20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病與動脈粥樣硬化-資料下載頁
2024-11-14 01:44本頁面
【正文】 中國(zhōnɡ ɡu243。)取得逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊的適應(yīng)癥,第四十頁，共四十八頁。,ELAN 研究：瑞舒伐他汀降LDLC治療有效改善(gǎish224。n)ACS患者的斑塊成分,Otagiri K, et al. Circ J 2011。75:63341.,ELAN 研究(y225。njiū)（n=20）,瑞舒伐他汀尚未在中國(zhōnɡ ɡu243。)取得逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化斑塊的適應(yīng)癥,第四十一頁，共四十八頁。,LDLC促進動脈(d242。ngm224。i)粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展,Pepine CJ. Am J Cardiol. 1998。82:23S27S Daniel J, et al. Nature.2008。451, 904913,CV1301CR0269 –有效期至2014年1月,第四十二頁，共四十八頁。,LDLC是2型糖尿病患者CAD風(fēng)險(fēngxiǎn)最重要危險因素之一,UKPDS 23是一項前瞻性、多中心、隨機對照研究(y225。njiū)，對3055例無動脈粥樣硬化相關(guān)疾病的新診斷2型糖尿病患者，中位隨訪7.9年，共發(fā)生335例冠脈疾病，評估基線時冠脈疾病的危險因素。,Turner RC et al. BMJ. 1998 Mar 14。316(7134):8238.,2型糖尿病患者(hu224。nzhě)LDLC每升高1 mmol/L，CAD*風(fēng)險升高57% UKPDS 23 研究 (n=3055),* CAD：冠狀動脈疾病,第四十三頁，共四十八頁。,強化降低LDLC至70mg/dl（1.8mol/L）以下可阻斷甚至逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化(y236。nghu224。)斑塊進展,1 Nissen SE, et al. N Engl J Med. 2006。354(12):125363 . 2 Tardif JC, et al. Circulation. 2004。110(21):33727. 3 Nissen SE, et al. JAMA 2006。295(13):155665. 4 Nissen SE, et al. JAMA. 2004 。292(18):221725. 5 Nissen SE, et al. JAMA. 2004。291(9):107180 .,?ASTEROID和REVERSAL研究了他汀類藥物治療的有效性；APLUS、ACTIVATE和CAMELOT研究了非他汀類藥物的療效，但這些研究中含安慰劑對照組，包括既往應(yīng)用(y236。ngy242。ng)他汀類藥物治療的患者（分別為62%、80%和84%） *ASTEROID和 REVERSAL中用PAV變化的均值表示。APLUS、ACTIVATE和CAMELOT研究用PAV變化的均值表示。,第四十四頁，共四十八頁。,各權(quán)威指南(zhǐn225。n)推薦糖尿病患者應(yīng)強化降低LDLC,American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014。37 Suppl 1:S1480 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國(zhōnɡ ɡu243。)2型糖尿病防治指南2013年版（征求意見稿） Ryd233。n L, et al. Eur Heart J. 2013 Aug 30. [Epub ahead of print] Stone NJ, et al. Circulation. 2013 Nov 12. [Epub ahead of print] Garber AJ, et al. Endocr Pract. 2013 MarApr。19(2):32736. Reiner Z, et al. Eur Heart J. 2011。32(14):1769818.,代表(d224。ibiǎo)推薦更積極,第四十五頁，共四十八頁。,FDA通告：僅有瑞舒伐他汀20mg和阿托伐他汀80mg可強效降低(ji224。ngdī)LDLC達50%以上,不同他汀各劑量(j236。li224。ng)下的降LDLC療效,因瑞舒伐他汀40mg在中國(zhōnɡ ɡu243。)未注冊 故原文中40mg瑞舒伐他汀相關(guān)數(shù)據(jù)在該圖表中被刪去,Riella LV, et al. Am J Transplant. 2012 Aug。12(8):197582.,第四十六頁，共四十八頁。,逆轉(zhuǎn)(n236。zhuǎn)斑塊體積,改善(gǎish224。n)斑塊成分,第四十七頁，共四十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),降低LDLC 抗擊動脈粥樣硬化的基石。Framingham心臟研究： 斑塊體積增加，心血管疾病發(fā)生風(fēng)險增加。斑塊負荷：冠脈鈣化是其標(biāo)志物，也是心臟事件的獨立預(yù)測因子(yīnzǐ)。A.I. Ignatowski。LDLC≤2.6mmol/L(100mg/dL)。薈萃分析了9項采用IVUS評估斑塊與臨床事件（MACE，復(fù)合死亡、心?；蜓苤亟ǎ┑碾S機臨床試驗。IVUS 血脂檢測 耐受性。從“體積”到“成分”,第四十八頁，共四十八頁。,
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