【正文】 理性信念應(yīng)對生活中的問題，減少情緒困擾和不良行為傾向，更好地適應(yīng)社會現(xiàn)實生活，從而促進(jìn)身心的全面健康和發(fā)展。過程：繼續(xù)使用與不合理信念辯論的技術(shù)，同時還教給求助者兩個簡單的放松訓(xùn)練（深呼吸法和肌肉放松法），幫助她在遇到事情控制不住情緒的時候，可以轉(zhuǎn)移自己的注意力，緩解焦躁情緒，提高應(yīng)付負(fù)面情緒反應(yīng)的能力。第五次咨詢：鞏固提高與結(jié)束階段 時間：2017年5月9日任務(wù)：鞏固求助者學(xué)到的理性信念和行為模式，使求助者學(xué)會融會變通，接受不確定性，懂得自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)和自我接受，敢于嘗試和參與，達(dá)到自我成長和人格完善。過程：（1）反饋家庭作業(yè)檢查求助者是否能有效地使用合理情緒療法，是否能準(zhǔn)確地指出自己在日常生活中的ABC。據(jù)求助者反映，這個方法很好用，遇到挫折時自己會主動用這個方法檢查自己的認(rèn)知模式，以形成正確的認(rèn)知模式。（2）心理測驗 SCL90 對求助者再次進(jìn)行SCL90測驗，并與前面的測驗結(jié)果比較，；；；。求助者的抑郁、焦慮、人際關(guān)系、偏執(zhí) 得分都低于臨界值。（3）基本結(jié)束咨詢，作好咨詢回顧和總結(jié)：請求助者談?wù)勛约旱捏w會及感受，總結(jié)求助者在咨詢過程中的成長。在對求助者鼓勵的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步引導(dǎo)求助者將此次咨詢的收獲及從對初始事件的認(rèn)識擴(kuò)展到生活的其它領(lǐng)域。求助者睡眠狀況已有良好的改善，心情也比以前好轉(zhuǎn)，工作和生活恢復(fù)了正常。兩個星期后來電話說：“同事們都說我最近精神狀態(tài)很好，笑容也多 了，工作也恢復(fù)原來的狀態(tài)?！鼻笾邔ψ约旱膯栴}有所領(lǐng)悟，在焦慮情緒、人際關(guān)系和認(rèn)識上都有所改善。與咨詢前對比，求助者基本上消除了焦慮狀態(tài)，情緒已朝積極方向改變。咨詢測量的結(jié)果正常。SCL90，；；；。參考文獻(xiàn)（1）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（基礎(chǔ)知識），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。（2）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（三級），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。（3）郭念鋒主編：《心理咨詢師》（二級），北京，民族出版社，2012年，2012年7月第2版。第五篇：心理咨詢師二級論文(完整原稿)尖子生為何要放棄高考洛陽中傳藝考培訓(xùn)學(xué)校摘要：求助者，女，17歲，某重點(diǎn)高中高三學(xué)生。因中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利導(dǎo)致焦慮、失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，想放棄高才2月余。心理咨詢師通過談話、觀察等攝入性會談方法收集了求助者的基本資料，并給予心理評估。分析求助者出現(xiàn)上述問題的原因：生物原因：青春期；社會原因：求助者父母對其期望值過高；心理原因：存在不合理信念“我必須考上中國傳媒大學(xué)”。根據(jù)病與非病的三原則，和許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，評分后總分小于4分，因此排除重性精神病、神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題。結(jié)合求助者的典型癥狀，確診為嚴(yán)重心理問題。根據(jù)求助者的實際情況，制定咨詢目標(biāo)短期目標(biāo)：消除癥狀，解除痛苦。中期目標(biāo)：盡快恢復(fù)其社會功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。長期目標(biāo)：促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。最終通過積極關(guān)注、共情、理解等技術(shù)與求助者建立良好咨詢關(guān)系，應(yīng)用合理情緒療法，經(jīng)過6次咨詢，求助者癥狀消除，社會功能恢復(fù)，咨詢效果良好。一、來訪者的一般情況：求助者：趙某某，女，17歲，洛陽某重點(diǎn)中學(xué)高三學(xué)生，住校。父親為政府官員，母親國企高管。父母雙方工作穩(wěn)定，夫妻關(guān)系正常，家庭經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定。求助者及家族無精神病史。二．主訴及求助者陳述主訴：專業(yè)考試失利后焦慮、失眠、上課注意力不集中、學(xué)習(xí)成績下降，想放棄高考2月余。