【正文】 ）欄、項填寫均以公歷為準。2．預防接種證由兒童家長或監(jiān)護人保管，遺失要及時補發(fā)，預防接種卡冊城鎮(zhèn)由接種點保管，農(nóng)村由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保管。3．兒童遷移時，由寄居地的接種點或卡冊保管單位將預防接種卡或接種證明交給兒童家長，并將接種資料留據(jù)存查；遷入地的接種點要主動向兒童家長索取預防接種卡、證或接種證明，無預防接種卡、證或接種證明的要及時補發(fā)。4．接種單位至少每半年對所轄區(qū)域進行一次預防接種卡、證、冊的核查和管理，及時補卡、剔卡和消卡，剔除的卡片由接種點另行妥善保管。5．凡在本地居住3個月以上，戶口不在本地的0~7歲兒童，要建立臨時接種卡、證，并負責免疫接種。安全注射管理制度1．接種人員必樹立安全注射意識，提高自身的責任心。2．嚴格遵守安全注射操作規(guī)程。3．對已使用過的注射器具做安全處理。4．注射器具必須嚴格消毒，接種人員在注射前應洗手，注射必須做到“一人一針一管一用一銷毀”，或使用合格的一次性注射器具。5．減少注射器具濫用、污染，保證注射安全。財務管理制度1．認真貫徹執(zhí)行國家的財經(jīng)方針、政策，加強財務監(jiān)督，嚴格財經(jīng)紀律，財會人員要以身作則，奉公守法。2．建立健全財務崗位責任制，組織合理收入，嚴格控制開支。凡是該收的要抓緊收回，凡不符合財務開支標準和開支計劃的要拒付。臨時必須的開支應按審批手續(xù)辦理。3．根據(jù)工作計劃，正確編制和季度的財務計劃，辦理會計業(yè)務，按照規(guī)定上報會計月報、季報和年報表。加強經(jīng)濟管理，做好經(jīng)濟核算管理工作。4．會計人員要及時清理債務和債務，防止拖欠，避免呆賬。5．醫(yī)院對外所有開支均應取得合法的原始憑證(如發(fā)票、賬單、收據(jù)等)。原始憑證由經(jīng)手人、驗收人和主管負責人簽字后，經(jīng)財務會計審核制單后，出納付款結(jié)算。一切空白紙條，不能作為正式憑據(jù)。出差或因公借款，須經(jīng)院領(lǐng)導批準，任務完成后及時辦理結(jié)賬報銷手續(xù)。6．財務人員應和其它有關(guān)科室密切配合，管好本院一切財產(chǎn)。7．每日收入的現(xiàn)金要及時送存銀行，編制日報表。收款收據(jù)存根及時復核，并簽章。發(fā)現(xiàn)差錯后能更正的立即更正，需要賠償?shù)膽皶r匯報領(lǐng)導，酌情給予賠償處理?，F(xiàn)金庫存不得超過規(guī)定限額。8．原始憑證、賬本、工資清冊、財務決算等核算資料，以及會計人員交接等均按財政部門規(guī)定辦理。婦幼保健工作制度1．及時掌握本鄉(xiāng)婦女兒童健康情況，婦幼保健和計劃生育服務的基本資料，及時反應情況，向上級婦幼保健機構(gòu)報告工作。2．認真做好孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理工作和婦女病的普查、普治工作。3．定期召開村級例會，安排部署工作。4．有計劃地培訓鄉(xiāng)村醫(yī)生或婦保醫(yī)生。5．要及時深入村級相關(guān)衛(wèi)生組織檢查指導工作。6．積極宣傳婦幼保健有關(guān)方針政策、普及婦幼保健知識。病房管理制度1．病房由護士負責管理，值班護士必須到床前向新住院病人詳細、清楚地介紹入院須知。2．保持病房整潔、舒適、肅靜、安全、避免噪音，注意通風，每天至少清掃1次，不得有垃圾堆放，每周五大清掃一次，禁止吸煙、酗酒和隨地吐痰。3．醫(yī)務人員進入病房時，必須穿戴工作服、帽，著裝整潔。護理人員穿工作鞋，必要時戴口罩。4．病房陳設、室內(nèi)物品、病員被服、用具等配給病員管理，出院時清點收回。病人要愛護病房的公共財產(chǎn)，損壞或丟失的高水平物品要照價賠償。要節(jié)約水電，按時熄燈。5．病房內(nèi)不得接待非住院病員，不會客，并及時清理非陪人，在查房、治療時，病人不得離開病房。6．病人和家屬應遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，配合醫(yī)生的診療。首診負責制度，急診病史必須填寫具體日期（時、分）。，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽性體征及有鑒別意義的陽性體征，常規(guī)化驗及特殊檢驗結(jié)果，診斷和印象診斷、治療處理意見等均應正確寫清，并簽全名。，不得推諉病人，當通過檢查確定病人確患其他科室診治的疾病時，也必須寫好病歷，寫出初步診斷，再把病人轉(zhuǎn)到相關(guān)科室。，則必須負責制到底，不得推到其他科室。當門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時，應及時聯(lián)系床位，開出住院通知書。當門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無法住院時，應收留觀室留觀。，應先實施急癥搶救措施，以后補辦其他手續(xù)或會診、轉(zhuǎn)科。