20xx年醫(yī)學(xué)專題—排泄物體液分泌物檢查-資料下載頁
2024-11-10 01:44本頁面
【正文】 斷是 A. 癌性胸腔積液 B. 漏出性胸腔積液 C. 化膿性胸膜炎 D. 結(jié)核性滲出性胸膜炎,D.結(jié)核性滲出性胸膜炎,第八十二頁，共一百零二頁。,男性，49歲，因上腹部隱痛不適(b249。sh236。)3個月入院。 患者3個月前開始上腹部隱痛不適，進(jìn)食后明 顯，伴飽脹感，食欲逐漸下降，無明顯惡心， 無嘔吐或嘔血，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按“胃炎”進(jìn)行治 療，自覺稍好轉(zhuǎn)。近兩周感到乏力，體重較 發(fā)病前下降4kg，近日發(fā)現(xiàn)大便色黑，來院就 診，查2次大便潛血（+），末梢血WBC 5.1109/L，Hb 95.2g/L，為進(jìn)一步診治收 入院。,病例(b236。ngl236。)分析,第八十三頁，共一百零二頁。,患者有20年吸煙史，10支/天，其姐死于“消化道腫瘤”（具體不詳）。 查體：一般狀況尚可，鎖骨上窩可觸及數(shù)個腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬不活動。皮膚無黃染，結(jié)膜、甲床蒼白、心肺未及明確病變。腹平坦，未見胃腸型或蠕動波，腹軟，肝脾不大，未及包塊，劍突下區(qū)域有深壓痛(yāt242。ng)，移動性濁音（＋），腸鳴音正常，直腸指檢未發(fā)現(xiàn)異常。,第八十四頁，共一百零二頁。,輔助檢查：腹部B超檢查未見肝臟病變，胃腸部分檢查不滿意。上消化道造影顯示，胃竇小彎側(cè)似有約2cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍粘膜僵硬粗糙。 腹水常規(guī)：李凡他試驗(sh236。y224。n)（＋），比重1.028，蛋白30g/L，有核細(xì)胞數(shù)500106/L，見到成團(tuán)細(xì)胞核深染，有核仁的異常細(xì)胞。,第八十五頁，共一百零二頁。,胃癌(w232。i 225。i),第八十六頁，共一百零二頁。,第六節(jié) 生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)分泌物檢查 一. 精液檢查,精液檢查應(yīng)用(y236。ngy242。ng)于哪些方面: 1. 評估男性的生殖能力，診斷男性不育 2. 輔助診斷男性生殖系統(tǒng)疾病 3. 觀察男性輸精管結(jié)扎手術(shù)的效果 4. 法醫(yī)鑒定 、觀察人工授精的效果,第八十七頁，共一百零二頁。,標(biāo)本(biāoběn)采集,采集前5天內(nèi)不排精 不用(b249。y242。ng)避孕套 用清潔干燥容器采集 采集后30分鐘內(nèi)送檢 注意保溫,第八十八頁，共一百零二頁。,一般(yībān)性狀檢查,1.量: 正常: 2～6 ml, 平均 3.5ml 異常: 8ml，前列腺、精囊疾病 2.外觀(w224。iguān):灰白 半透明乳白色 3.粘稠度:膠凍狀 液化 4.液化時間:5～10min開始液化,20～40min完全液化 液化時間延長，前列腺炎 5.PH:正常7.2～8.0, 平均 7.8 6.氣味：栗花、石楠花,第八十九頁，共一百零二頁。,顯微鏡檢查(jiǎnch225。),1. 活力檢查: 活動率, 活動力 (a,b,c,d共4級) 活動率：排精60min內(nèi)80%90%， 活動力：排精60min內(nèi) a級+b級＞50％ 活動率↓: 40% 2. 精子(jīngzǐ)密度: 60～150109/L, 一次排精總數(shù)≥46108個 少精癥： 20109/L, 精索靜脈曲張， 有害金屬、放射性損害， 先天、后天性睪丸疾病， 輸精管、精囊缺陷，50歲以上老人。,第九十頁，共一百零二頁。,3. 精子(jīngzǐ)形態(tài): 正常頭部橢圓形，無頸、中段或尾部的缺陷， 畸形精子總數(shù) 20% 畸形精子總數(shù)↑：生殖系感染，精索靜脈曲張， 化學(xué)藥物、遺傳因素 4. 未成熟生精細(xì)胞:1％，還可見白細(xì)胞≤5/HP,顯微鏡檢查(jiǎnch225。),第九十一頁，共一百零二頁。,無定形頭,小頭畸形(jīx237。ng),大頭(d224。t243。u)畸形,正常(zh232。ngch225。ng) 精子,第九十二頁，共一百零二頁。,其他(q237。tā)檢測,1. 精漿果糖：精囊腺分泌， 8.33～33.3mmol/L 臨床意義：精囊炎、先天性精囊缺如、 輸精管/精囊發(fā)育不全 2. 抗精子抗體檢測： 臨床意義：男性(n225。nx236。ng)不育的診斷,第九十三頁，共一百零二頁。,二. 前列腺液檢查(jiǎnch225。),1. 一般性狀: 量: 數(shù)滴至2ml，前列腺炎↓ 顏色、透明度: 稀薄、乳白色 PH: 6.3～6.5, 弱酸性 2. 顯微鏡檢查(jiǎnch225。): 卵磷脂小體: 球形，折光性強，大小不均 血細(xì)胞: RBC 偶見或15/HP,前列腺炎。 腫瘤細(xì)胞: Wright’s 或 HE 染色,第九十四頁，共一百零二頁。,大量(d224。li224。ng) WBC,卵磷脂 小體,第九十五頁，共一百零二頁。,三. 陰道(yīnd224。o)分泌物檢查,1. 一般(yībān)性狀: 外觀: 無色稀糊狀，無特殊氣味 PH: 4 ~ 4.5 2. 陰道清潔度,第九十六頁，共一百零二頁。,清潔度 Ⅰ級,上皮細(xì)胞,第九十七頁，共一百零二頁。,真 菌,第九十八頁，共一百零二頁。,滴 蟲,第九十九頁，共一百零二頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),掌握： 尿液一般檢測：尿量、尿液外觀（血尿、血紅蛋白尿、尿膽原及尿膽紅素尿、膿尿等） 常見尿管型 尿蛋白、尿糖 便常見外觀及化學(xué)檢測 腦脊液常用化學(xué)檢測 漿膜腔積液 熟悉(shxī)： 尿液氣味、比密、酸堿度 尿液結(jié)晶 生殖系統(tǒng)分泌物檢測,第一百頁，共一百零二頁。,Thank you!,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第七章 排泄物、體液及分泌物檢查。慢性膀胱炎及慢性尿潴留。加熱至40～60℃凝固沉淀，繼續(xù)加熱至。紅色：腦及蛛網(wǎng)膜下腔出血、穿刺損傷出血。結(jié)核性腦膜炎——毛玻璃樣混濁。早期N為主，后期L為主。從血管內(nèi)滲出至血管外、組織間隙及漿膜腔所。AMY: 腹腔積液AMY↑－胰腺炎。A. 癌性胸腔(xiōngqiāng)積液。B. 漏出性胸腔(xiōngqiāng)積液。C. 化膿性胸膜炎。1. 評估男性的生殖能力，診斷男性不育。Thank you,第一百零二頁，共一百零二頁。,
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