【正文】 四、政策咨詢(xún)聯(lián)系人： 明小丁電話:08266240226辦公地址：武勝縣沿口鎮(zhèn)下東街158號(hào)。（1）報(bào)銷(xiāo)憑證①—⑧與縣內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證一致；⑨縣外報(bào)賬須帶上患者或代辦人的銀行儲(chǔ)蓄卡、持卡人身份證復(fù)印件。（三）費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（1）報(bào)銷(xiāo)憑證①《四川省重大疾病新農(nóng)合定點(diǎn)診治登記表》；②住院（門(mén)診）發(fā)票原件；③費(fèi)用結(jié)算清單；④加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章的出院證或病情診斷證明；⑤合作醫(yī)療證及其復(fù)印件；⑥患者身份證等有效證件及其復(fù)印件；⑦戶(hù)口簿及其復(fù)印件；⑧如委托他人代報(bào)，須提供代報(bào)人身份證及其復(fù)印件。（一）納入重大疾病的種類(lèi)兒童白血病、兒童先心病、綜末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂、兒童苯丙酮尿癥。三、重大疾病補(bǔ)償重大疾病按照病種分級(jí)定點(diǎn)救治，采取單病種定額（限額）付費(fèi)方式。（1）報(bào)銷(xiāo)憑證：①⑦與縣內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)憑證一致；⑧縣外報(bào)賬須帶上患者或代辦人的銀行儲(chǔ)蓄卡、持卡人身份證復(fù)印件；⑨外傷參合患者還須提供住院病歷復(fù)印件，并填寫(xiě)《外傷登記表》。在縣外就診產(chǎn)生的門(mén)診費(fèi)用，于每年6月、12月在戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)。（10）報(bào)銷(xiāo)憑證：門(mén)診發(fā)票、費(fèi)用清單（處方）、檢驗(yàn)（檢查）報(bào)告單、特病證、報(bào)銷(xiāo)人身份證復(fù)印件。（7）年審單位：由縣合管中心統(tǒng)一組織在各轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院進(jìn)行年審。（5）發(fā)證時(shí)間：每年6月、12月。在戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)（中心）衛(wèi)生院領(lǐng)取《特殊疾病申請(qǐng)表》，按照要求加注意見(jiàn)后將申報(bào)資料交由戶(hù)籍所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府或衛(wèi)生院統(tǒng)一報(bào)送到縣合管中心進(jìn)行審核。同時(shí)患2種及以上特病的，由患者自主選擇1種病種進(jìn)行申報(bào)。乙類(lèi)：重癥精神病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下（手術(shù)治療除外）、肝硬化、糖尿病、高血壓（Ⅱ級(jí)以上伴心、腦、腎損害）、肺結(jié)核、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病。，縣新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)年審制度。（3）報(bào)銷(xiāo)地點(diǎn)：縣內(nèi)就診在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含定點(diǎn)村衛(wèi)生室）結(jié)報(bào)，縣外普通門(mén)診不予報(bào)銷(xiāo)。本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各執(zhí)一份，甲方：各級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)定代表（簽章）：乙方：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心（局、辦公室）法定代表（簽章）：丙方：醫(yī)院法定代表（簽章）第五篇：武勝新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事指南武勝縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦事指南一、參合費(fèi)用繳納：每年12月底前：持戶(hù)口簿到戶(hù)籍所在地村委會(huì)，以戶(hù)為單位繳納次年參合費(fèi)：以當(dāng)年國(guó)家規(guī)定為準(zhǔn)二、費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)（一）門(mén)診報(bào)銷(xiāo)（1）補(bǔ)償額度以戶(hù)為單位，實(shí)行個(gè)人限額補(bǔ)償，每戶(hù)全年封頂為其參合人數(shù)限額補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，家庭成員可互相調(diào)劑使用，當(dāng)年內(nèi)以戶(hù)為單位門(mén)診統(tǒng)籌資金按規(guī)定額度補(bǔ)償完后，不再補(bǔ)償普通門(mén)診費(fèi)用,門(mén)診統(tǒng)籌基金結(jié)余自動(dòng)滾存新農(nóng)合基金，不沖抵次年參合費(fèi)。協(xié)議期滿(mǎn)前1 個(gè)月內(nèi)，根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格，甲、乙、丙三方可以續(xù)簽本協(xié)議。協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法規(guī)、規(guī)定有調(diào)整的，雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，協(xié)議執(zhí)行期間，乙方和丙方的服務(wù)地點(diǎn)、服務(wù)條 件、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)醫(yī)務(wù)人員、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)書(shū) 面通知甲方。二、爭(zhēng)議處理 丙方與乙方在執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由甲方出面協(xié)調(diào)，協(xié)商達(dá)不成一致的，由甲方根據(jù)核實(shí)的情況裁定。第二十七條 參合農(nóng)民在丙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照《醫(yī) 療事故處理?xiàng)l例》處理，由于醫(yī)療事故及其后遺癥所發(fā)生的醫(yī)藥 費(fèi)用乙方不予支付，由丙方承擔(dān)。第二十六條 丙方執(zhí)行省衛(wèi)生廳關(guān)于檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果 同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)等規(guī)定，避免不必要的重復(fù)檢查。