20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章第三節(jié)肺炎-資料下載頁
2024-11-13 20:15本頁面
【正文】 f232。ip224。o)癌,第五十九頁，共七十三頁。,細(xì)支氣管肺泡(f232。ip224。o)癌,第六十頁，共七十三頁。,第六十一頁，共七十三頁。,小細(xì)胞(x236。bāo)(未分化)癌,較多見，占第三位，多為中央型； 肺癌中分化最低，惡性度最高； 中年男性，與吸煙相關(guān)； 生長迅速，轉(zhuǎn)移早(一般(yībān)不適合手術(shù)切除， 對放、化療敏感) 。,第六十二頁，共七十三頁。,第六十三頁，共七十三頁。,鏡下： 癌細(xì)胞小呈短梭形，稱燕麥細(xì)胞癌。 小圓形（淋巴細(xì)胞樣）胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞常密集成群，有時(shí)圍繞小血管呈假菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu)。電鏡下見部分癌細(xì)胞胞漿含神經(jīng)內(nèi)分泌顆粒，能產(chǎn)生多肽(duō t224。i)類激素，屬肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（APUD系統(tǒng)腫瘤） 。起源于支氣管黏膜上皮的kulchitsky細(xì)胞細(xì)胞,第六十四頁，共七十三頁。,第六十五頁，共七十三頁。,第六十六頁，共七十三頁。,第六十七頁，共七十三頁。,第六十八頁，共七十三頁。,大細(xì)胞癌 未分化癌。惡性度高，生長(shēngzhǎng)速度快； 細(xì)胞形成實(shí)體性癌巢或團(tuán)塊，不為腺樣結(jié)構(gòu)； 細(xì)胞體積大，瘤巨細(xì)胞多，異型性明顯； 透明細(xì)胞癌：胞漿空亮； 大細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌；,腺鱗癌 肉瘤(r242。uli)樣癌,第六十九頁，共七十三頁。,2．轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。) 支氣管肺門淋巴結(jié)—縱隔—鎖骨上、 腋窩、頸部淋巴結(jié)； 血道轉(zhuǎn)移常見腦、腎上腺、骨、肝、 腎、 甲狀腺、胰等；,（三）擴(kuò)散(ku242。s224。n)途徑,1．直接蔓延 中央(zhōngyāng)型—縱隔、心包及周圍血管 周圍型—胸膜、胸壁,3. 種植—胸膜、橫膈,第七十頁，共七十三頁。,臨床病理聯(lián)系 (1)常見早期癥狀(zh232。ngzhu224。ng): 咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱 (2)胸腔血性積液：侵犯胸膜 (3)局限性肺氣腫或肺萎陷(癌組織壓迫或阻塞支氣管) (4)上腔靜脈綜合征: 面頸浮腫,頸、胸部靜脈曲張(癌侵縱隔、氣管旁淋巴結(jié), 壓迫上腔靜脈)。 (5)交感神經(jīng)麻痹綜合征(Horner綜合征):眼瞼下垂,瞳孔縮小,胸壁皮膚無汗等(肺尖部肺癌侵交感神經(jīng)鏈)。,第七十一頁，共七十三頁。,（6）侵犯(qīnf224。n)臂叢神經(jīng) —上肢疼痛，手部肌肉萎縮 （7）異位內(nèi)分泌（小細(xì)胞癌—5羥色胺）—類癌綜 合征（哮喘，心動(dòng)過速，水樣腹瀉，皮膚潮紅） （8）副腫瘤綜合征 ——肺性骨關(guān)節(jié)病，肌無力綜合征， Cushing綜合征等在原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤以外部位發(fā)生的相關(guān)癥狀，與腫瘤產(chǎn)物有關(guān)。,第七十二頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺炎。部位：多見于左肺下葉，其次為右肺下葉。缺氧和紫紺：肺實(shí)變區(qū)范圍大，淤積在實(shí)變區(qū)內(nèi)的大量靜脈血未能氧合便流入左心→動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度↓。③嚴(yán)重者鄰近病灶互相融合，甚或累及整個(gè)大葉稱融合性支氣管肺炎。(粘液膿性或膿性)。支氣管粘膜上皮、腺體及肺泡上皮發(fā)生的惡。吸煙： 8090%的男性肺癌與吸煙有關(guān)。女性肺癌增高與女性吸煙增加(zēngjiā)有關(guān)。（如裝飾材料和地板本底中的氡和氡子體）。段及段以下支氣管發(fā)生,第七十三頁，共七十三
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