20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎-南方醫(yī)科大學(xué)-資料下載頁
2024-11-09 18:46本頁面
【正文】 頁。,人工(r233。ngōng)瓣膜心內(nèi)膜炎,60天，晚期人工瓣膜心內(nèi)膜炎，草綠色鏈球菌多見 病理(b236。nglǐ)基礎(chǔ)：贅生物、人工瓣膜部分破裂、瓣周漏、瓣環(huán)周圍和心肌膿腫,第四十五頁，共五十七頁。,臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、新出現(xiàn)心臟雜音、脾大、周圍栓塞征、血培養(yǎng)陽性 應(yīng)與切口感染、肺部感染鑒別 早期死亡率：40%~80%；晚期死亡率：20%~40% 治療(zh236。li225。o)：6~8周抗生素；瓣膜再置換術(shù),第四十六頁，共五十七頁。,靜脈(j236。ngm224。i)藥癮者心內(nèi)膜炎,病源菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌 臨床表現(xiàn)：多累及右心瓣膜，三尖瓣受累50%；肺部多處小片狀浸潤(j236。nr249。n)陰影(膿毒性肺栓塞) 治療:萘夫西林，苯唑西林,第四十七頁，共五十七頁。,預(yù) 防,在一般人群中，IE的發(fā)生率很低，廣泛和不適當?shù)厥褂每股?，會?dǎo)致細菌耐藥性增加。 抗生素預(yù)防(y249。f225。ng)治療是否有益尚缺乏明確證據(jù)。 抗生素預(yù)防治療只推薦用于患IE高危的患者及實施高危操作的患者。 規(guī)范的口腔診療操作對于降低IE的風(fēng)險非常重要。 血管內(nèi)導(dǎo)管操作及其他侵入性操作中的無菌原則對于降低醫(yī)源性IE也很重要。,第四十八頁，共五十七頁。,容易發(fā)生IE的心臟情況（高危(ɡāo wēi)患者）,第四十九頁，共五十七頁。,根據(jù)(gēnj249。)操作類型IE高危病人的預(yù)防推薦,第五十頁，共五十七頁。,高危牙科操作時抗生素預(yù)防(y249。f225。ng)的使用方法,第五十一頁，共五十七頁。,其他高危(ɡāo wēi)操作的抗生素預(yù)防（1）,第五十二頁，共五十七頁。,其他(q237。tā)高危操作的抗生素預(yù)防（2）,第五十三頁，共五十七頁。,其他高危(ɡāo wēi)操作的抗生素預(yù)防（3）,第五十四頁，共五十七頁。,小 結(jié),感染性心內(nèi)膜炎是一種嚴重的感染性疾病 詳細的問病查體對于早期發(fā)現(xiàn)本病、避免誤診極為重要 超聲心動圖具有確診價值 早期足量應(yīng)用敏感的抗生素 內(nèi)科(n232。ikē)藥物治療＋外科手術(shù)是根治本病的重要途徑 右心瓣膜心內(nèi)膜炎應(yīng)注意靜脈藥癮,第五十五頁，共五十七頁。,第五十六頁，共五十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),感染性心內(nèi)膜炎。人工心臟瓣膜：瓣環(huán)膿腫，瓣周漏。贅生物脫落致栓塞：組織器官栓塞梗死，細菌性動脈瘤。五、超聲心動圖：胸壁超聲檢出贅生物的敏感性50～75%，食道超聲95%以上。新出現(xiàn)的心臟雜音，或原有雜音性質(zhì)發(fā)生明顯(m237。ngxiǎn)改變。易致感染性心內(nèi)膜炎的基礎(chǔ)疾病，包括基礎(chǔ)心血管病或靜脈毒癮。(青霉素類/頭孢霉素類)+。(喹諾酮類/氨基糖甙類)。治愈后的5年存活率僅60%~70%，10%在治療后數(shù)月或數(shù)年內(nèi)復(fù)發(fā),第五十七頁，共五十
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