20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章+第三節(jié)+肺炎(文件)
【正文】 肉眼類型(l232。,（2）周圍型：（周邊(zhōu biān)型） 3040%； 段及段以下支氣管發(fā)生； 呈肺葉周邊形成孤立的球形 多為結(jié)節(jié)型或巨塊型， 常侵及胸膜； 女男，腺癌多見。,第五十二頁，共七十三頁。bāo)癌 為支氣管粘膜上皮鱗狀化生癌變而來； 最多見，男多于女，中老年多； 起源于段以上支氣管，肉眼多為中央型； 分為高、中、低分化鱗癌，中分化者最多。,腺癌(xi224。)肺外周部 (周圍型60%為腺癌)； 常累及胸膜(胸痛、血性胸水)； 女多于男，與吸煙無關(guān)； 早期無明顯癥狀； 血道轉(zhuǎn)移早，術(shù)后五年存活率不到10%。,細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌中分化最好） 肉眼: 彌漫型、多結(jié)節(jié)狀、周圍型 鏡下: 癌組織中肺泡間隔大多保存完整， 肺泡、肺泡管及細(xì)支氣管擴(kuò)張，內(nèi)壁 襯單層或多層柱狀癌細(xì)胞，形成腺樣 結(jié)構(gòu)，并常見乳頭形成。,細(xì)支氣管肺泡(f232。ip224。bāo)(未分化)癌,較多見，占第三位，多為中央型； 肺癌中分化最低，惡性度最高； 中年男性，與吸煙相關(guān)； 生長迅速，轉(zhuǎn)移早(一般(yībān)不適合手術(shù)切除， 對(duì)放、化療敏感) 。 小圓形（淋巴細(xì)胞樣）胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞常密集成群，有時(shí)圍繞小血管呈假菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu)。,第六十五頁，共七十三頁。,大細(xì)胞癌 未分化癌。,2．轉(zhuǎn)移(zhuǎny237。,臨床病理聯(lián)系 (1)常見早期癥狀(zh232。,第七十一頁，共七十三頁。,內(nèi)容(n232。缺氧和紫紺：肺實(shí)變區(qū)范圍大，淤積在實(shí)變區(qū)內(nèi)的大量靜脈血未能氧合便流入左心→動(dòng)脈血氧分壓和氧飽和度↓。吸煙： 8090%的男性肺癌與吸煙有關(guān)。,。（如裝飾材料和地板本底中的氡和氡子體）。(粘液膿性或膿性)。ng)總結(jié),肺炎。n)臂叢神經(jīng) —上肢疼痛，手部肌肉萎縮 （7）異位內(nèi)分泌（小細(xì)胞癌—5羥色胺）—類癌綜 合征（哮喘，心動(dòng)過速，水樣腹瀉，皮膚潮紅） （8）副腫瘤綜合征 ——肺性骨關(guān)節(jié)病，肌無力綜合征， Cushing綜合征等在原發(fā)或轉(zhuǎn)移性腫瘤以外部位發(fā)生的相關(guān)癥狀，與腫瘤產(chǎn)物有關(guān)。ng): 咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱 (2)胸腔血性積液：侵犯胸膜 (3)局限性肺氣腫或肺萎陷(癌組織壓迫或阻塞支氣管) (4)上腔靜脈綜合征: 面頸浮腫,頸、胸部靜脈曲張(癌侵縱隔、氣管旁淋巴結(jié), 壓迫上腔靜脈)。s224。uli,第六十七頁，共七十三頁。i)類激素，屬肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（APUD系統(tǒng)腫瘤） 。,第六十三頁，共七十三頁。,第六十一頁，共七十三頁。o)癌,第五十九頁，共七十三頁。)發(fā)生的反應(yīng)性間質(zhì)增生。,第五十六頁，共七十三頁。i),來源于支氣管粘膜上皮及腺體； 多發(fā)生于段以下支氣管； 腫塊位于(w232。,(99年WHO分6種基本(jīběn)類型),第五十三頁，共七十三頁。ix237。,第五十一頁，共七十三頁。ng) （1）中央型：（肺門型） 最常見，6070%； 發(fā)生于主支氣管壁或葉支氣管壁； 在肺門部形成巨大腫快，其周圍有衛(wèi)星灶； 右左，男女，鱗癌多見。,第四十七頁，共七十三頁。)及生活中的廢氣， 發(fā)病率與空氣中苯并芘濃度呈正相關(guān)。 香煙煙霧 3,4苯并芘、焦油,（一）病 因,3,4苯并芘
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