【正文】 補償政策規(guī)定的醫(yī)藥費（6）丙方其他違規(guī)的醫(yī)藥費用。第二十二條 丙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，應 按有關規(guī)定及時為參合農民辦理轉診手續(xù)。對符合轉診條件，丙 方未及時告知或轉診，造成參合農民損害的，丙方應承擔相應的 責任；丙方如拒收符合住院條件的參合農民，有關責任由丙方承 擔。未辦理轉診轉院手續(xù)在省級定點醫(yī)療機構住院的參合患者，補償比例相應降低10%。第二十三條 在參合農民住院期間，丙方未按新農合有關政策 規(guī)定查對、核對參合住院病人相關證件、證明資料，導致非參合 農民騙取或套取新農合基金的，有關責任由丙方承擔。二十四條 丙方未履行告知義務，使用目錄外藥品和診療項 目而發(fā)生的相關自付費用，參合患者有權拒付。第二十五條 丙方不得提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。乙方查 實丙方虛報費用或丙方工作人員串通參合農民騙取新農合基金 的，經甲方確認后，除追回基金外，乙方有權中止協議，并在全 省進行通報。由甲方建議或提請相關部門追究有關責任人責任。第二十六條 丙方執(zhí)行省衛(wèi)生廳關于檢驗、醫(yī)學影像檢查結果 同級醫(yī)療機構互認等規(guī)定，避免不必要的重復檢查。對符合互認 條件的重復檢查費用，由丙方承擔相關費用。第二十七條 參合農民在丙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī) 療事故處理條例》處理，由于醫(yī)療事故及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)藥 費用乙方不予支付，由丙方承擔。第二十八條 按照第十九條約定，丙方超出單病種定額（或限 額）控制的費用，乙方不予支付，丙方墊支的補償費用、相關費 用由丙方承擔。二、爭議處理 丙方與乙方在執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議時，由甲方出面協調，協商達不成一致的，由甲方根據核實的情況裁定。協議有效期限及其它 本協議有效期自 年）。協議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、規(guī)定有調整的，雙方按照新規(guī)定修改本協議，協議執(zhí)行期間，乙方和丙方的服務地點、服務條 件、服務內容、服務醫(yī)務人員、法人代表等發(fā)生變化時應及時書 面通知甲方。乙方和丙方無論以何種理由終止協議，必須提前30 日通知 甲方。協議期滿前1 個月內，根據定點醫(yī)療機構資格，甲、乙、丙三方可以續(xù)簽本協議。本協議未盡事宜，甲、乙、丙三方可以自簽定后具有同等法 律效應進行補充，效力與本協議相同。本協議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，甲方：各級衛(wèi)生行政主管部門定代表（簽章）：乙方：新型農村合作醫(yī)療管理中心（局、辦公室）法定代表（簽章）：丙方：醫(yī)院法定代表（簽章）第五篇：武勝新型農村合作醫(yī)療辦事指南武勝縣新型農村合作醫(yī)療辦事指南一、參合費用繳納：每年12月底前：持戶口簿到戶籍所在地村委會，以戶為單位繳納次年參合費：以當年國家規(guī)定為準二、費用報銷（一）門診報銷（1）補償額度以戶為單位，實行個人限額補償，每戶全年封頂為其參合人數限額補償標準，家庭成員可互相調劑使用，當年內以戶為單位門診統籌資金按規(guī)定額度補償完后，不再補償普通門診費用,門診統籌基金結余自動滾存新農合基金，不沖抵次年參合費。（2）報銷憑證：門診發(fā)票、處方（或費用清單）、合作醫(yī)療證。（3）報銷地點：縣內就診在就診醫(yī)療機構（含定點村衛(wèi)生室）結報，縣外普通門診不予報銷。（4）報銷時間：即時。，縣新農合經辦機構年審制度。（1）納入特殊疾病大額門診補償的疾病種類甲類：白血病、惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、再生障礙性貧血、系統性 紅斑狼瘡、器官移植。