20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心梗診治ppt-資料下載頁
2024-11-09 13:50本頁面
【正文】 急性左心衰，以應(yīng)用嗎啡或度冷丁和利尿劑為主，亦可選用(xuǎny242。ng)血管擴(kuò)張劑減輕左心室的后負(fù)荷或用多巴酚丁胺治療 洋地黃在梗塞發(fā)生后24小時(shí)宜盡量避免應(yīng)用，可能引起室性心律失常 右室梗塞利尿劑應(yīng)慎用,2004.9.24,第二十五頁，共三十頁。,血管(xu232。guǎn)緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）與AT1,減輕進(jìn)行性的左心室擴(kuò)張，有益作用在大面積梗塞(通常為前壁梗塞)病人和未接受溶栓治療(zh236。li225。o)的病人最明顯； 最大作用在于預(yù)防或減輕梗塞區(qū)膨脹而對(duì)非梗塞區(qū)作用較小，預(yù)防再梗塞，但對(duì)心室容量的作用僅為中等程度； 預(yù)防猝死，ACEI可糾正低血鉀，減少交感活性，增加副交感活性，改善心功能和可能減少?gòu)?fù)發(fā)的梗塞或不穩(wěn)定心絞痛。 一般來說，一旦病人血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，無進(jìn)行性胸痛、休克和使用ACEI禁忌癥，即應(yīng)開始用藥。,2004.9.24,第二十六頁，共三十頁。,右室梗塞(gěngs232。),右室梗塞應(yīng)慎用利尿劑和硝酸甘油制劑，并需在應(yīng)用時(shí)密切注意血流動(dòng)力學(xué)變化(bi224。nhu224。)。 當(dāng)右室梗塞出現(xiàn)低排時(shí)可試以擴(kuò)容治療，以維持石室足夠的前負(fù)荷，而近來更傾向于應(yīng)用多巴胺加上適當(dāng)擴(kuò)容來治療，必要時(shí)亦可再加阿拉明、多巴酚丁胺來治療。,2004.9.24,第二十七頁，共三十頁。,經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成型(ch233。ngx237。ng)術(shù),立即PTCA（直接(zh237。jiē)PTCA） 補(bǔ)救性PTCA 延遲PTCA（選擇性PTCA）,2004.9.24,第二十八頁，共三十頁。,謝謝(xi232。 xie),2004.9.24,第二十九頁，共三十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心肌梗塞的診斷(zhěndu224。n)及。2004.9.24。體征 隨患者所出現(xiàn)的血液動(dòng)力學(xué)變化、心電圖變化及心臟組織結(jié)構(gòu)受損情況而出現(xiàn)相關(guān)體征?？s小甚至消除梗塞區(qū)域——保護(hù)心功能。相鄰兩個(gè)或更多導(dǎo)聯(lián)ST段抬高在肢體導(dǎo)聯(lián)＞0.1mV，胸導(dǎo)＞0.2mV。高血壓經(jīng)治療溶栓治療前血壓仍≥21.3／13.3kPa（160／100kPa）。血清CK－MB酶峰提前在發(fā)病14小時(shí)以內(nèi)或CK于16小時(shí)以內(nèi),第三十頁，共三十
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