20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝衰竭診治指南的熱點問題-資料下載頁
2024-11-14 12:04本頁面
【正文】 ，肝腎綜合征患者(hu224。nzhě)慎用 襻利尿劑，一般選用呋塞米（速尿），可與滲透性脫水劑交替使用 人工肝支持治療,治療(zh236。li225。o),第二十八頁，共三十三頁。,并發(fā)癥的防治(f225。ngzh236。)：肝腎綜合征,大劑量(j236。li224。ng)襻利尿劑沖擊，可用呋塞米持續(xù)泵入 限制液體入量，控制在尿量+500~700 ml/24 h 腎灌注壓不足者可應(yīng)用白蛋白擴容加特利加壓素等（只用于CLF） 液體負(fù)荷試驗 人工肝支持治療,治療(zh236。li225。o),第二十九頁，共三十三頁。,并發(fā)癥的防治(f225。ngzh236。)：感染,常見原因是機體免疫功能低下和腸道微生態(tài)失衡等 常見感染包括自發(fā)性腹膜炎、肺部感染和敗血癥等 感染的常見病原體為大腸埃希桿菌、其他革蘭陰性桿菌、葡萄球菌(p t225。o qi jūn)、肺炎球菌、厭氧菌等細(xì)菌以及白色念珠菌等真菌 一旦出現(xiàn)感染，應(yīng)首先根據(jù)經(jīng)驗用藥，選用強效抗生素或聯(lián)合用藥，同時加服微生態(tài)調(diào)節(jié)劑，及時進行病原體檢測及藥敏試驗，并根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥,治療(zh236。li225。o),第三十頁，共三十三頁。,并發(fā)癥的防治：門脈高壓(gāoyā)性出血,降低門脈壓力，首選生長抑素類似物，也可使用垂體后葉素，或聯(lián)合應(yīng)用硝酸酯類藥物 用三腔二囊管壓迫止血 可行內(nèi)鏡硬化劑或套扎治療止血 內(nèi)科保守治療無效時采用急診外科手術(shù) 給予新鮮血漿(xu232。jiāng)、凝血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原等補充凝血因子，血小板顯著減少者可輸血小板,治療(zh236。li225。o),定義和分型診斷,第三十一頁，共三十三頁。,如果(rguǒ)診斷須滿足兩項要求,疾病診斷：重癥肝炎 功能(gōngn233。ng)診斷：肝衰竭,定義(d236。ngy236。)和分型診斷,第三十二頁，共三十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肝衰竭診治指南的熱點問題。定義和分型診斷。自身免疫性肝損害──慢加急性。代謝異常（肝豆?fàn)詈俗冃浴⑻谴x缺陷）──慢加急性。Diehl：慢性肝衰竭系指慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生多種肝功能的進行性降低，伴有間歇性肝性腦病發(fā)作。出現(xiàn)早，起病時出現(xiàn)。肝功能支持(zhīch237。)（如人工肝支持(zhīch237。)等）及。命 名。問題： （1）國內(nèi)外學(xué)者接受Ⅰ型和Ⅱ型分型。定 義。I型以肝細(xì)胞壞死（極少數(shù)為肝細(xì)胞非壞死性功能不全）為主，,第三十三頁，共三十三頁
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