三級醫(yī)師查房制度一、院領(lǐng)導查房每周l～2次，應有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、和有關(guān)人員參加，內(nèi)容包括審查和決定急、重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，抽查醫(yī)囑、病案、護理質(zhì)量并聽取各級醫(yī)師、護士對診療護理工作的意見，進行必要的示教工作。對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體。二、主治醫(yī)師查房，每日一次，應有住院醫(yī)師參加，內(nèi)容包括：系統(tǒng)了解主管住院患者的病情變化，系統(tǒng)進行全面物理檢查，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，對新入院、重危、未明確診斷、治療效果不好的患者進行重點檢查討論，確定新方案，決定出院、轉(zhuǎn)科、會診，檢查所管住院醫(yī)師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都要一一予以糾正，聽取患者對醫(yī)護人員的意見。三、住院醫(yī)師查房每日上、下午至少各一次，系統(tǒng)巡視，檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時視察處理，及時報告上級醫(yī)師。對新入院、手術(shù)后、疑難、待診斷的患者都要重點巡視，根據(jù)各項檢查結(jié)果進行分析，提出進一步檢查、治療意見。檢查當天醫(yī)囑執(zhí)行情況，必要時給予臨時醫(yī)囑。妥善安排患者的膳食，主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活安排等方面的意見。四、業(yè)務查房：由業(yè)務院長率領(lǐng)，醫(yī)務科、護理部及有關(guān)科室負責人參加，每周一次。查房內(nèi)容包括醫(yī)護質(zhì)量、醫(yī)療制度、病區(qū)管理等，查房結(jié)束后由院辦記錄質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。五、護理查房：由病房護理人員每周進行一次護理查房，主要檢查護理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實際教學。六、行政查房：由院長率領(lǐng)，由院長辦公室召集有關(guān)科室負責人參加，每月一次。內(nèi)容包括：行政管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病房管理、醫(yī)院秩序、愛國衛(wèi)生等。查房結(jié)束后，由院辦公室詳細記錄工作質(zhì)量、存在問題及解決措施，并督促、檢查落實情況。七、每次查房后應及時詳細將查房情況、病人的生命體征和主要陽性體征及其變化，以及有鑒別意義的陰性體征和分析及下步處理意見，記錄于病程記錄之內(nèi)。八、臨床醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行三級負責制。（一）在臨床科室的整個醫(yī)療活動中，必須履行三級負責制，逐級負責，逐級請示，即主治醫(yī)師應對住院醫(yī)師的診療工作負責，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應對主治醫(yī)師的診療工作負責。（二）醫(yī)師三級負責制體現(xiàn)在查房、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。（三）在各種診療活動中，下級醫(yī)師應及時向上級醫(yī)師匯報。并聽取上級醫(yī)師的指導意見，上級醫(yī)師有責任查詢下級醫(yī)師的工作，上通下達，形成一個完整的診療體系。（四）下級醫(yī)師必須認真執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，若下級醫(yī)師不請教上級醫(yī)師，主觀臆斷，對病人作出不正確的診斷和處理，由下級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師向上級醫(yī)師匯報，上級醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實際的處理意見，所造成的不良后果，由上級醫(yī)師負責；若下級醫(yī)師不執(zhí)行上級醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級醫(yī)師負責。（五）若下級醫(yī)師對上級醫(yī)師的處理意見持不同見解時，仍應執(zhí)行上級醫(yī)師的決定，事后再與上級醫(yī)師進行學術(shù)探討。護理工作制度一、新病人入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3天；體溫在37．