20xx年醫(yī)學(xué)專題—干擾素與肝病-河北大三陽醫(yī)院-資料下載頁
2024-11-09 12:58本頁面
【正文】 別是以間接膽紅素為主者。,干擾素治療(zh236。li225。o)的禁忌證,第二十九頁，共三十四頁。,1．流感樣癥候群 表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFN?，或在注射干擾素同時服用解熱鎮(zhèn)痛藥，以減輕流感樣癥狀。隨療程進(jìn)展，此類癥狀可逐漸減輕或消失。 2．一過性骨髓抑制 主要表現(xiàn)為外周血白細(xì)胞 (中性粒細(xì)胞) 和血小板減少。如中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)≤1.0109/L，血小板50109/L，應(yīng)降低IFN α劑量；1～2周后復(fù)查，如恢復(fù)，則逐漸增加至原量。如中性粒細(xì)胞絕對計數(shù) ≤0.75109/L，血小板30109/L，則應(yīng)停藥。對中性粒細(xì)胞明顯降低者，可試用粒細(xì)胞集落刺激因子(yīnzǐ)(GCSF)或粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子(yīnzǐ) (GMCSF)治療。,干擾素的不良反應(yīng)及其處理(chǔlǐ),第三十頁，共三十四頁。,3．精神異常 可表現(xiàn)為抑郁、妄想癥、重度焦慮等精神病癥狀。因此，使用干擾素前應(yīng)評估(p237。nɡ ɡū)患者的精神狀況，治療過程中也應(yīng)密切觀察?？挂钟羲幙删徑獯祟惒涣挤磻?yīng)，但對癥狀嚴(yán)重者，應(yīng)及時停用IFN ?。 4．干擾素可誘導(dǎo)產(chǎn)生自身抗體和自身免疫性疾病 包括抗甲狀腺抗體、抗核抗體和抗胰島素抗體。多數(shù)情況下無明顯臨床表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)甲狀腺疾病 (甲狀腺功能減退或亢進(jìn))、糖尿病、血小板減少、銀屑病、白斑、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征等，嚴(yán)重者應(yīng)停藥。,干擾素的不良反應(yīng)及其處理(chǔlǐ),第三十一頁，共三十四頁。,5．其他少見的不良反應(yīng) 包括腎臟損害(sǔnh224。i) (間質(zhì)性腎炎、腎病綜合征和急性腎衰竭等)、心血管并發(fā)癥 (心律失常、缺血性心臟病和心肌病等)、視網(wǎng)膜病變、聽力下降和間質(zhì)性肺炎等，發(fā)生上述反應(yīng)時，應(yīng)停止干擾素治療。,干擾素的不良反應(yīng)及其處理(chǔlǐ),第三十二頁，共三十四頁。,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),干擾素與肝病。甲、戊型——急性。在20世紀(jì)60年代,人們根據(jù)IFN的來源以及其對酸耐受程度將干擾素分為Ⅰ型和Ⅱ型2類。干擾素一般(yībān)在56℃、30 min不被滅活,20℃可長期保存。干擾素一般(yībān)由150～160個氨基酸組成,含17種氨基酸。IFNα分子含有4個半胱氨酸(Cys),在第99和199位半胱氨酸之間形成2個分子內(nèi)二硫鍵。IFNα對皮膚基底細(xì)胞癌和鱗狀上皮細(xì)胞癌的根除率分別達(dá)到80%～90%和97%,第三十四頁，共三十
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