求助者個人陳述：我是一名高三學(xué)生，還有幾個月就要高考了，可是我近來學(xué)習(xí)情況越來越糟糕，甚至害怕考試，害怕走進(jìn)教室。我從小學(xué)習(xí)成績一直都很好，基本上都在學(xué)校前十名之內(nèi)。父母老師都對我們也寄于也很大的希望，認(rèn)為我一定能考上重點(diǎn)大學(xué)。從小我就喜歡播音主持，拿過很多全國性演講比賽、主持人大賽的冠軍。我的偶像是楊瀾，也夢想著像她一樣，成為中國最優(yōu)秀的節(jié)目主持人，所以，我必須要考進(jìn)中國傳媒大學(xué)，否則就沒有未來。在中國傳媒大學(xué)的?？贾校?、二試我都考的非常順利，可三試中卻因太過緊張而發(fā)揮失利。考不上中國傳媒大學(xué)，我的播音主持夢就算是徹底破滅了。沒有了夢想，我都不知道為什么還要學(xué)習(xí)，為什么還要參加高考。我想放棄高考，可是父母又不同意，我總是胡思亂想，甚至整夜睡不著覺，白天注意力集中不起來，昏昏沉沉，腦子反應(yīng)很是遲鈍，常跟不上老師的節(jié)奏，很是著急，不知道自己該如何辦。三、求助者背景資料求助者媽媽陳述：孩子從小就長得特別漂亮，白皙的臉蛋，烏黑的頭發(fā)，一雙水汪汪的大眼睛，加上密而長的睫毛，像洋娃娃似的，人見人愛。上學(xué)后，她聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績非常好，一直都是名列前茅，學(xué)習(xí)之余，還喜歡播音主持，大大小小都不知道拿了多少獎。朋友們都稱她是“小楊瀾”，說她將來準(zhǔn)能像楊瀾那樣成為中國最優(yōu)秀的節(jié)目主持人。我和她父親本希望她報考北大、清華，將來可以進(jìn)政府部門工作，但這孩子從小就有主見，堅持要報考中國傳媒大學(xué)。本來中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利也沒什么，按照她的文化課成績考一所重點(diǎn)院校一點(diǎn)問題都沒有，可她現(xiàn)在卻天天郁郁寡歡，提不起精神，更致命的是上課也不好好聽講，成績呈直線下降，并且還想放棄高考。我懷疑孩子身體是不是出了問題，就帶她到醫(yī)院做了個全面的檢查，可也沒發(fā)現(xiàn)什么問題，所以就陪著他來咨詢了。咨詢師觀察了解到的情況：求助者是在媽媽的陪伴下走進(jìn)心理咨詢室的。求助者身材高挑勻稱，皮膚白皙，五官清秀，但神色疲倦，表情茫然，進(jìn)入咨詢室后，一直低著頭，很少看人，情緒低落，兩只手在一起撮來撮去，顯出焦慮的神情。求助者成長背景資料：求助者從小漂亮文靜，聰明好學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直名列年級前茅，被保送到市某重點(diǎn)高中的實驗班。父母對其要求非常嚴(yán)格，對她的學(xué)習(xí)成績引以為傲，并對其將來的高考報有高期望值，希望她考入北大、清華之類名校。求助者自小喜歡播音主持，曾多次在全國性演講、主持大賽上獲獎，夢想進(jìn)入中國傳媒大學(xué)深造，將來做一名優(yōu)秀的主持人。中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利引發(fā)內(nèi)心沖突，痛苦、焦慮、失眠、學(xué)習(xí)成績下降2個月余。心理測驗：求助者拒絕做心理測驗。四．求助者心理評估報告求助者目前的現(xiàn)實狀態(tài)：（1）生理變化：失眠、頭暈。（2）不良情緒癥狀：憂慮、焦躁。（3）社會功能受損情況：學(xué)習(xí)效率低下，成績下降。心理問題的歸因分析：（1）生物原因：青春期。（2）社會原因：①負(fù)面事件影響。中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利是求助者出現(xiàn)心理問題的直接誘因。②父母對其高考期望值高，相互溝通交流不夠，得不到及時幫助支持。③學(xué)校對學(xué)生高考前的心理輔導(dǎo)不及時、不到位。（3）心理原因：：求助者存在著明顯的不合理信念（絕對化）：只有考上中國傳媒大學(xué)才能實現(xiàn)自己的理想。：對產(chǎn)生的負(fù)性情緒不能自行解決。，面對考試失利不知所措。五、診斷與鑒別診斷診斷診斷依據(jù)：（1）由于專業(yè)課考試失利這一現(xiàn)實刺激而產(chǎn)生強(qiáng)烈的心理沖突，由此體驗到痛苦的情緒，出現(xiàn)失眠、頭暈等癥狀。（2）痛苦的情緒體驗持續(xù)時間為2個月以上，6個月以下。（3）痛苦的情緒體驗，對學(xué)習(xí)有影響（4）心理問題由專業(yè)課考試失利所導(dǎo)致，已泛化到怕考試、怕高考，對人生前途擔(dān)憂。診斷結(jié)論：嚴(yán)重心理問題鑒別診斷：（1）與軀體疾病相鑒別：經(jīng)醫(yī)院檢查，未發(fā)現(xiàn)軀體疾病。（2）與重性精神病鑒別：根據(jù)病與非病三原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，知、情、意過程協(xié)調(diào)一致，個性相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為。無幻覺、無妄想無邏輯思維混亂等重性精神病癥狀，因此可排除重性精神病。（2）與神經(jīng)癥及神經(jīng)癥性心理問題相鑒別：求助者所受的刺激都為現(xiàn)實刺激，內(nèi)心沖突屬于常型。