5176。C以上及危重病人每4小時測量1次。一般病人每日中午測體溫、脈搏、呼吸1次，每日詢問大便1次；新入院病人測身高及體重1次，其他按醫(yī)囑執(zhí)行。二、病人入院后，根據(jù)病情決定護理分級，并作出護理標記。l、特級護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人。派專人嚴密觀察病情變化；備齊急救器械、藥品，隨時準備急救；制定護理計劃，加強基礎護理，預防并發(fā)癥，及時；準確記錄病情變化。一級護理：重癥病人、大手術(shù)后及需嚴格臥床休息的病人。生活上給予周密照顧，密切觀察病情變化并做好記錄，每30分鐘巡視一次，根據(jù)病情更換體位，預防并發(fā)癥。3．二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病人。適當?shù)刈鍪覂?nèi)活動，生活上給予必要的協(xié)助，注意觀察病情變化，每12小時巡視一次。4．三級護理：一般病人。在醫(yī)護人員指導下生活自理：注意觀察病情，根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。疑難病例討論制度（一）.凡科內(nèi)遇疑難病例，入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重及院內(nèi)感染者均需討論。（二）疑難病例須認真進行討論，經(jīng)管醫(yī)師須充分做好討論前的資料準備，并在科室里預先告知。（三）討論會由科主任或主治醫(yī)師主持，本科或邀請他科有關(guān)人員參加，必要時邀請醫(yī)務處和院領(lǐng)導參加。（四）討論應本著科學合理的原則，為患者著想，盡早明確診斷，修訂治療方案，為臨床治療提供更好的治療手段和依據(jù)。討論會要有完整的討論記錄，討論結(jié)果，并整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，記入病案存檔。醫(yī)師院外會診管理制度為規(guī)范我院醫(yī)師會診行為，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》的規(guī)定，制定本制度。一、外出會診制度：(一)醫(yī)師未經(jīng)院醫(yī)務處批準不得擅自外出會診。我院如接到外院的會診邀請，在不影響我院正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務處將及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響我院正常業(yè)務工作但存在特殊需要的情況下，應當經(jīng)醫(yī)務處主任及分管院長批準。(二)醫(yī)師接受會診任務后，應當詳細了解患者的病情，親自診查患者，完成相應的會診工作，并按照規(guī)定書寫醫(yī)療文書。(三)醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)難以勝任會診工作，應當及時、如實告知邀請醫(yī)療機構(gòu)，并終止會診。醫(yī)師在會診過程中發(fā)現(xiàn)邀請醫(yī)療機構(gòu)的技術(shù)力量、設備、設施條件不適宜收治該患者，或者難以保障會診質(zhì)量和安全的，應當建議將該患者轉(zhuǎn)往其他具備收治條件的醫(yī)療機構(gòu)診治。會診結(jié)束后，醫(yī)師應當在返回本院2個工作日內(nèi)將外出會診的有關(guān)情況報告所在科室負責人和院醫(yī)務處。(四)有下列情形之一的，我院不得派出醫(yī)師外出會診： ； ； ；二、邀請會診制度：(一)醫(yī)師在診療過程中，根據(jù)患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀請其外院醫(yī)師會診時，當向患者說明會診、費用等情況，征得患者同意后，報院醫(yī)務處批準；當患者不具備完全民事行為能力時，應征得其近親屬或者監(jiān)護人同意。(二)請外院醫(yī)師會診時，需向該醫(yī)院發(fā)出書面會診邀請函。內(nèi)容應當包括擬會診患者病歷摘要、擬邀請醫(yī)師或者邀請醫(yī)師的專業(yè)及技術(shù)職務任職資格、會診的目的、理由、時間和費用等情況，并加蓋院醫(yī)務處公章。（三）有下列情形之一的，不得提出會診邀請： ； 、設備、設施不能為會診提供必要的醫(yī)療安全保障的； ；三、醫(yī)師在會診過程中應當嚴格執(zhí)行有關(guān)的衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療規(guī)范、常規(guī)。四、會診中涉及的會診費用按照邀請醫(yī)療機構(gòu)所在地的規(guī)定執(zhí)行。差旅費按照實際發(fā)生額結(jié)算，不得重復收費。屬我院根據(jù)診療需要邀請的，差旅費由院方承擔；屬患者主動要求邀請的，差旅費由患者承擔，收費方應向患者提供正式收費票據(jù)。