20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見多重耐藥細(xì)菌20xx0219-資料下載頁
2024-11-14 18:39本頁面
【正文】 占去了400噸，每年4000多噸發(fā)酵工藝生產(chǎn)的抗生素菌絲體被用做飼料。 2002。12。28 健康報,第三十八頁，共四十六頁。,2009年衛(wèi)生部公布的《國家基本藥物目錄》中，抗微生物藥品有33種，其占據(jù)(zh224。nj249。)了化學(xué)藥品和生物制品總數(shù)量的48.78%.頭孢菌素類有四類頭孢呋辛,頭孢曲松鈉,頭孢氨芐,頭孢唑啉鈉. 2010。6。23 健康報,2024/11/9,39,第三十九頁，共四十六頁。,1.由耐藥菌向多耐藥菌擴展(ku242。zhǎn) 2.由低濃度耐藥向高濃度耐藥菌擴展(ku242。zhǎn)； 3.由致病菌向條件致病菌擴展(ku242。zhǎn)； 4.由外源菌向內(nèi)源菌擴展(ku242。zhǎn)。,2024/11/9,40,第四十頁，共四十六頁。,*,41,大腸桿菌對喹諾酮類耐藥高達(ɡāo d225。)70% 1990年大腸桿菌對諾氟沙星的耐藥率11%. 1996年已達51.7% 2002年2003年大腸桿菌對環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率分別為59.6%和51.5% 。對莫西沙星的耐藥率39.6% 2004年2005年大腸桿菌對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星和莫西沙星的耐藥率分別為64.9%、59.7% 和55.7%。 2006年2007年大腸桿菌對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的耐藥率分別為71.3%、67.2% 。各別省市大腸桿菌對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星的耐藥率為高于或接近80%。 （2008.2.26健康報）,第四十一頁，共四十六頁。,2010年全國細(xì)菌耐藥監(jiān)測網(wǎng)對全國128家醫(yī)院進行了檢測,共收集到17.3萬余株臨床分離菌監(jiān)測數(shù)據(jù).監(jiān)測顯示金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌對頭孢西丁耐藥率分別為54.9%和79.4%。未發(fā)現(xiàn)對萬古霉素和利奈唑胺耐藥的葡萄球菌。革蘭陰性桿菌中大腸埃希菌耐藥比較突出,對喹諾酮類耐藥率在60%以上,對三代頭孢菌素中頭孢噻肟和頭孢曲松的耐藥率都在60%以上。肺炎克雷伯菌耐藥情況較大腸埃希菌稍好,耐藥率低15個百分點。銅綠假單胞菌對碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、氨基糖苷(t225。nggān)類的敏感率仍保持在70%以上；鮑曼不動桿菌仍是臨床最棘手的細(xì)菌之一，對包括碳青霉烯類在內(nèi)的大多數(shù)監(jiān)測藥物耐藥率超過50%。 2012.4.7 健康報,2024/11/9,42,第四十二頁，共四十六頁。,碳青霉烯類藥物(y224。ow249。)對大腸埃希菌仍保持很高的抗菌活性，含酶抑制劑的復(fù)方抗菌藥物(y224。ow249。)（如哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦等）的耐藥率仍保持在25%以上，而三代、四代頭孢菌素的耐藥率高于25%.喹諾酮類藥物(y224。ow249。)對社區(qū)感染細(xì)菌具有良好的抗菌活性（如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、化膿性鏈球菌）.大環(huán)內(nèi)酯類藥物(y224。ow249。)(紅霉素、阿奇霉素）對葡萄球菌、鏈球菌抗菌活性差，耐藥率多超過70%.糖肽類藥物(y224。ow249。)(萬古霉素、替考拉寧）和利奈唑胺對革蘭陽性球菌抗菌作用良好，尚未發(fā)現(xiàn)對利奈唑胺耐藥的革蘭陽性細(xì)菌.磷霉素、米諾環(huán)素、氯霉素和呋喃妥因?qū)Σ糠旨?xì)菌抗菌作用較強。 2012.4.7 健康報,2024/11/9,43,第四十三頁，共四十六頁。,*,44,三、感染(gǎnrǎn)人群,第四十四頁，共四十六頁。,*,45,1。多為免役功能低下的患者；2。ICU病房患者耐藥菌的感染率高于普通(pǔtōng)病房病人； 3。不合理使用抗菌藥物的人群。,第四十五頁，共四十六頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),*。革蘭氏陽性球菌包括對包括糖肽類和利奈唑胺在內(nèi)的全部抗菌藥物(y224。ow249。)耐藥。近年來國內(nèi)外報道表皮葡萄球菌感染中約有2/3是耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），且其耐藥濃度超過MRSA。1997年日本7大學(xué)院調(diào)查HeteroVRSA(GISA)為9.3%（12株/129株）。3.由致病菌向條件致病菌擴展。ICU病房患者耐藥菌的感染率高于普通病房病人。不合理使用抗菌藥物(y224。ow249。)的人群,第四十六頁，共四十六頁。
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