求助者沒有明顯的恐懼、強(qiáng)迫、驚恐、疑病、軀體形式或軀體障礙癥狀，雖然擔(dān)憂、焦慮情緒較重，但無植物神經(jīng)癥狀，且病程短暫，社會功能損害較輕。用許又新先生的評分標(biāo)準(zhǔn)評分，評分低于4分，因此可排除神經(jīng)癥和可疑神經(jīng)癥。六．制定咨詢目標(biāo)短期目標(biāo)：穩(wěn)定情緒，改善睡眠。（1）幫助求助者正確評價負(fù)性事件，穩(wěn)定情緒。（2）幫助求助者改善睡眠，不影響上課學(xué)習(xí)。中期目標(biāo)：幫助求助者盡快恢復(fù)社會功能，正常上課學(xué)習(xí)，順利完成學(xué)業(yè)。長期目標(biāo)：在達(dá)到上述目標(biāo)的基礎(chǔ)上，最終達(dá)到促進(jìn)求助者的心理健康和發(fā)展，達(dá)到人格完善。七、咨詢實施方案本方案使用的技術(shù)是合理情緒療法。實施共分三個階段：心理診斷階段（1）咨詢師通過關(guān)注、共情及理解等技術(shù)，與求助者建立良好的咨詢關(guān)系，通過攝入性會談、觀察法，收集相關(guān)信息，進(jìn)行心理診斷，確定咨詢目標(biāo)，制定實施方案。（2）咨詢師向求助者及家長簡要介紹合理情緒療法的基本技術(shù)，并在充分溝通后，與求助者明確相互的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。心理幫助階段（1）向求助者闡述合理情緒療法的ABC理論。幫助求助者分析并找出導(dǎo)致自身心理問題的ABC。即：誘發(fā)事件A是：中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利。情緒困擾和行為不適的C是：頭暈、失眠，精力不集中，影響學(xué)習(xí)，想放棄高考。聯(lián)系A(chǔ)與C不合理的信念B是：①我必須要考上中國傳媒大學(xué)（絕對化）；②考不上中國傳媒大學(xué)我的夢想就破滅了（糟糕至極）③中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利以后就考不好了（以偏概全）。（2）與求助者交流，讓求助者明白正是由于她的不合理信念，使她內(nèi)心出現(xiàn)了痛苦，覺得自己一切都完了，無法接受中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利的現(xiàn)實。同時與求助共同尋找出深層的不合理信念：我必須通過中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試。求助者同意咨詢師的觀點(diǎn)，癥狀明顯減輕。（3）幫助求助者修通。用產(chǎn)婆術(shù)的辯論技術(shù)與求助者上述不合理信念辯論，使求助者放棄了不合理信念。（4）促使求助者領(lǐng)悟。通過辯論使求助者自身領(lǐng)悟①是信念引起了情緒及行為后果，而不是誘發(fā)事件本身；②求助者因此對自己的情緒和行為反應(yīng)負(fù)有責(zé)任；③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除人他目前存在的痛苦癥狀。（5）與求助者父母交流，讓其學(xué)習(xí)與孩子溝通交流的方法，把對孩子關(guān)注的主要方面從學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)移到情緒上。結(jié)束鞏固階段通過給求助者留作業(yè)和對作業(yè)的檢查，達(dá)到鞏固前階段的咨詢效果。作業(yè)：（1）以文字形式寫出RSA合理自我分析報告表。（2）寫出自己的5條優(yōu)點(diǎn)，每天至少大聲誦讀一次，并寫出內(nèi)心體會。（3）6次咨詢后，求助者的癥狀基本消失，能夠面對中國傳媒大學(xué)專業(yè)課考試失利，注意力集中，睡眠良好，恢復(fù)正常學(xué)習(xí)生活。八、咨詢效果評估求助者自我評價：做完咨詢后，我個人的睡眠狀況明顯改善，頭暈癥狀消失，內(nèi)心趨于平靜，可以集中注意力上課聽講了，對高考充滿信心。求助者母親評價：孩子恢復(fù)了往日的自信，精力充沛，正準(zhǔn)備全力準(zhǔn)備高考。咨詢師評估：通過6次咨詢，求助者持有的不合理信念基本得到糾正，能夠以平和的心態(tài)接受學(xué)習(xí)、生活中的各種不確定性，自我評價和自信心基本恢復(fù)。九．總結(jié)，這是與求助者建立良好的咨詢關(guān)系前提。，促進(jìn)求助者對自身不合理信念的領(lǐng)悟是重點(diǎn)和難點(diǎn)。合理情緒療法對有一定認(rèn)知和領(lǐng)悟能力的青少年效果較好?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】⒈《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）》 郭念鋒等著 民族出版社 2011年6月⒉《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（三級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月⒊《國家職業(yè)資格培訓(xùn)教程心理咨詢師（二級）》郭念鋒等著民族出版社 2011年6月