20xx年醫(yī)學(xué)專題—尿紅細(xì)胞形態(tài)及尿儀器參數(shù)對(duì)血尿定位檢測(cè)-資料下載頁(yè)
2024-11-17 22:22本頁(yè)面
【正文】 標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)會(huì)造成細(xì)胞破壞、細(xì)菌生長(zhǎng)，甚至改變細(xì)胞形態(tài)影響檢測(cè)。最好留取晨尿的中段尿，女性病人應(yīng)清洗外陰注意月經(jīng)污染，容器用清潔干燥的一次性玻璃或塑料容器，留取后立即送檢；留尿期間不能服用利尿劑或堿性藥。5．2尿滲量、尿酸堿度對(duì)尿液紅細(xì)胞形態(tài)的影響：低滲尿液中由于血紅蛋白溢出，紅細(xì)胞成為大小不一的空影；高滲尿液中由于尿液濃縮，紅細(xì)胞皺縮似桑葚狀；在堿性尿液中，紅細(xì)胞邊緣不規(guī)則。，尿滲量＞400mmol/kgH2O可保持尿紅細(xì)胞形態(tài)不變，達(dá)到最佳的檢測(cè)效果。5．3 真菌孢子形態(tài)鑒別:必要時(shí)可做破碎實(shí)驗(yàn)用于鑒別，即取尿沉渣，加1%皂素溶液1滴，混勻后數(shù)分鐘后鏡檢，如為紅細(xì)胞，則紅細(xì)胞完全破碎消失，如為真菌孢子，則仍呈完整形態(tài)。5．4 使用儀器測(cè)定時(shí)，結(jié)晶、真菌、細(xì)菌等增多，可能因其中大量的檢測(cè)參數(shù)與紅細(xì)胞參數(shù)相重疊，可誤計(jì)為紅細(xì)胞，以草酸鈣結(jié)晶最多見(jiàn)。血尿如果同時(shí)存在菌尿、尿滲量≤700mOsm/L、pH≥，則均一性紅細(xì)胞有可能向非均一性紅細(xì)胞轉(zhuǎn)變。 離心與不離心的影響：離心能夠充分濃縮標(biāo)本，較早發(fā)現(xiàn)一些具有診斷價(jià)值病理且含量較少的病理形態(tài)，但有時(shí)會(huì)造成細(xì)胞損傷。不離心能保持細(xì)胞的原始狀態(tài)，但有時(shí)數(shù)量少易誤診。尿液分析儀具有快速、準(zhǔn)確性高、重復(fù)性好的優(yōu)點(diǎn)，但存在較多假陰性、假陽(yáng)性等，不能完全取代形態(tài)學(xué)的顯微鏡檢查，只能起過(guò)篩作用。大量實(shí)踐表明尿紅細(xì)胞形態(tài)對(duì)于早期鑒別腎性、非腎性疾病，具有重要的臨床意義。顯微鏡檢查雖然是尿有形成分的金標(biāo)準(zhǔn)，但也存在一定誤差，如影紅細(xì)胞、離心過(guò)程中紅細(xì)胞的丟失、溶解造成的假陰性等。所以在臨床工作中若能采用形態(tài)觀察與儀器法聯(lián)合檢測(cè)，不僅能克服單純形態(tài)學(xué)的人為主觀因素的影響，也能解決單純儀器法中存在的易受干擾因素影響的缺點(diǎn)，這樣能大大提高診斷符合率，為臨床提供準(zhǔn)確的實(shí)驗(yàn)室診斷。參考文獻(xiàn)[1] ,，174.[2] . 人民衛(wèi)生出版社,2008,73.[3] ，2008，52.[4] ，16內(nèi)容總結(jié)
（1）血尿定位的實(shí)驗(yàn)室診斷
李克成 潘旭萍 姜領(lǐng)（山東榮成市人民醫(yī)院 264300）
血尿是臨床常見(jiàn)的癥狀，是提示泌尿系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病的重要信息
（2）如有高滲棘形紅細(xì)胞，可將尿用蒸餾水稀釋12倍，靜置10分鐘后觀察，如細(xì)胞形態(tài)恢復(fù)正常，說(shuō)明該皺縮形紅細(xì)胞由于尿液本身滲透壓增高所致，否則即為病態(tài)棘形紅細(xì)胞
（3）（3）影形紅細(xì)胞：見(jiàn)于低滲尿液中，紅細(xì)胞脹大，使血紅蛋白溢出，僅留下細(xì)胞膜
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