【正文】 查結(jié)果，持續(xù)改進安全管理。 影像科人員按照規(guī)定每年進行健康體檢。 有員工放射劑量監(jiān)測數(shù)據(jù)分析和針對超標原因的改進措施?！綛】符合“C”，并對于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進行綜合演練?！綜】 有科主任、護士長及具備資質(zhì)的質(zhì)量控制人員組成質(zhì)量與安全管理小組。 有醫(yī)療安全（不良）事件報告?！続】符合“B”,并 科室質(zhì)量與安全管理小組能運用質(zhì)量管理工具開展質(zhì)量與安全管理，體現(xiàn)持續(xù)改進。記，符合《，能滿足臨床需要。、MRI提供247天的急診檢查服務(wù)。備醫(yī)療技術(shù)人員?！続】符合“B”，并 1科主任為主任醫(yī)師，具有較強的學術(shù)影響力。與支援的機制與流程。 【C】 ?！続】符合“B”，并 根據(jù)國家相關(guān)要求和工作需要，及時對各項規(guī)章制度、崗位職責和技術(shù)操作規(guī)范進行完善和修訂。【B】符合“C”，并 ，定期對圖像質(zhì)量進行評價。規(guī)范。【B】符合“C”，并，總結(jié)分析，落實改進措施。制度。%人員。制度?！続】符合“B”，并 有專人負責安全管理工作，至少每季度有一次常規(guī)安全檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果，持續(xù)改進安全管理。（不良）事件。【B】符合“C”，并 對于放射安全事件應(yīng)急預(yù)案進行綜合演練。具，負責本科室的質(zhì)量與安全管理具體工作。（不良）事件報告。符合率≥90%。月中任意三天已完成的取得《放射診療許可證》?？勺C》，提供診療服務(wù)滿聲檢查，以及各項常規(guī)腔內(nèi)超聲檢查（經(jīng)食道、經(jīng)足臨床需要。像檢查醫(yī)囑開具、登記、【B】符合“C”，并 明確的服務(wù)項目、時限規(guī)檢查與報告時間。目患者編碼，實現(xiàn)患者一 人一個唯一編碼管理。像質(zhì)量和在線存儲。齡段和高中初級職稱人抽查10名科室人員資格證、醫(yī)療技術(shù)人員，人員梯隊員。頸、肌骨、心胸、腹部和 乳腺專業(yè)組；超聲科齊全的專業(yè)組設(shè)置至少包括腹部、心臟、婦產(chǎn)專業(yè)組；合理的科室人員梯隊應(yīng)包括老中青年齡段和高中初級職稱人員。搶救藥品包括腎上腺 科室有緊急意外搶救預(yù)案，有必要的緊急意外搶救用的藥品器材?！倦S機抽查】護士、技師 及醫(yī)生各一名，熟悉培訓【B】符合“C”，并 情況，緊急搶救流程，相關(guān)人員經(jīng)過培訓，具備緊急搶救的 械與藥品的使用，并演練能力。急演練記錄?！痉侗菊故尽繎?yīng)包括集體 讀片會診制度、報告簽發(fā)與復(fù)核制度、重點和疑難【C】 病例隨訪與反饋制度、。技術(shù)操作規(guī)范，落實崗位診斷與手術(shù)符合率、大型設(shè)備檢查陽性率、。技術(shù)等）【A】符合“B”，并 本次評審要求，已經(jīng)在規(guī)根據(jù)國家相關(guān)要求和工作需要，及時對各項規(guī)章制度、崗位職責和技術(shù)操作規(guī)章制度、崗位職責、技術(shù)范進行完善和修訂。規(guī)定期限內(nèi)，專職人員負責其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標和【B】符合“C”，并 對設(shè)備進行定期校正和維安全、防護性能，并有記錄。護均落實到人。圖像質(zhì)量評價活動的記錄【C】 資料。