會診中涉及的治療、手術(shù)等收費標準可在當?shù)匾?guī)定的基礎上酌情加收，加收幅度由省級價格主管部門會同同級衛(wèi)生行政部門確定。我院由于會診產(chǎn)生的收入，應當統(tǒng)一支付給院方，會診醫(yī)師本人不得收取。我院將按照有關(guān)規(guī)定給付派出會診醫(yī)師合理報酬。五、醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。六、醫(yī)師違反規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反規(guī)定的，記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀律處分。醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理。七、醫(yī)師受衛(wèi)生行政部門調(diào)遣到其他醫(yī)療機構(gòu)開展診療活動的，不適用本制 度。危重患者搶救工作制度（一）院設立危重病員搶救領(lǐng)導小組，由院長任組長，臨床醫(yī)師、護士任組員。（二）各科醫(yī)務人員遇有重大危重病員時，應立即報告上級醫(yī)師及有關(guān)部門。（三）發(fā)生重大成批危重病員時，由院搶救領(lǐng)導小組根據(jù)病情成立指揮組，負責搶救人員的組織、搶救方案的擬定、物品的調(diào)集、各科室的協(xié)調(diào)以及和上級機關(guān)、醫(yī)療單位的聯(lián)系。（四）指揮組成員在搶救期間必須輪班在現(xiàn)場工作，隨時掌握、處理搶救中存在的問題。（五）各科室在接到搶救通知后，應立即放下可以暫緩進行的工作，立即奔赴現(xiàn)場，積極參加搶救，搶救工作由主科負責，其他科室根據(jù)需要積極協(xié)助。（六）急診科及各有關(guān)科室（包括放射、藥房），應隨時做好急救準備工作。（七）各科的搶救器材、搶救藥品須定位存放，妥善保管，定期檢查，補充更新，作好記錄交班。搶救物品一般不外借，以保證應急使用。（八）在醫(yī)生未到達之前，護理人員應根據(jù)病情及時采取措施。主要負責搶救的科主任，應到現(xiàn)場搶救，并安排好本科搶救人員。醫(yī)院各職工應主動關(guān)心，協(xié)助解決搶救中遇到的困難和問題，必要時院領(lǐng)導應到現(xiàn)場，按情況調(diào)動全院力量，并組織有關(guān)人員到現(xiàn)場負責家屬、單位、公安等聯(lián)系工作。（九）搶救過程中必須掌握關(guān)鍵，采取各項搶救措施挽救病人的生命，各科醫(yī)護人員熟悉并掌握本科的各種急救醫(yī)療處理及技術(shù)操作。（十）負責搶救的醫(yī)護人員，必須嚴密觀察病情，認真負責，堅守崗位，分秒必爭，隨時做好病史記錄，病情有變化時，及時向上級醫(yī)師匯報，以便加強搶救措施。（十一）及時通知病員家屬或單位領(lǐng)導來院，并將病情變化隨時向家屬交待清楚。糾紛、交通事故、自殺等，應報告公安機關(guān)。（十二）搶救完畢，需做好搶救記錄，必要時需做好搶救小結(jié)，以便總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。死亡病例討論制度（一）凡死亡病例討論，一般應在死后一周內(nèi)召開。（二）特殊及意外死亡病例，不論是否屬于醫(yī)療事故，都要及時單獨討論（當日完成），并報醫(yī)務科和院領(lǐng)導。（三）用于做尸檢的病例須在病理報告做出后的一周內(nèi)進行。（四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護人員參加，必需時請醫(yī)務科參加。討論會要有死亡時間、地點、診斷、死亡原因、參加人員簽名及發(fā)言記錄、討論時間地點等完整的記載，以及本次討論結(jié)果、對此病歷的必須要吸取的經(jīng)驗教訓等，整理后主治醫(yī)師及上級醫(yī)師簽字，入病案存檔。不準以死亡小結(jié)代替死亡病例討論會記錄。查 對 制 度一、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄后，應做到每班查對并登記，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑者與查對者均需簽名。臨時醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時間，并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑必須先問清楚后方可執(zhí)行。整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第二人查對。搶救病人時，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復誦一便，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。保留用過