【正文】 或痰中帶血絲 聽診(tīngzhěn)：捻發(fā)音或濕性羅音 實(shí)驗(yàn)室檢查：滲出物中檢出肺炎球菌 X線:淡薄而均勻的陰影,第十五頁，共七十三頁。,纖維素穿過肺泡(f232。,鏡下觀: 中性(zhōngx236。,3. 肺膿腫和膿胸(n243。,（一）病因及發(fā)病機(jī)理 多數(shù)葡萄球菌、肺炎球菌引起，少數(shù)由其他化膿菌引起，但往往是混合感染。)、水腫，中性粒細(xì)胞浸潤，纖毛柱狀上皮變性、壞死脫落， 管腔內(nèi)充滿中性粒細(xì)胞、崩解的上皮細(xì)胞、滲出的漿液。ji 225。,（3）彌漫型： 少見，發(fā)生于細(xì)支氣管或肺泡； 沿肺泡管、 肺泡彌漫性浸潤生長(shēngzhǎng)， 累及肺葉的部分或全葉； 呈肺炎樣外觀或無數(shù)灰白色小結(jié)節(jié) 直徑小于2cm。,第五十七頁，共七十三頁。,鏡下： 癌細(xì)胞小呈短梭形，稱燕麥細(xì)胞癌。n)途徑,1．直接蔓延 中央(zhōngyāng)型—縱隔、心包及周圍血管 周圍型—胸膜、胸壁,3. 種植—胸膜、橫膈,第七十頁，共七十三頁。支氣管粘膜上皮、腺體及肺泡上皮發(fā)生的惡。部位：多見于左肺下葉，其次為右肺下葉。)樣癌,第六十九頁，共七十三頁。,小細(xì)胞(x236。iy,（二）病理變化,第四十九頁，共七十三頁。i 225。 3.細(xì)濕羅音——肺泡內(nèi)滲出物。,第三十六頁，共七十三頁。 稱支氣管肺炎。,（三）結(jié)局(ji233。 （2）纖維素網(wǎng)逐漸溶解液化。 （3）纖維素穿過(chuān ɡu242。o)壁Capi擴(kuò)張充血， （2）肺泡腔內(nèi)大量漿液，少量紅細(xì)胞和中性粒細(xì)胞,鏡下：,第十二頁，共七十三頁。 在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，細(xì)菌乘虛而入。整個(gè)大葉或大葉的大部分實(shí)變是大葉性肺炎的特點(diǎn)。,第三頁，共七十三頁。,呼吸系統(tǒng)由： 鼻、咽、喉、氣管、支氣管和肺組成(zǔ ch233。n)細(xì)菌性,肺病變可表現(xiàn)為斑塊狀或波及整個(gè)肺葉。ng)機(jī)理,90%由肺炎鏈球菌引起(yǐnqǐ)，Ⅲ型毒力最強(qiáng)。,1．充血(chōngxu232。n)灰紅，呈粗糙 顆粒狀,第十八頁，共七十三頁。,（1）中性白細(xì)胞陷于變性(bi224。ng)和體征常不典型。i sh249。iy225。,（三）臨床與病理聯(lián)系 1.咳嗽、咯痰——支氣管炎性滲出物刺激所致， (粘液膿性或膿性) 。 發(fā)病特點(diǎn)呈現(xiàn)城市化、老齡化 。,肉眼類型(l232。,腺癌(xi224。ip224。,大細(xì)胞癌 未分化癌。,內(nèi)容(n232。（如裝飾材料和地板本底中的氡和氡子體）。ng): 咳嗽、痰中帶血、胸痛、呼吸困難、持續(xù)發(fā)熱 (2)胸腔血性積液：侵犯胸膜 (3)局限性肺氣腫或肺萎陷(癌組織壓迫或阻塞支氣管) (4)上腔靜脈綜合征: 面頸浮腫,頸、胸部靜脈曲張(癌侵縱隔、氣管旁淋巴結(jié), 壓迫上腔靜脈)。i)類激素，屬肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌（APUD系統(tǒng)腫瘤） 。)發(fā)生的反應(yīng)性間質(zhì)增生。ix237。)及生活中的廢氣， 發(fā)病率與空氣中苯并芘濃度呈正相關(guān)。,大葉性肺炎與小葉(xiǎoy232。ngz224。 2.長期臥床(w242。o),第三十一頁，共七十三頁。,大體： 肺葉質(zhì)地變軟，體積恢復(fù)正常，胸膜的滲出物吸收。,肺葉腫大 灰白色 實(shí)變似肝 切面(qiēmi224。o)壁Capi顯著擴(kuò)張充血， （2）