乙類：重癥精神病、甲狀腺功能亢進或低下（手術治療除外）、肝硬化、糖尿病、高血壓（Ⅱ級以上伴心、腦、腎損害）、肺結核、先天性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病。（2）申報資料：特病申請表、申請病種的住院（縣級以上公立醫(yī)療機構）病歷資料、合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、近期1寸免冠彩色照片兩張。同時患2種及以上特病的，由患者自主選擇1種病種進行申報。（3）申報單位、地點、時間：每年5月、11月集中申請，其他時間不予受理。在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院領取《特殊疾病申請表》，按照要求加注意見后將申報資料交由戶籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或衛(wèi)生院統一報送到縣合管中心進行審核。（4）是否體檢和體檢時間：不體檢，以住院病歷為準。（5）發(fā)證時間：每年6月、12月。（6）年審資料：合作醫(yī)療證、特病證、戶口簿、身份證、次年新農合籌資發(fā)票（特病患者本人到場）。（7）年審單位：由縣合管中心統一組織在各轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院進行年審。（8）年審時間：每年12月（具體時間以通知為準）（9）年審發(fā)證時間：現場確認發(fā)證。（10）報銷憑證：門診發(fā)票、費用清單（處方）、檢驗（檢查）報告單、特病證、報銷人身份證復印件。（11）報銷時間、地點:特病患者在縣內新農合定點醫(yī)療機構發(fā)生的門診費用，在就診醫(yī)院新農 合窗口報銷。在縣外就診產生的門診費用，于每年6月、12月在戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報銷。（二）住院報銷（1）報銷憑證：①住院費用發(fā)票原件（參加商業(yè)保險的參合患者須提供保險賠付單、保單原件及加蓋保險公司鮮章的住院發(fā)票等報銷資料復印件）；②費用結算清單；③加蓋醫(yī)療機構鮮章的出院證或病情診斷證明；④合作醫(yī)療證（特病患者須帶上特病證）及其復印件；⑤患者身份證等有效證件及其復印件；⑥戶口簿及其復印件；⑦如委托他人代報，還須提供代報人身份證及其復印件；（2）報銷流程：參合患者在縣內就診產生的住院費用，出院時在就診醫(yī)院新農合窗口報銷。（1）報銷憑證：①⑦與縣內住院費用報銷憑證一致；⑧縣外報賬須帶上患者或代辦人的銀行儲蓄卡、持卡人身份證復印件；⑨外傷參合患者還須提供住院病歷復印件，并填寫《外傷登記表》。（2）報銷流程：參合患者在縣外就診產生的住院費用，在武勝縣政務服務中心合作醫(yī)療窗口報銷（外傷參合患者須在入院后3日內報備案，報備案電話：08266231723）。三、重大疾病補償重大疾病按照病種分級定點救治，采取單病種定額（限額）付費方式。實行申報審批制，即由個人申報，縣新農合經辦機構審批。（一）納入重大疾病的種類兒童白血病、兒童先心病、綜末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童苯丙酮尿癥。（二）申報流程重大疾病患者攜帶合作醫(yī)療合證、身份證（或戶口簿）、《四川省重大疾病新農合定點診治登記表》等到定點救治醫(yī)院就診，定點救治醫(yī)院審查患者參合信息，對確診為按病種付費范圍的重大疾病患者，開具入院通知單，標注“新農合重大疾病”，按重大疾病類別進行管理。（三）費用報銷（1）報銷憑證①《四川省重大疾病新農合定點診治登記表》；②住院（門診）發(fā)票原件；③費用結算清單；④加蓋醫(yī)療機構鮮章的出院證或病情診斷證明；⑤合作醫(yī)療證及其復印件；⑥患者身份證等有效證件及其復印件；⑦戶口簿及其復印件；⑧如委托他人代報，須提供代報人身份證及其復印件。（2）報銷流程憑以上憑證在就診醫(yī)院新農合報帳窗口報銷。（1）報銷憑證①—⑧與縣內住院費用報銷憑證一致；⑨縣外報賬須帶上患者或代辦人的銀行儲蓄卡、持卡人身份證復印件。（2）報銷流程憑以上憑證在武勝縣政務服務中心合作醫(yī)療窗口報銷。四、政策咨詢聯系人： 明小丁電話:08266240226辦公地址：武勝縣沿口鎮(zhèn)下東街158號