醫(yī)學(xué)]第三節(jié)異常心電(文件)
【正文】 快 速心律失常 ■ 雙結(jié)病變：若病變同時(shí)累及房室交界區(qū)，則竇性停搏時(shí) 可長(zhǎng)時(shí)間不出現(xiàn)交界性逸搏，或伴有房室傳導(dǎo)阻滯 （二）異位心律 （ 1） 概述 （ 2） 心電圖特征 （ 3） 臨床意義 期前收縮（早搏） （ 1）概述 期前收縮是指竇房結(jié)以外的 異位起搏點(diǎn)搶先 發(fā)出 激動(dòng) 而引起的一次心臟搏動(dòng) 期前收縮分為 ? 房性期前收縮 (premature atrial contraction) ? 交界性期前收縮 (premature junctional contraction) ? 室性期前收縮 (premature ventricular contraction) ■ 代償間歇 ■ 期前收縮后出現(xiàn)一段較長(zhǎng)的間歇 ■ 聯(lián)律間期或配對(duì)間期 ■ 期前收縮與其前正常搏動(dòng)的時(shí)距 聯(lián)律間期 代償間歇 ■ 室性期前收縮 — 代償間歇 完全 ■ 房性期前收縮 — 代償間歇 不完全 ■ 交界性期前收縮 — 代償間歇完全 ? 偶發(fā)性期前收縮：期前收縮 ≤ 5個(gè) /min ? 頻發(fā)性期前收縮：期前收縮 ＞ 5個(gè) /min ? 二聯(lián)律 、 三聯(lián)律 二聯(lián)律 三聯(lián)律 （ 2）心電圖特征 1） 室性期前收縮 2） 房性期前收縮 3） 交界性期前收縮 1）室性期前收縮 ? 提前出現(xiàn)寬大畸形的 QRS波群 ， 時(shí)間 ? QRS波群前無(wú) P波 ? T波方向與 QRS主波方向相反 ? 代償間歇完全 （完全性代償間歇） X =2X 2）房性期前收縮 ? 提前出現(xiàn)變異的 P’ 波 ? P’ R間期 ＞ ? 提早出現(xiàn)的 QRS波群形態(tài)正常 ? 代償間歇多不完全 （不完全性 代償間歇） X 2X 3）交界性期前收縮 ? 提前出現(xiàn)基本正常的 QRS波 ? QRS波前、后可見(jiàn)逆行 P’ 波 ? P’ R間期 ＜ 或 RP’ 間期 ＜ ? 代償間期多完全 （ 完全性代償間歇） X =2X P波 PR間期 QRS波群 代償間歇 房性 異形 P波 正常形態(tài) 不完全 交界性 逆行 P’ 波 P’ R RP’ 正常形態(tài) 完全 室性 無(wú)相關(guān) P波 寬大畸形 完全 三種期前收縮的主要區(qū)別 （ 3）臨床意義 ? 期前收縮可見(jiàn)于健康人，更多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病 ? 偶發(fā)性期前收縮多無(wú)床意義，頻發(fā)、多源性、成聯(lián) 律的室性期前收縮多見(jiàn)于病理情況 ? 原有心臟病者出現(xiàn)室性期前收縮常預(yù)示著將發(fā)生更 為嚴(yán)重的心律失常 2
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