20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章+第三節(jié)+肺炎-文庫吧
2024-11-13 20:15 本頁面
【正文】 肺泡腔內(nèi)大量漿液，少量紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,鏡下：,第十二頁，共七十三頁。,第十三頁，共七十三頁。,第十四頁，共七十三頁。,大體： 肺腫脹，飽滿，重量增加； 切面可擠出帶泡沫的血性漿液。 臨床病理聯(lián)系： 毒血癥：寒戰(zhàn)、高熱、中性粒細(xì)胞↑ 咳嗽，咳淡紅色泡沫狀痰或痰中帶血絲 聽診(tīngzhěn)：捻發(fā)音或濕性羅音 實(shí)驗(yàn)室檢查：滲出物中檢出肺炎球菌 X線:淡薄而均勻的陰影,第十五頁，共七十三頁。,（1）肺泡(f232。ip224。o)壁Capi顯著擴(kuò)張充血， （2）肺泡腔內(nèi)大量紅細(xì)胞、纖維素、一定量中性粒細(xì)胞。 （3）纖維素穿過肺泡間孔與鄰近肺泡中的纖維素網(wǎng)相接,鏡下:,２．紅色(h243。ngs232。)肝樣變期,第十六頁，共七十三頁。,,第十七頁，共七十三頁。,大體： 肺葉腫大，重量↑ 暗紅色 質(zhì)地變實(shí)似肝 切面(qiēmi224。n)灰紅，呈粗糙 顆粒狀,第十八頁，共七十三頁。,臨床與病理聯(lián)系： 咳鐵銹痰：紅細(xì)胞破壞與崩解→Hb變性 胸痛：病變波及胸膜致纖維素性胸膜炎 缺氧和紫紺：肺實(shí)變區(qū)范圍大，淤積在實(shí)變區(qū)內(nèi)的大量靜脈血未能氧合便流入左心→動脈血氧分壓和氧飽和度↓ 叩診濁音：病變肺葉實(shí)變 聽診：支氣管呼吸(hūxī)音 實(shí)驗(yàn)室檢查：滲出物中檢出多量肺炎球菌 X線：大片致密陰影,第十九頁，共七十三頁。,鏡下：,（1）肺泡壁Capi受壓貧血， （2）肺泡腔內(nèi)大量纖維素、中性粒細(xì)胞。 （3）纖維素穿過(chuān ɡu242。)肺泡間孔的現(xiàn)象更為明顯,3．灰色(huīs232。)肝樣變期,第二十頁，共七十三頁。,第二十一頁，共七十三頁。,纖維素穿過肺泡(f232。ip224。o)間孔的現(xiàn)象,第二十二頁，共七十三頁。,肺葉腫大 灰白色 實(shí)變似肝 切面(qiēmi224。n)粗糙 肺膜纖維素滲出,大體(d224。tǐ)：,第二十三頁，共七十三頁。,臨床與病理聯(lián)系： 胸部叩診、聽診、 X線同紅色肝樣變期 痰呈粘液膿性 缺氧有所改善 實(shí)驗(yàn)室檢查：不見(b249。ji224。n)肺炎球菌 癥狀開始減輕,第二十四頁，共七十三頁。,（1）中性白細(xì)胞陷于變性(bi224。nx236。ng)壞死，巨噬細(xì)胞則明顯增多。 （2）纖維素網(wǎng)逐漸溶解液化。 （3）炎癥逐漸消退，肺泡重新充氣。,４．溶解(r243。ngjiě)消散期 鏡下,第二十五頁，共七十三頁。,鏡下觀: 中性(zhōngx236。ng)粒細(xì)胞變性崩解, 肺泡巨噬細(xì)胞增多， 纖維素被溶解， 肺泡內(nèi)重新含氣。,第二十六頁，共七十三頁。,大體： 肺葉質(zhì)地變軟，體積恢復(fù)正常，胸膜的滲出物吸收。 臨床與病理聯(lián)系： 濕性羅音 實(shí)變體征消失 痰量增多，稀薄(xīb243。) X線：病變區(qū)陰影密度漸減低，透亮度漸增加。,以上各期之間并無明顯界限。 抗生素應(yīng)用使臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)和體征常不典型。,第二十七頁，共七十三頁。,第二十八頁，共七十三頁。,（三）結(jié)局(ji233。j)和并發(fā)癥,1.肺肉質(zhì)變carnification 2.胸膜(xiōngm243。)肥厚、粘連,第二十九頁，共七十三頁。,3. 肺膿腫和膿胸(n243。nɡ xiōnɡ) 4. 敗血癥、膿毒血癥
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