藥劑科質(zhì)量與安全控制指標-資料下載頁
2025-10-31 12:14本頁面
【正文】 十、輸血科質(zhì)量與安全指標：（一）血液的出入庫記錄完整率為100%。（二）供、受血者血型復查率為100%。（三）血液有效期內(nèi)使用率為100%。（四）臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%；（五）輸血治療知情同意書簽署率100%。（六）輸血治療合格率≥95%；十一、病理科質(zhì)量與安全指標：（一）病理常規(guī)診斷報告準確率≥95%；（二）病理診斷報告在5個工作日內(nèi)發(fā)出≥85%；（三）細胞病理診斷報告在2個工作日內(nèi)發(fā)出，抽查達到規(guī)定要求≥90%。（四）常規(guī)制片應在取材后1～2個工作日內(nèi)完成。（五）常規(guī)切片的優(yōu)良率應≥90%。（六）術中快速病理：單件標本的冰凍切片制片應在15分鐘內(nèi)完成；病理診斷報告在30分鐘內(nèi)完成。術中快速病理診斷準確率應≥ 90%。十二、影像科質(zhì)量與安全指標：（一）大型X線設備檢查陽性率≥50%，（二）CT檢查陽性率≥60%。（三）彩超：陽性率≥55%；（四）設備運行完好率≥95%；（五）醫(yī)學影像診斷與手術后符合率統(tǒng)計與分析，符合率≥90%。十三、血液凈化科質(zhì)量與安全指標：（1）血液透析機臺數(shù)/專職醫(yī)師/專職護士。（2）血液透析（簡稱“血透”）總例數(shù)。（3）血透治療總例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析濾過、血液濾過、單純超濾例次）。（4）維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率。（5）血透中嚴重（可能嚴重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次。（6）可復用透析器復用率與平均復用次數(shù)。（7）血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉陽病例數(shù)。（8）血透患者丙肝病毒抗體轉陽病例數(shù)。（9）維持性血透患者的死亡例數(shù)、血透轉腹透例數(shù)、血透轉腎移植例數(shù)。（10）血管通路類別：動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透導管、動靜脈直接穿刺、其他血管通路例次。（11）血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)。（12）平均每名患者透析時間例數(shù)。（13）患者主觀舒適度評價。（14）腹膜透析例次。十四、中醫(yī)質(zhì)量與安全指標：（一）中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%，（二）病房中醫(yī)治療率≥70%，（三）甲級病案率≥90%。十五、康復科質(zhì)量與安全指標：（一）康復治療有效率≥90%；（二）年技術差錯率≤1%；（三）病歷和診療記錄書寫合格率≥90%；（四）住院患者康復功能評定率98%；（五）設備完好率＞90%；（六）平均住院日≤30天。十六、護理質(zhì)量與安全指標：（一）、基礎護理合格率≥95%；（二）、分級護理合格率≥90%；（三）、急救物品完好率100%；（四）、護理文書書寫合格率≥95%；（五）、護理核心制度知曉率100%；（六）、病人對護理工作的滿意度≥95%；（七）、護理技術操作合格率100%；（八）、“三基”考核合格率100%；（九）、護理差錯發(fā)生率“0”；（十）、壓瘡發(fā)生率“0”；（十一）、健康宣教覆蓋率100%；（十二）、優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋率≥50%；（十三）、病區(qū)管理合格率100%。十七、院感質(zhì)量與安全指標：（一）、醫(yī)院感染監(jiān)控率為100%（二）、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%，實查率≥96%，醫(yī)院感染率≤8%（三）、醫(yī)院感染漏報率≤20%（四）、清潔手術切口感染率≤%；（五）、無醫(yī)院感染流行和暴發(fā)，暴發(fā)報告流程與處置預案知曉率100%；（六）、住院患者抗菌藥物使用率≤60%；（七）、Ⅰ類切口抗菌藥物使用率≤30%；（八）、限制使用級抗菌藥物治療前微生物檢驗標本送檢率≥50%（九）、特殊使用級抗菌藥物治療錢微生物檢驗標本送檢率≥80；（十）、多重耐藥知曉率與預防控制執(zhí)行率100%；（十一）、醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率100%；（十二）、洗手正確率≥90%（十三）、手衛(wèi)生依從性≥70%（十四）、一人一針一管執(zhí)行率100%（十五）、滅菌合格率100%（十六）、消毒滅菌效果按規(guī)定進行監(jiān)測，合格率100%（十七）、在職醫(yī)務人員培訓≥6學時/年，新進人員崗前培訓≥3學時。
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