20xx年醫(yī)學(xué)專題—紅細胞免疫及檢測-資料下載頁
2024-11-14 05:19本頁面
【正文】 配血凝集(n237。ngj237。)2+，能不能輸血？ 實驗室如何報告？看見什么報告什么 輸血可能加重溶血反應(yīng)，因為自身抗體會破壞輸入的供者紅細胞，但能不能輸血要靠醫(yī)生據(jù)臨床癥狀和經(jīng)驗來決定 是否有必要輸洗滌紅細胞？ 補體加重溶血是要有一定量的,第六十四頁，共七十九頁。,亞型患者(hu224。nzhě)的輸血 抗原比它更少,第六十五頁，共七十九頁。,ABO血型不同的骨髓(ɡǔ suǐ)移植患者的輸血 在在不同的階段選擇紅細胞、血小板ABH抗原的原則是不一樣的,第六十六頁，共七十九頁。,ha,Biol Blood Marrow Transplant. 2013 Aug。19(8):11528,第六十七頁，共七十九頁。,Biol Blood Marrow Transplant. 2013 Aug。19(8):11528,第六十八頁，共七十九頁。,、,有輸血反應(yīng)史或出現(xiàn)輸血無效(wxi224。o)的患者的輸血 如何發(fā)現(xiàn)輸血無效？,第六十九頁，共七十九頁。,用血效果(xi224。oguǒ)評價,紅細胞輸注臨床效果的重要指標 循環(huán)血液中Hb的升高(shēnɡ ɡāo) 1U紅細胞懸液(200ml全血制備)，粗略估計提高血 約：Hb 5ｇ/L,第七十頁，共七十九頁。,用血效果(xi224。oguǒ)評價,紅細胞輸注效果：患者(hu224。nzhě)的疾病、是否有輸血反應(yīng)、輸血次數(shù)、 既往輸血量、妊娠次數(shù)有著密切關(guān)系。 紅細胞輸注無效: 輸注紅細胞后，患者Hb不升高；個別者甚至無變化或降低，要分析紅細胞輸注無效的環(huán)節(jié)和原因 輸血次數(shù) 3次，既往輸血量 10U，妊娠次數(shù) 2次，輸血效率明顯下降（多數(shù)由免疫因素引起）,第七十一頁，共七十九頁。,用血效果(xi224。oguǒ)評價,涉及紅細胞無效輸血(shū xu232。)的環(huán)節(jié) a.血站環(huán)節(jié)：紅細胞的質(zhì)和量 b.臨床環(huán)節(jié)：用藥破壞、發(fā)熱、丟失、重新分布 、血液稀釋 c.實驗室環(huán)節(jié)：免疫學(xué)破壞（ABO亞型問題A2A1）,第七十二頁，共七十九頁。,輸血(shū xu232。)效果評價,臨床環(huán)節(jié)：用藥(y242。nɡ y224。o)破壞 藥物性溶血性貧血（DHA）：是指某些藥物使紅細胞穩(wěn)定性 破壞而發(fā)生溶血。 DHA發(fā)生機制包括： 1.藥源性免疫性溶血性： 2.非免疫性溶血 3.機制未明,第七十三頁，共七十九頁。,藥物性溶血性貧血(p237。nxu232。),1.藥源性免疫性溶血： 導(dǎo)致(dǎozh236。)紅細胞破壞增加，紅細胞壽命從120 到幾 天 a.自身抗體型，如卡比多巴，改變紅細胞膜上Rh抗原的蛋白結(jié)構(gòu) b.半抗原型，藥物吸附型，青霉素為代表（β內(nèi)酰胺環(huán)） c.免疫復(fù)合物型，如：奎尼丁 d.非免疫蛋白吸附型：以頭孢類藥物，可與紅細胞膜牢固結(jié)合，使膜的抗原決定簇發(fā)生改變 。,第七十四頁，共七十九頁。,藥物性溶血性貧血(p237。nxu232。),2.藥物氧化性溶血性貧血： 藥物作用于有遺傳性紅細胞酶缺陷和血紅蛋白病患者所致 （G6PD禁用氧化作用強的藥物，如：磺胺類、） 臨床上，凡原因未明的獲得性溶血性貧血，均應(yīng)考慮藥物性 溶血的可能。 一旦發(fā)生藥物引起的免疫性溶血，停藥是關(guān)鍵(guānji224。n)的治療措施,第七十五頁，共七十九頁。,免疫學(xué)破壞(p242。hu224。i),血型鑒定正反定型 采用(cǎiy242。ng)多種配血方法 聚凝胺法 抗球蛋白法 卡式抗球蛋白法 酶化抗球蛋白法,第七十六頁，共七十九頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),血型鑒定困難時的輸血原則 安全輸血的原則 產(chǎn)生了不規(guī)則抗體的配血方法 亞型患者的輸血 移植(y237。zh237。)患者的輸血 AIHA患者的輸血 輸血無效時的分析,第七十七頁，共七十九頁。,感謝大家(d224。jiā)的耐心！,demeizhang@126.com Tel：13834532717,第七十八頁，共七十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血型與輸血的幾個問題探討。正定型弱于2+，反定弱于1+。近期輸過異型紅細胞（包括宮內(nèi)輸血）或異型血漿。確定具體亞型參照ABO亞型的血清學(xué)特征。不同的方法用途不同，實驗條件不同。試管方法為經(jīng)典方法。常用凝膠為葡聚糖凝膠（Sephadex）。血漿要抗凝充分，血清要去纖維蛋白原。抗體鑒定證明是e，提供e抗原陰性(yīnx236。ng)血液。19(8):11528。Tel：13834532717,第七十九頁，共七十九頁。
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