廈門市工傷保險(xiǎn)待遇審核結(jié)算辦法-資料下載頁(yè)
2024-11-09 17:12本頁(yè)面
【正文】 。2．因情況緊急，職工在工傷發(fā)生地就近治療、未事先辦理轉(zhuǎn)外住院登記備案手續(xù)，或在市區(qū)非工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，應(yīng)在辦理相關(guān)費(fèi)用報(bào)銷結(jié)付手續(xù)時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的急診急救證明。第五篇：工傷保險(xiǎn)待遇審核科2012年工作思路工傷保險(xiǎn)待遇審核科2012年工作思路結(jié)合2011年工傷保險(xiǎn)工作的整體情況，針對(duì)《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》的出臺(tái)并配合其實(shí)施，對(duì)2012年工傷保險(xiǎn)工作提出以下思路。一、配合新《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施，繼續(xù)完成相關(guān)宣傳及業(yè)務(wù)工作。一是配合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)法規(guī)、制度及實(shí)施細(xì)則，做好信息系統(tǒng)的調(diào)整和配備工作。指定專人負(fù)責(zé)信息方面的跟蹤、落實(shí)工作，確保新舊條例、制度的順利接續(xù)。二是特別針對(duì)先行支付方面和應(yīng)參未參補(bǔ)繳的規(guī)定制定對(duì)應(yīng)的流程和操作規(guī)程，組織落實(shí)；并做好相關(guān)的業(yè)務(wù)接續(xù)工作。三是結(jié)合條例的實(shí)施，開展系列宣傳培訓(xùn)工作，廣泛深入一線企業(yè)、社區(qū)組織大家喜聞樂見的宣傳活動(dòng)、派發(fā)宣傳資料、開展經(jīng)辦人員工傷保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)班。二、組織定期專家會(huì)診工作。延續(xù)今年的定期專家會(huì)診制度，定期對(duì)存在疑問的工傷病歷組織專家進(jìn)行會(huì)診，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查、違規(guī)處罰，促進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)管理。三、加強(qiáng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作的監(jiān)控和管理。其一，建立非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控機(jī)制，加強(qiáng)工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)用監(jiān)控。制定一系列可具操作性的非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控指標(biāo)，加強(qiáng)各項(xiàng)費(fèi)用的科學(xué)分析，細(xì)化數(shù)據(jù)分類，配合信息預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院 工傷醫(yī)療費(fèi)和康復(fù)費(fèi)使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。其二，完善監(jiān)督手段，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范管理。一是加強(qiáng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算病歷的審核；二是針對(duì)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算及日常檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，完善工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議內(nèi)容；三是探索新的管理監(jiān)控模式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管，防止各類欺詐行為的發(fā)生。四是完成與省工傷康復(fù)中心的聯(lián)網(wǎng)。四、深入推進(jìn)工傷康復(fù)工作，進(jìn)一步完善工傷康復(fù)操作規(guī)程。一是繼續(xù)完善和規(guī)范我市工傷康復(fù)工作制度、工傷康復(fù)報(bào)銷流程。二是加強(qiáng)我市工傷定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工傷康復(fù)工作的管理，規(guī)范操作，合理科學(xué)開展康復(fù)治療。三是嘗試開展職業(yè)康復(fù)工作。五、開展14級(jí)傷殘職工復(fù)查工作。開展14級(jí)傷殘待遇領(lǐng)取人員康復(fù)檢查及定期待遇領(lǐng)取人走訪工作。六、繼續(xù)開展工傷預(yù)防性健康體檢工作。一是總結(jié)三年開展工傷預(yù)防性職業(yè)健康體檢工作的經(jīng)驗(yàn)，組織專家對(duì)我市行業(yè)、存在職業(yè)病危害企業(yè)進(jìn)行行業(yè)評(píng)估。二是年初制定2012年工作方案，從第二季度開始開展職業(yè)健康體檢工作。三是加快建立工傷預(yù)防性職業(yè)健康體檢信息庫(kù)和全市從事高危崗位職工健康電子檔案。七、加強(qiáng)工作人員機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)。八、做好各項(xiàng)工作匯總及數(shù)據(jù)分析工作。
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1