20xx年醫(yī)學專題—第三節(jié)腕、手部筋傷(文件)
【正文】 白色、淡黃色的濃稠膠凍狀粘液。以腕背最常見，次為踝背。 ㈢局部可觸及一有韌性、外形光滑、張力較大的 腫塊，有囊樣感或波動感。)治療 ㈢針刺破擠法 (四)手術治療,第四十一頁，共六十一頁。,第四十二頁，共六十一頁。 d242。y224。 若未自愈或進入(j236。,八、指屈肌腱鞘炎,一、概述 1.又稱“彈響指”或“板機指”。,二、應用(y236。,第四十七頁，共六十一頁。 2.病理 ⑴.環(huán)狀韌帶、腱鞘增厚； ⑵.骨－韌帶管狹窄； ⑶.肌腱膨大； ⑷.屈伸手指時，膨大肌腱通過狹窄腱鞘，即產(chǎn) 生彈響。od242。,2.封閉療法：用2％普魯卡因1ml加醋酸氫化考的松12.5mg作腱鞘內(nèi)注射。 5.藥物治療,第五十二頁，共六十一頁。 ②腕管區(qū)：腕管內(nèi)有9條肌腱及正中神經(jīng)，空間較小，常合并正中神經(jīng)損傷。手掌(shǒuzhǎng)內(nèi)伸肌腱的橈側有蚓狀肌附麗，肌腱斷了可限制其向近端回縮。此段深淺屈肌腱被限制在狹窄的腱鞘內(nèi)，傷后易發(fā)生粘連，處理效果較差。,⑤深肌腱抵止區(qū)：中節(jié)指骨近中份至深肌腱抵止處。 ①一區(qū)：末節(jié)指骨背側基底部至中央肌腱抵止點之間。 ⑤五區(qū)：伸肌支持帶近側緣至伸肌起始部。,第五十七頁，共六十一頁。n)損傷,第五十九頁，共六十一頁。 3.練功療法： 術后1周——輕度被動活動 術后2周——中度被動活動 術后3周——輕度主動活動 術后4周——中度主動活動 術后5周——積極主動活動 4.藥物治療,第六十頁，共六十一頁。腕部的功能位：背伸腕部于30176。㈠.固定(g249。ng)1～2周。4.藥物治療,第六十一頁，共六十一頁。一型：尺神經(jīng)受壓（深淺支）——運動與感覺受累。ng)：適用于初期患者，固定(g249。3.由于受力部位與方向的不同，可在相應或相反部位出現(xiàn)癥狀。ir243。zh237。n)損傷,第五十八頁，共六十一頁。n li232。 ③三區(qū)：伸肌腱擴張部遠側緣至伸肌支持帶遠側緣。,第五十六頁，共六十一頁。AA4滑車必須保留。,第五十四頁，共六十一頁。,第五十三頁，共六十一頁。n)損傷,一、應用解剖(jiěpōu) 1.根據(jù)指屈肌腱的解剖和生理特點，可將其分為五個區(qū)： ①前臂區(qū)：此區(qū)屈肌腱較多，有腱周組織保護，粘連機會較少。 4.手術療法：如上述方法療效欠佳(qi224。 五、治療 1.理筋手法：適用于初期患者，揉按彈撥痛性結節(jié)，伸展、屈伸掌指關節(jié)。,第五十頁，
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