20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性心力衰竭——急診急救-資料下載頁(yè)
2025-10-31 13:46本頁(yè)面
【正文】 激綜合癥忌用。,第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,其 他,氨茶堿 解除支氣管痙攣，并有一定的強(qiáng)心及利尿作用，可以根據(jù)情況選擇(xuǎnz233。)應(yīng)用 多巴胺、多巴酚丁胺 通過作用于β受體有增強(qiáng)心肌收縮力作用，但濃度不同，可有α受體作用，可增加心肌耗氧量 磷酸二酯酶抑制劑 氨力農(nóng)（amrinone）無(wú)循證醫(yī)學(xué)證據(jù) 腎上腺素 多用于嚴(yán)重泵衰竭病人，尤其對(duì)其他藥物反應(yīng)不佳時(shí),第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,鈣增敏劑,左西孟旦（Levosimendan) 通過增加肌絲對(duì)鈣的敏感性從而達(dá)到增加心肌(xīnjī)收縮力的作用，還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周血管，改善頓抑的心肌(xīnjī)功能。 適用于收縮功能不全所致的有癥狀的低輸出量而沒有嚴(yán)重低血壓患者。 心功能的改善呈劑量依賴，12~24ug/kgiv，時(shí)間10分鐘，然后以0.05~0.1ug/kg/min的速度持續(xù)靜滴，大劑量時(shí)會(huì)引起心動(dòng)過速及低血壓。,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。,非藥物(y224。ow249。)治療,機(jī)械輔助(fǔzh249。)循環(huán) 對(duì)AMI所致泵衰竭有效，主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏（IABP），左心輔助泵 CRRT 頑固性心里衰竭伴隨“利尿劑抵抗”、腎功能惡化、容量負(fù)荷過重，可有效清除水、鈉負(fù)荷,第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,機(jī)械通氣(tōng q236。)治療,無(wú)創(chuàng)正壓通氣(tōng q236。)（NIPPV） 可明顯降低死亡率與插管率 對(duì)頑固性肺水腫、嚴(yán)重低氧血癥有很好的效果 可選用 間歇正壓通氣（IPPV）、持續(xù)正壓通氣 （CPAP）、雙水平正壓通氣（BiPAP）、 呼氣末正壓呼吸（PEEP）等模式,第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,機(jī)械通氣(tōng q236。)治療,無(wú)創(chuàng)通氣適應(yīng)癥 嚴(yán)重呼吸困難 SaO2＜90% 有創(chuàng)通氣適應(yīng)癥 適用(sh236。y242。ng)于AHF所致的呼吸機(jī)疲勞，血管擴(kuò)張劑、CPAP、BiPAP無(wú)效者及氣道分泌物多無(wú)力咳出者。,第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),急性心力衰竭。舒張性心力衰竭（射血分?jǐn)?shù)保留的心力衰竭）。心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別診斷。考慮肺部疾病或其他疾病。急性左心衰竭治療最有挑戰(zhàn)性的是急性肺水腫，缺氧和高度呼吸困難是致命威脅。使SaO2≥95%（伴COPD者SaO2≥90%）。AHF要給予快速利尿劑，首選襻利尿劑。但AHF和伴有心衰癥狀或左室收縮(shōu suō)功能障礙的AMI患者具有發(fā)展為CHF的高危因素，因此應(yīng)早期應(yīng)用。肥厚梗阻性心肌病忌用，房顫伴預(yù)激綜合癥忌用,第四十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。,
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