乙方查 實(shí)丙方虛報(bào)費(fèi)用或丙方工作人員串通參合農(nóng)民騙取新農(nóng)合基金 的，經(jīng)甲方確認(rèn)后，除追回基金外，乙方有權(quán)中止協(xié)議，并在全 省進(jìn)行通報(bào)。二十四條 丙方未履行告知義務(wù)，使用目錄外藥品和診療項(xiàng) 目而發(fā)生的相關(guān)自付費(fèi)用，參合患者有權(quán)拒付。未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)在省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，補(bǔ)償比例相應(yīng)降低10%。第二十二條 丙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng) 按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參合農(nóng)民辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。第二十一條 丙方違反本協(xié)議規(guī)定而發(fā)生的不合理費(fèi)用，乙 方不予支付，由丙方承擔(dān)。第十八條 經(jīng)乙丙雙方協(xié)商，丙方承諾按照甘肅省省級(jí)定點(diǎn)醫(yī) 療機(jī)構(gòu)次均費(fèi)用控制指標(biāo)和相關(guān)管理方案（見(jiàn)附件）控制參合農(nóng) 民醫(yī)藥費(fèi)用。第十六條 丙方嚴(yán)格執(zhí)行《甘肅省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥品 目錄（2011年版）》，必須使用目錄外藥品和診療項(xiàng)目時(shí)，須征求 住院病人(或家屬)同意并簽字，同時(shí)注明“自費(fèi)”字樣。嚴(yán)格依照《臨床診療指南》、《臨床診療技術(shù)規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等，因病施治，合 理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。第十四條 丙方積極配合與支持新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)組織的核查、督查，提供各種原始醫(yī)療文書(shū)及相關(guān)財(cái)務(wù)等資料。并在每月5日前將乙方參合農(nóng)民上月的補(bǔ)償審批表、出院小結(jié)證明、費(fèi)用清單、發(fā)票等材料歸集后以紙質(zhì)文檔和電子文 檔形式報(bào)送乙方審核。第十一條 丙方按照甘肅省新農(nóng)合管理系統(tǒng)乙方補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)辦理 參合農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償手續(xù)。第十條 丙方嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)參合農(nóng)民住院和門(mén)診收 費(fèi)票據(jù)的管理，保證票據(jù)的真實(shí)性和唯一性。公布投訴、舉報(bào)電話號(hào)碼，安排專(zhuān)人調(diào)查處理參合農(nóng)民反映的問(wèn)題。第八條 丙方在顯著位置懸掛新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)識(shí)，供參 合農(nóng)民識(shí)別。第七條 丙方建立內(nèi)部新農(nóng)合管理組織和相關(guān)制度，配備相對(duì) 穩(wěn)定的專(zhuān)（兼）職人員和基本設(shè)備，開(kāi)設(shè)新農(nóng)合結(jié)算報(bào)賬窗口，開(kāi) 展內(nèi)部新農(nóng)合相關(guān)管理知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，自覺(jué)遵守新農(nóng)合管理 規(guī)定。乙方按照協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，本著嚴(yán)肅、慎重、定性準(zhǔn) 確的原則，審核丙方已經(jīng)墊付的新農(nóng)合補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用，并在下月 15 日前撥付上月經(jīng)審核無(wú)誤的應(yīng)支付費(fèi)用。第四條 甲方要最大限度的保障全省新農(nóng)合平臺(tái)正常運(yùn)行，督 促新華東分公司與丙方醫(yī)院管理系統(tǒng)做好數(shù)據(jù)接口。第二條 乙方及時(shí)向丙方通報(bào)新農(nóng)合政策管理規(guī)定，乙方自覺(jué) 遵守各項(xiàng)新農(nóng)合管理政策規(guī)定，不得隨意變更、變通新農(nóng)合政策 規(guī)定。一、權(quán)利與義務(wù)第一條 甲方是全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療主管部門(mén)。第四十六條 違犯本《細(xì)則》第二十三、二十四條規(guī)定，重復(fù)用藥、不科學(xué)配伍用藥、違反抗菌藥物使用原則用藥以及用藥過(guò)度和使用無(wú)明確療效藥物等行為所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)合作醫(yī)療基金不予報(bào)銷(xiāo)，由所發(fā)生的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)，并對(duì)相關(guān)責(zé)任人作出相應(yīng)的處理。（一）將本人醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人使用的；（二）持他人醫(yī)療證冒名就醫(yī)的；（三）開(kāi)虛假醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)、處方，冒領(lǐng)合作醫(yī)療補(bǔ)償資金的；（四）因本人原因，不遵守合作醫(yī)療規(guī)定，造成醫(yī)藥費(fèi)用不能補(bǔ)償而無(wú)理取鬧的；（五）私自偽造或涂改醫(yī)藥費(fèi)單據(jù)、病歷、處方、檢查報(bào)告單或自行開(kāi)方取藥、違規(guī)檢查、授意醫(yī)護(hù)人員作假的；（六）利用合作醫(yī)療在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)出藥品進(jìn)行非法倒賣(mài)的；（七）其它違反合作醫(yī)療管理規(guī)定的行為。構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理：（一）工作嚴(yán)重失職或違反財(cái)經(jīng)紀(jì)律，造成合作醫(yī)療基金重大損失的；（二）貪污、截留、挪用合作醫(yī)療基金或索賄受賄、徇私舞弊的；（三）擅自批準(zhǔn)不屬合作醫(yī)療補(bǔ)助項(xiàng)目的；（四）擅自更改參加合作醫(yī)療人員待遇的；（五）其它違反合作醫(yī)療制度規(guī)定的。第四十二條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違犯本《細(xì)則》第十六條、十八條規(guī)定，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)