20xx年醫(yī)學(xué)專題—常見的腦干損害綜合征-迷宮中的迷宮-資料下載頁(yè)
2024-11-09 12:58本頁(yè)面
【正文】 為(chēnɡ w233。i)內(nèi)側(cè)縱束綜合征(Medial longitudina fasciculus syndrome， MLF)； 1956年Cogan又根據(jù)是否合并腦干受累的其他體征，分為前、中、后三個(gè)亞型； 1967年Fisher報(bào)告1例右側(cè)橋腦被蓋部病變合并核間性眼肌麻痹的患者，將其稱為一個(gè)半綜合征。,第五十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。,前型（中腦(zhōngnǎo)型）,病灶位于中腦段的內(nèi)側(cè)縱束，使外展旁核與動(dòng)眼神經(jīng)核之間的聯(lián)系受到破壞： 1 病灶側(cè)眼球呈外斜位，隨意性內(nèi)收活動(dòng)受限； 2 病灶對(duì)側(cè)眼球外展活動(dòng)正常，但伴有外展時(shí)單眼 的眼震； 3 雙眼會(huì)聚運(yùn)動(dòng)可正常，亦可受限； 4 病灶側(cè)眼球反射性內(nèi)收活動(dòng)正常，如進(jìn)行(j236。nx237。ng)冷水灌 注試驗(yàn)，可引出眼球內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。,第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。,后型（橋腦型）,病灶位于(w232。iy)橋腦段的內(nèi)側(cè)縱束，使外展旁核與外展神經(jīng)核之間的聯(lián)系中斷，臨床表現(xiàn)為： 1 病灶側(cè)凝視麻痹：雙眼均向病灶對(duì)側(cè)注視； 2 病灶側(cè)眼球外展活動(dòng)受限； 3 雙眼會(huì)聚運(yùn)動(dòng)正常； 4 病灶對(duì)側(cè)眼球內(nèi)收活動(dòng)正常，但伴有內(nèi)收時(shí)單 眼的眼震； 5 病灶側(cè)反射性外展活動(dòng)正常，如進(jìn)行冷水灌 注試驗(yàn)，可引出眼球外展運(yùn)動(dòng)。,第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。,Oneandahalf syndrome,較大的累及內(nèi)側(cè)縱束與同側(cè)橋腦側(cè)向注視中樞的病變均可引起一個(gè)半綜合征。 發(fā)生向病變側(cè)的水平(shuǐp237。ng)注視麻痹，再加上向?qū)?cè)作水平(shuǐp237。ng)注視時(shí)內(nèi)收動(dòng)作的麻痹，只剩下向?qū)?cè)水平(shuǐp237。ng)注視時(shí)的外展動(dòng)作，引起這種少見情況的病因有腦干梗死或出血、多發(fā)性硬化、腫瘤等。 病情可能會(huì)有自然的改善，但無(wú)特殊的治療。,第五十七頁(yè)，共五十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),（三）常見的腦干損害綜合征：。病因?yàn)樗寞B體腫瘤或生殖細(xì)胞腫瘤。病灶：結(jié)合臂、內(nèi)側(cè)丘系和內(nèi)側(cè)縱束。描述： 1875年Dorolles報(bào)道第1例，于1966年由Plum和Posner。病灶：腦橋腹側(cè)的皮質(zhì)脊髓和皮質(zhì)腦干束。e 同側(cè)軟腭及聲帶麻痹(m225。b236。)，聲音嘶啞及吞咽困難。病灶位于中腦段的內(nèi)側(cè)縱束，使外展旁核與動(dòng)眼神經(jīng)核之間的聯(lián)系受到破壞：。注試驗(yàn)，可引出眼球外展運(yùn)動(dòng),第五十八頁(yè)，共五十八
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