20xx年醫(yī)學專題—第十八章-解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥-資料下載頁
2025-11-04 20:06本頁面
【正文】 不良反應 較少，偶見皮疹、胃腸反應及轉氨酶升高(shēnɡ ɡāo)、白細胞減少等。應定期檢查肝功能和血象。,第五十二頁，共六十四頁。,二、促進尿酸排泄(p225。ixi232。)藥 丙磺舒（probenecid，羧苯磺胺） 體內(nèi)過程 口服吸收完全，血漿蛋白結合率85%~95%；大部分通過腎近曲小管主動分泌而排泄，因脂溶性大，易被再吸收，故排泄較慢。半衰期5~8h。,第五十三頁，共六十四頁。,作用 競爭性抑制(y236。zh236。)腎小管對有機酸的轉運（主要是分泌）及對尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，降低血中尿酸濃度，緩解或防止尿酸鹽結晶的生成，減少關節(jié)的損傷；亦可促進已形成尿酸鹽的溶解。,第五十四頁，共六十四頁。,用途 1．治療慢性痛風 大劑量 治療初期，由于尿酸鹽從關節(jié)移出常使癥狀加重，且本藥無鎮(zhèn)痛(zh232。n t242。nɡ)及抗炎作用，故不宜用于急性痛風。 2．增加青霉素類血藥濃度 競爭同一分泌機制,第五十五頁，共六十四頁。,不良反應 少數(shù)患者(hu224。nzhě)可有胃腸反應、皮疹、發(fā)熱等。為避免大量尿酸排出時在泌尿道沉淀形成結石，開始時宜加服碳酸氫鈉并大量飲水。,第五十六頁，共六十四頁。,苯溴馬?。╞enzbromarone） 作用似丙磺舒?？梢种颇I小管對尿酸的重吸收而促其排泄。每日用量為20~100mg，宜從20mg/日開始(kāishǐ)，逐漸遞增。不良反應有頭痛、惡心、腹瀉、粒細胞減少。,第五十七頁，共六十四頁。,磺吡酮（sulfinpyrazone，硫氧唑酮，苯磺唑酮） 口服吸收良好，主要以原形由腎排泄。競爭性抑制尿酸在近曲小管主動再吸收，增加尿酸的排泄，降低血中尿酸水平；尚有抗血小板聚集作用。用于治療慢性痛風，減輕或預防痛風結節(jié)的形成和關節(jié)病變。成人每次口服50mg，2次/日，1周后逐漸增加劑量至血中尿酸水平控制(k242。ngzh236。)在正常水平。與食物同服可減少藥物對胃腸刺激，不可與阿司匹林及其他水楊酸鹽同服，腎功能受損者慎用。,第五十八頁，共六十四頁。,三、抑制痛風炎癥藥 秋水仙堿（colchicine） 對急性痛風性關節(jié)炎有選擇性消炎作用，用藥后數(shù)小時關節(jié)紅、腫、熱、痛即行消退，對一般性疼痛及其他類型關節(jié)炎并無作用。它對血中尿酸濃度及尿酸的排泄沒有影響，其作用是抑制急性發(fā)作時的粒細胞浸潤。 不良反應較多。常見(ch225。nɡ ji224。n)消化道反應。中毒時出現(xiàn)水樣腹瀉及血便，脫水，休克；對腎及骨髓也有損害作用。慢性痛風患者禁用。,第五十九頁，共六十四頁。,教學(jiāo xu233。)病例,1．35歲女性患者，今晨外出鍛煉后感到頭痛、流涕，自認為感冒，服用阿司匹林一片。用藥后30min即感呼吸困難、大汗、面色紫紺(zǐ ɡ224。n)，強迫坐位。產(chǎn)生此現(xiàn)象的原因是 A．鍛煉時遇到了某些過敏物質 B．冷空氣刺激所致 C．阿司匹林抑制了TXA2的生成 D．阿司匹林抑制了PGI2的生成 E．阿司匹林抑制了PG的合成，而使白三烯生成增多,第六十頁，共六十四頁。,2．女40歲，兩天來因肩周痛服用(f y242。nɡ)阿司匹林，0.6g tid，每晚服用安眠藥氯氮卓20mg，突然出現(xiàn)喘息，注射腎上腺素無效，查以往無哮喘史，應首先考慮哪種處理 A．應用麻黃素 B．應用異丙腎上腺素 C．應用苯海拉明 D．停用阿司匹林 E．停用氯氮卓,第六十一頁，共六十四頁。,3．某男，45歲，有十二指腸球部潰瘍病史。近來雙手關節(jié)腫脹(zhǒngzh224。ng)，伴有疼痛和僵硬，晨間起床后僵硬明顯，活動后減輕，經(jīng)化驗檢查后確診為類風濕性關節(jié)炎。應選用下列哪種藥物進行抗風濕治療？ A．對乙酰氨基酚 B．布洛芬 C．阿司匹林 D．吲哚美辛 E．吡羅昔康,第六十二頁，共六十四頁。,第六十三頁，共六十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第十八章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥。特點：使發(fā)熱者的體溫降至正常，對體溫正常者幾無影響（與氯丙嗉不同）?！忻鞍l(fā)熱、慢性鈍痛（常與其他解熱鎮(zhèn)痛藥組成復方）。長期大劑量服用可能造成(z224。o ch233。nɡ)腎毒性，如慢性腎炎和腎乳頭壞死。別嘌醇也被黃嘌呤氧化酶催化而轉變成別黃嘌呤。它及別黃嘌呤都可抑制黃嘌呤氧化酶（圖183）。為避免大量尿酸排出時在泌尿道沉淀形成結石，開始時宜加服碳酸氫鈉并大量飲水。應選用下列哪種藥物進行抗風濕治療,第六十四頁，共六十
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