20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十六章第三節(jié)肺炎(存儲(chǔ)版)
【正文】 .長期臥床(w242。,（二）病理變化,第三十五頁，共七十三頁。ngz224。)和肺泡換氣障礙。,大葉性肺炎與小葉(xiǎoy232。,第四節(jié) 肺癌(f232。)及生活中的廢氣， 發(fā)病率與空氣中苯并芘濃度呈正相關(guān)。ng) （1）中央型：（肺門型） 最常見，6070%； 發(fā)生于主支氣管壁或葉支氣管壁； 在肺門部形成巨大腫快，其周圍有衛(wèi)星灶； 右左，男女，鱗癌多見。ix237。i),來源于支氣管粘膜上皮及腺體； 多發(fā)生于段以下支氣管； 腫塊位于(w232。)發(fā)生的反應(yīng)性間質(zhì)增生。,第六十一頁，共七十三頁。i)類激素，屬肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（APUD系統(tǒng)腫瘤） 。uling): 咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱 (2)胸腔血性積液：侵犯胸膜 (3)局限性肺氣腫或肺萎陷(癌組織壓迫或阻塞支氣管) (4)上腔靜脈綜合征: 面頸浮腫,頸、胸部靜脈曲張(癌侵縱隔、氣管旁淋巴結(jié), 壓迫上腔靜脈)。ng)總結(jié),肺炎。（如裝飾材料和地板本底中的氡和氡子體）。吸煙： 8090%的男性肺癌與吸煙有關(guān)。,內(nèi)容(n232。,臨床病理聯(lián)系 (1)常見早期癥狀(zh232。,大細(xì)胞癌 未分化癌。 小圓形（淋巴細(xì)胞樣）胞質(zhì)少，似裸核，癌細(xì)胞常密集成群，有時(shí)圍繞小血管呈假菊形團(tuán)樣結(jié)構(gòu)。ip224。,細(xì)支氣管肺泡癌（腺癌中分化最好） 肉眼: 彌漫型、多結(jié)節(jié)狀、周圍型 鏡下: 癌組織中肺泡間隔大多保存完整， 肺泡、肺泡管及細(xì)支氣管擴(kuò)張，內(nèi)壁 襯單層或多層柱狀癌細(xì)胞，形成腺樣 結(jié)構(gòu)，并常見乳頭形成。,腺癌(xi224。,第五十二頁，共七十三頁。,肉眼類型(l232。i),第四十六頁，共七十三頁。 發(fā)病特點(diǎn)呈現(xiàn)城市化、老齡化 。)與并發(fā)癥 ●積極治療，炎癥吸收消退、治愈 ●并發(fā)癥相對(duì)較多見(老幼體弱，抵抗力 )。,（三）臨床與病理聯(lián)系 1.咳嗽、咯痰——支氣管炎性滲出物刺激所致， (粘液膿性或膿性) 。,第三十七頁，共七十三頁。iy225。 在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。i sh249。nɡ xiōnɡ) 4. 敗血癥、膿毒血癥 5. 感染性休克,第三十頁，共七十三頁。ng)和體征常不典型。ng)粒細(xì)胞變性崩解, 肺泡巨噬細(xì)胞增多， 纖維素被溶解， 肺泡內(nèi)重新含氣。,（1）中性白細(xì)胞陷于變性(bi224。ip224。n)灰紅，呈粗糙 顆粒狀,第十八頁，共七十三頁。,（1）肺泡(f232。,1．充血(chōngxu232。,機(jī)理(jī lǐ)：,誘因(y242。ng)機(jī)理,90%由肺炎鏈球菌引起(yǐnqǐ)，Ⅲ型毒力最強(qiáng)。,以肺炎球菌致肺泡內(nèi)彌漫纖維素性炎癥(y225。n)細(xì)菌性,肺病變可表現(xiàn)為斑塊狀或波及整個(gè)肺葉。,第四頁，共七十三頁。,呼吸系統(tǒng)由： 鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成(zǔ ch233。 熟悉: 病因、發(fā)病機(jī)制(jīzh236。,第三頁，共七十三頁。 分類： 病因： 感染性、理化性、變態(tài)反應(yīng)性 感染： 細(xì)菌性、病毒性、支原體性 發(fā)生部位：肺泡性、間質(zhì)性 病變范圍: 大葉性、小葉性、節(jié)段性 病變性質(zhì)(x236。整個(gè)大葉或大葉的大部分實(shí)變是大葉性肺炎的特點(diǎn)。 以寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、胸痛、肺實(shí)變、咳鐵銹色痰為主要臨床表現(xiàn)。
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