20xx年醫(yī)學(xué)專題—第36章--門靜脈高壓-資料下載頁
2024-11-12 22:58本頁面
【正文】 門周圍血管離斷術(shù)，冠狀靜脈結(jié)扎術(shù)，胃底橫斷術(shù)，食管下端及胃底切除術(shù)，聯(lián)合斷流術(shù) 賁門周圍血管離斷術(shù)：即脾切除，同時(shí)徹底(ch232。dǐ)結(jié)扎、切斷胃冠狀靜脈，包括高位食管支，胃后支及賁門周圍的血管，此手術(shù)止血確切，操作較簡便，預(yù)后較好。而且脾切除可減少門靜脈系統(tǒng)來自脾靜脈的血量20～40%，可同時(shí)糾正脾亢所致的癥狀,第二十七頁，共三十七頁。,冠狀靜脈(j236。ngm224。i)局部解剖示意圖,第二十八頁，共三十七頁。,第二十九頁，共三十七頁。,胃底橫斷(h233。nɡ du224。n)術(shù),第三十頁，共三十七頁。,3）門體分流術(shù)： 非選擇性分流術(shù)（少用）： 如門靜脈(j236。ngm224。i)下腔靜脈(j236。ngm224。i)端側(cè)分流術(shù)（PCSES）；門腔靜脈側(cè)側(cè)分流術(shù)（PCSSS） 選擇性分流術(shù)： 遠(yuǎn)端脾腎靜脈分流術(shù)（DSRS） 限制性門腔靜脈分流術(shù) 腸系膜上下腔靜脈H型“橋式”分流術(shù)（MCSH）,第三十一頁，共三十七頁。,第三十二頁，共三十七頁。,第三十三頁，共三十七頁。,第三十四頁，共三十七頁。,針對脾腫大、脾功能亢進(jìn)(k224。ngj236。n)的治療,晚期血吸蟲病或脾靜脈栓塞，行單純(dānchn)脾切除術(shù)，效果良好,治療(zh236。li225。o)頑固性腹水,應(yīng)用單向閥轉(zhuǎn)流管行腹水（頸）靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)，管易堵塞 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）也有一定療效 徹底治療方法：肝移植，有效解決門靜脈高壓和腹水,第三十五頁，共三十七頁。,本章(běn zhānɡ)要求：,1．掌握門靜脈高壓癥的主要病理變化. 2．熟悉門靜脈高壓癥的診斷和治療(zh236。li225。o)原則. 3．了解門靜脈的解剖。學(xué)會三腔管的使用.,第三十六頁，共三十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第36章 門靜脈高壓癥 Portal hypertension。肝前：肝外門靜脈主干(zhǔg224。n)血栓形成，最常見為脾靜脈血栓形成。嘔血和黑便：曲張靜脈破裂出血是門脈高壓最兇險(xiǎn)并發(fā)癥，一次出血可達(dá)1000～2000ml。血Rt：血細(xì)胞記數(shù)減少，常見是WBC和血小板減少。近來發(fā)展為經(jīng)內(nèi)鏡曲張靜脈結(jié)扎及套扎，或聯(lián)合應(yīng)用硬化劑治療和結(jié)扎。急診手術(shù)以止血和搶救生命為主要目的，不過分強(qiáng)調(diào)遠(yuǎn)期效果而盲目擴(kuò)大手術(shù)。學(xué)會三腔管的使用.,第三十七頁，共三十七頁
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