣指壓痛：患者膝伸直，放松股四頭肌。檢查者一手將髕骨向側(cè)方或下方推起，另一手拇指或食指摸壓髕尖和髕骨周緣，疼痛(t233。ngt242。ng)者為陽性。 髕骨軟骨摩擦試驗：檢查者用手掌按壓住髕骨部，做髕骨左右、上下錯動，有粗糙摩擦感或疼痛者為陽性。 伸膝抗阻試驗：檢查者將一前臂伸放在患者膝后方，一手握小腿前方并給一定阻力，讓患者屈曲位逐漸伸直，出現(xiàn)疼痛者為陽性。髕骨軟化癥多在30度到50度。 單足半蹲試驗：令患者單足支撐并逐漸下蹲，由高位到低位，出現(xiàn)膝軟和疼痛者為陽性。,第六十四頁，共七十五頁。,處理(chǔlǐ)和傷后訓練,中藥外敷，并用紅外線照射，每日一次，每次20到30分鐘。 訓練：站樁，弓步樁或馬步樁，這是防治髕骨勞損的最有效方法。站樁時患膝角度由大至小，開始訓練以不引起疼痛為度，時間為2分鐘。經(jīng)過5到6天鍛煉后，可增加到5分鐘。以后逐漸(zhji224。n)加大膝屈曲角度，每個角度5分鐘為一組，不超過6組，中間休息一分鐘，每天2到3次。 直腿抬高練習：開始20次，抬高后維持5到10秒鐘再緩慢放下，逐漸增加到50次，每日2到3次。 股四頭肌靜力收縮，可在伸直位或屈曲位進行。 股四頭肌和腘繩肌漸進性抗阻練習，每天2到3次,第六十五頁，共七十五頁。,踝關(guān)節(jié)扭傷(niǔ shānɡ),是體育運動中最常見(ch225。nɡ ji224。n)的一種關(guān)節(jié)韌帶損傷。 多發(fā)與籃球、足球、跳遠、跳高、賽跑、滑雪和溜冰等運動中。 踝關(guān)節(jié)的準備活動未充分做好，跑跳時用力過猛，落地的姿勢不當，地面不平等。 停止鍛煉，高抬傷肢，12小時冷敷, 2436小時后需熱敷。恢復(fù)性練習。 預(yù)防：做足準備運動 有舊傷的戴好護踝等，做好保護性工作 運動前擦相關(guān)藥水,第六十六頁，共七十五頁。,踝關(guān)節(jié),踝部關(guān)節(jié)由踝關(guān)節(jié)、距下關(guān)節(jié)和距舟關(guān)節(jié)組成的，主要負責踝的背伸（26度到27度），跖屈（41度到43度），約70度地活動范圍。主要有3條韌帶，即內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和下脛腓韌帶。內(nèi)側(cè)副韌帶的纖維比較致密(zh236。m236。)、堅強，故單純的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷較少見，外翻扭傷較少見,第六十七頁，共七十五頁。,1）特點：多為內(nèi)翻傷。 （2）癥狀： ①輕度損傷：單純性韌帶拉傷，疼痛，淤血、腫脹不顯，患肢能負重(f249。zh242。ng)，痛點在踝尖前下。 ②中度損傷：部分韌帶撕裂，疼痛、淤血、腫脹明顯，患肢跛行，痛點在踝尖后下。 ③重度損傷：合并韌帶完全撕裂及骨折，劇痛，淤血、腫脹明顯，關(guān)節(jié)有超常活動，痛點在踝尖，患肢完全不能負重。,第六十八頁，共七十五頁。,處理(chǔlǐ)和傷后訓練,急性期采用冷敷、加壓包扎、抬高傷肢等臥床休息12天。后期采用藥療、熱療、按摩、針灸、功能性鍛煉等。有嚴重合并癥的應(yīng)做相應(yīng)處理（接骨續(xù)筋等）。 可根據(jù)具體情況選用外翻肌力(jī l236。)或內(nèi)翻肌力(jī l236。)練習，背伸肌力(jī l236。)練習，跖屈肌力(jī l236。)練習等。開始練習時負重1KG，每個動作需維持5秒鐘后放松。10個動作為1組，每次2組，每天2到3次。以后逐漸過渡到負重5KG，每次5組，每天3次。此外還應(yīng)進行斜板練習，每個動作維持10秒，10個動作為1組，每次練習3組，每天3次。,第六十九頁，共七十五頁。,腦震蕩,腦震蕩系由輕度腦損傷所引起的臨床綜合癥狀群，其特點是頭部外傷后短暫意識喪失，旋即(xu225。n j237。)清醒，除有近事遺忘外，無任何神經(jīng)系統(tǒng)缺損表現(xiàn)。,第七十頁，共七十五頁。,腦震蕩,過去一直認為腦震蕩僅僅是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的暫時性機能障礙，并無可見的器質(zhì)性損害，在大體解剖和病理組織學上均未發(fā)現(xiàn)病變，所表現(xiàn)的一過性腦功能抑制，可能與暴力所引起的腦細胞分子紊亂、神經(jīng)傳導阻滯、腦血循環(huán)調(diào)節(jié)障礙、中間神經(jīng)元受損以及中線腦室內(nèi)(sh236。 n232。i)腦脊液沖擊波等因素有關(guān)。,第七十一頁，共七十五頁。,腦震蕩,近代，據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)電生理的研究，認為因腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損，影響上行性活化系統(tǒng)的功能才是引起意識障礙的重要因素。但是，這些學說還不能滿意地解釋(jiěsh236。)腦震蕩的所有現(xiàn)象，比如有因腦震蕩而致死的病例，職業(yè)拳師發(fā)生慢性腦萎縮損害甚至癡呆，以及業(yè)余拳擊者亦有腦機能輕度障礙的報道。,第七十二頁，共七十五頁。,腦震蕩,同時，從動物實驗中發(fā)現(xiàn)，遭受暴力(b224。ol236。)部位的神經(jīng)細胞，在電子顯微鏡下可見線粒體腫脹、推移、神經(jīng)元軸突腫脹并有間質(zhì)水腫。生物化學研究發(fā)現(xiàn)，腦震蕩后不僅有腦脊液中乙酰膽堿升高，鉀離子濃度增加，而且有許多影響軸突傳導或腦細胞代謝的酶系統(tǒng)發(fā)生紊亂，導致繼發(fā)損害。晚近，從新的臨床觀察中亦發(fā)現(xiàn)，輕型腦震蕩病人腦干聽覺誘發(fā)電位，有半數(shù)示有器質(zhì)性損害。,第七十三頁，共七十五頁。,腦震蕩的處理(chǔlǐ),臥床休息12周 對癥藥物治療 密切觀察，排除嚴重的顱腦損傷，如腦挫傷、外傷性顱內(nèi)血腫或積液、顱骨(lgǔ)骨折、顱底骨折腦脊液漏等。,第七十四頁，共七十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),常見的運動損傷。直接暴力：肩峰受暴力打擊。2．股二頭肌 短頭起于股骨嵴外側(cè)唇，以股二頭肌肌腱止于腓骨小頭。屈膝時松弛(sōnɡ ch237。)，但在屈膝外旋或內(nèi)旋時皆緊張。傷后1周可在腋拐幫助下不負重，以健肢下地行走。（4）關(guān)節(jié)間隙處壓痛，回旋擠壓試驗、研磨試驗陽性。髕骨骨折是下肢常見骨折之一，多見于中壯年和老年人。股四頭肌靜力收縮，可在伸直位或屈曲位進行。對癥藥物治療,第七十五頁，共七十