藥劑科質(zhì)量與安全控制指標(biāo)-資料下載頁(yè)
2024-11-09 12:14本頁(yè)面
【正文】 十、輸血科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）血液的出入庫(kù)記錄完整率為100%。（二）供、受血者血型復(fù)查率為100%。（三）血液有效期內(nèi)使用率為100%。（四）臨床輸血記錄合格率和保存完整率為100%；（五）輸血治療知情同意書(shū)簽署率100%。（六）輸血治療合格率≥95%；十一、病理科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）病理常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率≥95%；（二）病理診斷報(bào)告在5個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出≥85%；（三）細(xì)胞病理診斷報(bào)告在2個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出，抽查達(dá)到規(guī)定要求≥90%。（四）常規(guī)制片應(yīng)在取材后1～2個(gè)工作日內(nèi)完成。（五）常規(guī)切片的優(yōu)良率應(yīng)≥90%。（六）術(shù)中快速病理：?jiǎn)渭?biāo)本的冰凍切片制片應(yīng)在15分鐘內(nèi)完成；病理診斷報(bào)告在30分鐘內(nèi)完成。術(shù)中快速病理診斷準(zhǔn)確率應(yīng)≥ 90%。十二、影像科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）大型X線設(shè)備檢查陽(yáng)性率≥50%，（二）CT檢查陽(yáng)性率≥60%。（三）彩超：陽(yáng)性率≥55%；（四）設(shè)備運(yùn)行完好率≥95%；（五）醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率統(tǒng)計(jì)與分析，符合率≥90%。十三、血液凈化科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（1）血液透析機(jī)臺(tái)數(shù)/專(zhuān)職醫(yī)師/專(zhuān)職護(hù)士。（2）血液透析（簡(jiǎn)稱(chēng)“血透”）總例數(shù)。（3）血透治療總例次（普通血透、高通量血液透析、血液透析濾過(guò)、血液濾過(guò)、單純超濾例次）。（4）維持血透患者透析1年內(nèi)死亡率。（5）血透中嚴(yán)重（可能?chē)?yán)重危及患者生命）并發(fā)癥發(fā)生例次。（6）可復(fù)用透析器復(fù)用率與平均復(fù)用次數(shù)。（7）血透患者乙肝病毒表面抗原或E抗原轉(zhuǎn)陽(yáng)病例數(shù)。（8）血透患者丙肝病毒抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)病例數(shù)。（9）維持性血透患者的死亡例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腹透例數(shù)、血透轉(zhuǎn)腎移植例數(shù)。（10）血管通路類(lèi)別：動(dòng)靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈血透導(dǎo)管、動(dòng)靜脈直接穿刺、其他血管通路例次。（11）血壓控制（透析間期血壓90/60～150/90mmHg）例數(shù)。（12）平均每名患者透析時(shí)間例數(shù)。（13）患者主觀舒適度評(píng)價(jià)。（14）腹膜透析例次。十四、中醫(yī)質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）中醫(yī)臨床科室病床使用率≥85%，（二）病房中醫(yī)治療率≥70%，（三）甲級(jí)病案率≥90%。十五、康復(fù)科質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）康復(fù)治療有效率≥90%；（二）年技術(shù)差錯(cuò)率≤1%；（三）病歷和診療記錄書(shū)寫(xiě)合格率≥90%；（四）住院患者康復(fù)功能評(píng)定率98%；（五）設(shè)備完好率＞90%；（六）平均住院日≤30天。十六、護(hù)理質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）、基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥95%；（二）、分級(jí)護(hù)理合格率≥90%；（三）、急救物品完好率100%；（四）、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥95%；（五）、護(hù)理核心制度知曉率100%；（六）、病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度≥95%；（七）、護(hù)理技術(shù)操作合格率100%；（八）、“三基”考核合格率100%；（九）、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率“0”；（十）、壓瘡發(fā)生率“0”；（十一）、健康宣教覆蓋率100%；（十二）、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率≥50%；（十三）、病區(qū)管理合格率100%。十七、院感質(zhì)量與安全指標(biāo)：（一）、醫(yī)院感染監(jiān)控率為100%（二）、醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%，實(shí)查率≥96%，醫(yī)院感染率≤8%（三）、醫(yī)院感染漏報(bào)率≤20%（四）、清潔手術(shù)切口感染率≤%；（五）、無(wú)醫(yī)院感染流行和暴發(fā)，暴發(fā)報(bào)告流程與處置預(yù)案知曉率100%；（六）、住院患者抗菌藥物使用率≤60%；（七）、Ⅰ類(lèi)切口抗菌藥物使用率≤30%；（八）、限制使用級(jí)抗菌藥物治療前微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率≥50%（九）、特殊使用級(jí)抗菌藥物治療錢(qián)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本送檢率≥80；（十）、多重耐藥知曉率與預(yù)防控制執(zhí)行率100%；（十一）、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知曉率100%；（十二）、洗手正確率≥90%（十三）、手衛(wèi)生依從性≥70%（十四）、一人一針一管執(zhí)行率100%（十五）、滅菌合格率100%（十六）、消毒滅菌效果按規(guī)定進(jìn)行監(jiān)測(cè)，合格率100%（十七）、在職醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)≥6學(xué)時(shí)/年，新進(jìn)人員崗前培訓(xùn)≥3學(xué)時(shí)。
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