20xx年醫(yī)學(xué)專題—抗血小板致消化道損傷的防治-資料下載頁
2025-11-01 00:47本頁面
【正文】 臨床用藥的基本原則,第二十九頁，共三十五頁。,長期(ch225。ngqī)隨訪,臨床醫(yī)生和患者均應(yīng)注意監(jiān)測長期服用抗血小板藥物治療時(shí)消化道損傷(sǔnshāng)，注意有無黑便或者不明原因的貧血，定期行糞便潛血及血常規(guī)檢查。,第三十頁，共三十五頁。,總 結(jié),1．阿司匹林是心腦血管疾病患者長期抗血栓治療的基石，包括一級預(yù)防和二級預(yù)防；阿司匹林導(dǎo)致的致命性消化道損傷的比例很低；因此，對于有適應(yīng)證的患者應(yīng)堅(jiān)持長期抗血小板治療，同時(shí)采取適當(dāng)措施避免和減少消化道損傷發(fā)生(fāshēng)。同時(shí)，對消化道損傷高風(fēng)險(xiǎn)的人群注意評估是否有必要服阿司匹林進(jìn)行一級預(yù)防。 2．阿司匹林長期使用的最佳劑量為75～100 mg／d，小劑量阿司匹林也可導(dǎo)致消化道損傷，不同劑型阿司匹林引起消化性潰瘍及消化道出血的危險(xiǎn)無明顯差異。,第三十一頁，共三十五頁。,3．ADP受體拮抗劑(如氯吡格雷)可加重消化道損傷。 4．消化道出血的高危人群：65歲、消化道潰瘍或出血病史、合并Hp感染、聯(lián)合抗血小板治療或抗凝治療、聯(lián)合使用NSAIDs、糖皮質(zhì)激素類藥物(y224。ow249。)治療的患者。 5．對于長期服用抗血小板藥物的高危人群應(yīng)篩查并根除Hp，可聯(lián)合應(yīng)用PPI或H2RA進(jìn)行防治，首選PPI。 6．發(fā)生消化道損傷后是否停用抗血小板藥物需平衡患者的血栓和出血風(fēng)險(xiǎn)。出血穩(wěn)定后盡早恢復(fù)抗血小板治療。,第三十二頁，共三十五頁。,7．對于阿司匹林所致的潰瘍、出血患者，不建議氯吡格雷替代阿司匹林治療，推薦阿司匹林聯(lián)合PPI治療。 8．服用氯吡格雷的患者需聯(lián)合使用PPI時(shí)，盡量避免使用奧美拉唑及埃索美拉唑。 9．雙聯(lián)抗血小板治療時(shí)，如需合用PPI，建議連續(xù)使用不超過6個(gè)月，此后可換用H2RA或間斷使用PPI。 10．臨床醫(yī)生和患者均需注意監(jiān)測長期服用抗血小板藥物治療時(shí)的消化道損傷，注意有無黑便，定期行糞便潛血(qi225。nxu232。)及血常規(guī)檢查。,第三十三頁，共三十五頁。,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),抗血小板藥物消化道損傷 的預(yù)防與治療。使用阿司匹林的Hp陽性者發(fā)生十二指腸潰瘍的0R值為18.5，發(fā)生胃潰瘍的0R值為2.3，根除Hp可降低有潰瘍出血(chū xiě)病史患者潰瘍復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。4．篩查與根除Hp：對于長期服用小劑量阿司匹林的患者，Hp感染是消化道出血(chū xiě)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，根除Hp可降低潰瘍和出血(chū xiě)的復(fù)發(fā)。如患者發(fā)生活動性出血(chū xiě)，常需停用抗血小板藥物直到出血(chū xiě)情況穩(wěn)定,第三十五頁，共三十五頁。
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