20xx年醫(yī)學(xué)專題—羅主任-冠脈搭橋手術(shù)的-資料下載頁
2024-11-14 07:13本頁面
【正文】 ，offpump患者的圍術(shù)期死亡率較低,第四十六頁，共五十五頁。,神經(jīng)認知(r232。n zhī)并發(fā)癥和卒中 Zamvar等對60例3支冠脈病變的CABG患者進行觀察研究發(fā)現(xiàn) 術(shù)后一周神經(jīng)認知受損在 offpump中達 27%，onpump中達63% 術(shù)后10周分別為10%和40% 結(jié)果顯示offpump可以較 onpump減少大腦神經(jīng)認知受損,第四十七頁，共五十五頁。,Van Dijk和Angelini等收集低風(fēng)險患者(hu224。nzhě)所進行的隨機對照研究，卒中發(fā)病率沒有統(tǒng)計學(xué)差異,第四十八頁，共五十五頁。,Stamou 等在對4823例的大型回顧研究發(fā)現(xiàn) CPB下，通過部分的主動脈夾閉進行近端血管吻合的患者卒中發(fā)病率是2.3%（n=597） CPB下，運用(y249。ny242。ng)單一完全主動脈夾閉技術(shù)的卒中發(fā)病率是1.2%（n=2233）,第四十九頁，共五十五頁。,部分夾閉進行offpump卒中發(fā)病率是1.1%（n=460） 沒有夾閉的offpump 卒中發(fā)病率為0.2%（n=1533） 高風(fēng)險患者中，研究顯示offpump會有比較低的卒中 發(fā)病率 如手術(shù)(shǒush249。)中能夠完全避免主動脈的夾閉操作，爭論則更 加有力,第五十頁，共五十五頁。,腎臟功能失調(diào) Tang等收集(shōuj237。)的低風(fēng)險患者研究發(fā)現(xiàn)，患者就腎臟功能某些敏感生化指標測定得知，在術(shù)后早期階段尚不能確定offpump有明確的腎臟保護功能,第五十一頁，共五十五頁。,Sabik等收集包括高風(fēng)險患者的406例傾向匹配病例(b236。ngl236。)中進行offpump和onpump比較 offpump中腎功能衰竭需要透析的發(fā)生率較低 offpump和onpump糖尿病患者的大規(guī)模匹配研究中發(fā)現(xiàn) offpump中需要透析的腎衰患者發(fā)生率較低。（0.87% VS 2.75%）,第五十二頁，共五十五頁。,吻合血管通暢性 Emory大學(xué)的研究對連續(xù)200例OffPump中83.5%的患者實施了出院前冠脈血管造影，結(jié)果證實搭橋血管通暢性為98.8% Nathoe等報告(b224。og224。o)在一個隨機分組術(shù)后一年的冠脈造影中發(fā)現(xiàn)總的通暢性O(shè)nPump和OffPump分別為93%和91%，組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義,第五十三頁，共五十五頁。,2009年美國胸外科醫(yī)師協(xié)會（STS）年會 德克薩斯州兩家醫(yī)療機構(gòu) 美國全國住院患者數(shù)據(jù)庫 OnPump 48669例 OffPump 14392例 亞特蘭大州Puskas醫(yī)生 STS成人數(shù)據(jù)庫 認為OffPump優(yōu)于OnPump 北京阜外醫(yī)院 美國《心胸血管外科(w224。ikē)雜志》 65歲以上患者OffPump與OnPump的對比分析,第五十四頁，共五十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),一、背景介紹。血清(xu232。qīng)肌酐1.6mg1.8mg/dl。嚴重的左心室功能不全：3分。右心功能衰竭：若肺動脈壓不能立即下降，常繼發(fā)右心功能衰竭?！?90%以上患者是由于先前的橋發(fā)生狹窄或閉塞，主要是靜脈橋為主。PTCA：PTCA失敗后發(fā)生急性冠狀動脈閉塞時，急診CABG越早越好。體外循環(huán)時間的增加與神經(jīng)系統(tǒng)不良后果密切相關(guān)，有腦血管疾病患者強調(diào)盡量縮短CPB時間。美國《心胸血管外科雜志》,第五十五頁，共五十五頁。,
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