醫(yī)學(xué)影像(超聲檢查)管理與持續(xù)改進-資料下載頁
2024-11-09 17:10本頁面
【正文】 、技術(shù)規(guī)范、操作常規(guī)。規(guī)范、崗位職責、質(zhì)量控有科室質(zhì)量與安全管理小制方案與指標。組，能夠用質(zhì)量管理工具，醫(yī)療安全(不良)事件報告 （不良）事件報告。蹤 醫(yī)療差錯事故的防范措施開展質(zhì)量與安全管理，、檢查、處置規(guī)范和流程。與報告、檢查、處置規(guī)范續(xù)改進科室醫(yī)療質(zhì)量。和流程開展質(zhì)量與安全管理的工【B】符合“C”，并 作資料 ，落實相關(guān)措施，有完整工作資料。大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計的記錄資料，≥50%，CT檢查陽性率≥60%。設(shè)備檢查陽性率≥50%，ＣＴ、ＭＲＩ檢查陽性率≥ 60% ，符合率≥90%。合率統(tǒng)計與分析的記錄報告，符合率≥90%； 【A】符合“B”，并 【個案追蹤】運用質(zhì)量管 ，體現(xiàn)持 理工具開展質(zhì)量與安全續(xù)改進。管理,體現(xiàn)持續(xù)改進?！緜€案追蹤】。管理考核結(jié)果應(yīng)用于科室和個人考核。第四篇：醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進檢查標準1：貫徹落實《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，依法取得《放射診療許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》等?？己朔椒ㄅc改進措施：加強對科室工作人員各項規(guī)章制度、法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)，建立員工培訓(xùn)及教育檔案。人員資質(zhì)符合崗位要求，工作人員持證上崗。每月召開質(zhì)量與安全管理和持續(xù)改進工作會議，對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案。檢查標準2：專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床需要，能提供24小時急診檢查服務(wù)?？己朔椒ǎ簷z查專業(yè)設(shè)置、設(shè)施服務(wù)情況以及常規(guī)、急診醫(yī)學(xué)影像專業(yè)服務(wù)清單。改進措施：加強醫(yī)學(xué)影像科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床工作需要。具備提供24小時急診檢查服務(wù)的能力，滿足臨床急診需求。檢查標準3：執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實行質(zhì)量控制，開展臨床隨訪，定期進行質(zhì)量評價。考核方法：查看科室規(guī)章制度、崗位職責、質(zhì)量控制標準文件、質(zhì)量控制記錄、隨訪記錄、醫(yī)護人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核檔案。改進措施：科室有質(zhì)量管理組織；有質(zhì)量管理標準；有圖像資料保存使用流程與制度；有質(zhì)量失控處理改進措施。加強專業(yè)人員對技術(shù)操作規(guī)范的學(xué)習(xí)，建立員工教育和培訓(xùn)檔案，定期考核，做到熟練掌握，正確使用。執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實行科學(xué)的質(zhì)量控制標準，開展臨床隨訪，定期進行質(zhì)量評價。如常規(guī)X線與手術(shù)病理診斷對照分析。每天科主任直接主持常規(guī)X線診斷統(tǒng)一讀片。檢查標準4：保證醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量，報告及時、準確、規(guī)范，嚴格審核制度?？己朔椒ㄅc改進措施：堅持集體閱片制度，對特殊的陽性發(fā)現(xiàn)與陰性有上級醫(yī)師的復(fù)核、更正報告及簽字制度。對錯誤的診斷報告，有上級醫(yī)師的更正重新報告及簽字制度。定期組織影像專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)和考核，保證醫(yī)學(xué)影像資料的質(zhì)量。完成檢查陽性率、大型Ｘ光機檢查陽性率均≥70%的質(zhì)量指標?？剖屹|(zhì)控小組定期對診斷報告單書寫是否符合規(guī)范，表述是否清楚，出具是否及時進行自查自糾并備案，保證檢查項目自檢查完成后急診報告時間≤30分鐘，平診≤2小時的服務(wù)質(zhì)量指標。檢查標準5：環(huán)境保護、操作人員與患者個人防護達到標準要求?？己朔椒ㄅc改進措施：健全衛(wèi)生、環(huán)保部門對環(huán)境與設(shè)備監(jiān)測報告?zhèn)浒?。環(huán)境防護要達到標準，有明顯的科室導(dǎo)醫(yī)、射線有害標識。加強影像專業(yè)人員的防護意識的教育和培訓(xùn)，高度注意射線防護及患者安全。嚴格進行定期健康檢查，個人防護要達標。檢查標準6：患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意?？己朔椒ǎ翰榭纯剖覞M意度檔案。改進措施：建立收集意見渠道，建立科室滿意度調(diào)查檔案，對投訴有調(diào)查結(jié)果、有反饋、有考核整改措施。加強醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員服務(wù)意識教育，定期組織學(xué)習(xí)，不斷提高窗口人員的服務(wù)水平，使患者、醫(yī)師與護理人員對部門的服務(wù)滿意度不斷提高。每半年召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議、對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案。第五篇：醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與與持續(xù)改進醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與與持續(xù)改進（1）建立融普通放射、CT、MR等于一體的統(tǒng)一的影像科，影像學(xué)檢查設(shè)備原則上集中設(shè)置，醫(yī)療流程合理。實行科主任負責制，執(zhí)行相關(guān)法規(guī)和規(guī)章,放射診療有合法的許可證、大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證。（2）①各種影像學(xué)檢查設(shè)備配置合理，功能狀況良好，能開展各種常規(guī)檢查，滿足臨床需求。②各種影像學(xué)檢查必須由有資質(zhì)人員值班，連續(xù)值班不得超過24小時，值班人員職責明確。（3）①各種大型影像檢查設(shè)備有完整的操作規(guī)程并落實②放射、CT、DSA、超聲等專業(yè)有完整的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),有1名科室負責人擔任組長,有定期質(zhì)控評價記錄，有對質(zhì)量失控的處理與改進措施。放射設(shè)備有安全管理制度。（4）①堅持集體閱片制度及主任或?qū)I(yè)組副高以上職稱醫(yī)師到臨床科室閱片和參加臨床討論的記錄。②各窗口劃價/取片等待時間≤10分鐘。門急診平片和超聲等檢查出具診斷報告時間：A：超聲、影像常規(guī)檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間≤30分鐘。B：急診：平片、CT和超聲等出具診斷報告時間≤30分鐘。C：大型設(shè)備檢查和各種造影出具診斷報告時間≤48小時。主要技術(shù)指標： CT、MRI、大型X光機檢查陽性率≥70%；（5）檢查環(huán)境防護達標情況，查閱質(zhì)控部門、技術(shù)監(jiān)督局等部門對環(huán)境與設(shè)備監(jiān)測報告，放射防護培訓(xùn)記錄、定期健康檢查及上崗合格證，放射、CT、DSA等設(shè)備專人定期進行保養(yǎng)和維護和檢測記錄，有完整的開、關(guān)機記錄，故障記錄和檢修記錄。（6）檢查CT、MRI、DSA檢查室過敏搶救藥品、氧氣及設(shè)備
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