增強掃描方法，后處理方法正確性；MR掃描偽影，信號均勻度，對比度、分辨率，檢查序列適當性，關(guān)鍵性診斷細節(jié)顯示 圖像質(zhì)量評價的結(jié)果納入。 及時提供規(guī)范的醫(yī)學影像診斷報告，嚴格審核制度，有疑難病例分析與讀片制度。（普通報告精確到“時”， 急診報告精確到“分”），報告時限是否符合要求醫(yī)學影像診斷報告及時、（住院病人平診報告時間不超過48小時，有審核醫(yī)師簽名。主管職能部門有監(jiān)督檢查, 【A】符合“B”，并 追蹤評價,評價結(jié)果納入對職能部門有監(jiān)督檢查，追蹤評價，評價結(jié)果納入對科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師技科室服務(wù)質(zhì)量與診斷醫(yī)師術(shù)能力評價內(nèi)容。定期召開疑難病例分析與 讀片會的記錄資料。隨訪的內(nèi)容。臨床資料及病理結(jié)果，核實與科室記錄是否一致。會 、場所定期檢測制度與落實措施。環(huán)境評估報告【B】符合“C”，并 、 資料。施 【A】符合“B”，并 每季度有一次常規(guī)安全檢有專人負責安全管理工作，至少每季度有一次常規(guī)安全檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果，查,并根據(jù)檢查結(jié)果,持續(xù)持續(xù)改進安全管理。保障醫(yī)患防護需要； 科室患者輻射防護制度 ，對受檢者敏感器官和組織進行屏蔽防護。健康檢查檔案 措施。放、記錄告知檢測數(shù)據(jù) 。放射安全不良事件的報告 （不良）事件。制定放射安全事件應(yīng)急預(yù)預(yù)案、相關(guān)流程以及本部門、本科室和本人職責。有演練或安全事件的總結(jié)分析，有整改措施并組織落實。室的質(zhì)量與安全管理具體工作 質(zhì)量與安全管理工作方 ，教育、培訓計劃、質(zhì)量與安全指標。組，能夠用質(zhì)量管理工具，醫(yī)療安全(不良)事件報告 （不良）事件報告。大型影像設(shè)備檢查陽性率統(tǒng)計的記錄資料，≥50%，CT檢查陽性率≥60%?！緜€案追蹤】。人員資質(zhì)符合崗位要求，工作人員持證上崗。改進措施：加強醫(yī)學影像科能力建設(shè)，做到專業(yè)設(shè)置、人員配備及其設(shè)備、設(shè)施符合醫(yī)院功能任務(wù)要求，滿足臨床工作需要。改進措施：科室有質(zhì)量管理組織；有質(zhì)量管理標準；有圖像資料保存使用流程與制度；有質(zhì)量失控處理改進措施。每天科主任直接主持常規(guī)X線診斷統(tǒng)一讀片。定期組織影像專業(yè)人員的業(yè)務(wù)技能的培訓和考核，保證醫(yī)學影像資料的質(zhì)量。考核方法與改進措施：健全衛(wèi)生、環(huán)保部門對環(huán)境與設(shè)備監(jiān)測報告?zhèn)浒?。檢查標準6：患者、醫(yī)師與護理人員對醫(yī)學影像部門服務(wù)滿意。每半年召開一次與臨床科室的聯(lián)席工作會議、對存在的問題及時分析、總結(jié)、講評、改進并備案。②各種影像學檢查必須由有資質(zhì)人員值班，連續(xù)值班不得超過24小時，值班人員職責明確。②各窗口劃價/取片等待時間≤10分鐘。主要技術(shù)指標： CT、MRI、大型X光機檢查陽性率≥70%；（5）檢查環(huán)境防護達標情況，查閱質(zhì)控部門、技術(shù)監(jiān)督局等部門對環(huán)境與設(shè)備監(jiān)測報告，放射防護培訓記錄、定期健康檢查及上崗合格證，放射、CT、DSA等設(shè)備專人定期進行保養(yǎng)和維護和檢測記錄，有完整的開、關(guān)機記錄，故障記錄和檢修記錄