【正文】 。一些地方開展的補(bǔ)充商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，紅十字會開展的貧困農(nóng)民醫(yī)療救助，又進(jìn)一步解決了這方面的問題。其次，要著力整合相關(guān)制度、政策和社會資源，協(xié)同推進(jìn)新農(nóng)合制度發(fā)展，實(shí)行新農(nóng)合制度與醫(yī)療救助制度的有機(jī)結(jié)合。同時(shí)，要進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)村藥品零售價(jià)格和進(jìn)藥渠道。有效開展農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其服務(wù)行為的外部監(jiān)管，建立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入和退出機(jī)制，實(shí)行動態(tài)管理；根據(jù)基本診療和藥品目錄以及收費(fèi)項(xiàng)目和價(jià)格，嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為；采取單病種定額付費(fèi)、按人頭預(yù)付、醫(yī)藥費(fèi)用清單制、加強(qiáng)結(jié)算審核和補(bǔ)償報(bào)銷情況公示等，有效監(jiān)管收費(fèi)行為，切實(shí)控制醫(yī)藥費(fèi)用。六、加強(qiáng)對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)藥費(fèi)用的監(jiān)管。這種辦法既方便參合農(nóng)民，也便于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，還有利于精簡經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員。審核報(bào)付作為基金運(yùn)行中的重要環(huán)節(jié)，要不斷予以改進(jìn)，切實(shí)做到方便參合農(nóng)民。五、加強(qiáng)合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理和經(jīng)辦能力建設(shè)。統(tǒng)籌補(bǔ)償方案要與基金的規(guī)模相適應(yīng)，提高受益面和受益水平不能超出基金的承受能力，也不能因?yàn)槊つ繐?dān)心基金透支，未經(jīng)科學(xué)測算，人為地縮小受益面，降低受益水平。還有許多地方探索住院統(tǒng)籌加門診統(tǒng)籌，從機(jī)制上探索進(jìn)一步擴(kuò)大受益面和提高受益水平。試點(diǎn)中，許多地方采取了住院統(tǒng)籌加家庭賬戶的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。四、形成科學(xué)規(guī)范的合作醫(yī)療統(tǒng)籌補(bǔ)償方案。三、探索建立穩(wěn)定的合作醫(yī)療籌資機(jī)制。二、改善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平。“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療”的對策：一、加強(qiáng)農(nóng)民的思想宣傳工作。目前，新農(nóng)合醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷基本上限于公立衛(wèi)生系統(tǒng)，并選擇定點(diǎn)醫(yī)療單位時(shí)也沒有引入競爭機(jī)構(gòu)，這就保護(hù)了落后的公立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作效率的提高。據(jù)四川省衛(wèi)生廳統(tǒng)計(jì)，四川全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中無專業(yè)學(xué)歷的醫(yī)務(wù)人員占40%，本科、%，鄉(xiāng)村醫(yī)生中大專學(xué)歷為1%，%，農(nóng)村醫(yī)療人才匱乏已成為阻礙“新農(nóng)合”長期安全運(yùn)行的重要隱患。以安徽省16個(gè)“新農(nóng)合”試點(diǎn)縣為例，盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)可比鄉(xiāng)外就醫(yī)多報(bào)銷20%的醫(yī)療費(fèi)用，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)水平太低，60%的農(nóng)戶不得不選擇在費(fèi)用更高的縣及縣以上的大醫(yī)院就醫(yī)。七、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低。醫(yī)療救助制度的運(yùn)行依靠各地民政部門建立的管理機(jī)構(gòu)，而新農(nóng)合工作的開展則依賴于政府指導(dǎo)建立的單獨(dú)的組織協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和經(jīng)辦、監(jiān)管機(jī)構(gòu)。雖然醫(yī)療救助和新農(nóng)合都是為了共同解決農(nóng)民看病就醫(yī)問題，但二者各有一套獨(dú)立的籌資渠道、主管部門和工作對象。六、農(nóng)村醫(yī)療救助制度和農(nóng)村合作醫(yī)療制度未有機(jī)地結(jié)合。少部分地區(qū)在新農(nóng)合基金的管理中引入了保險(xiǎn)公司。部分地區(qū)采用了在銀行（信用社）設(shè)置基金帳戶，做到專戶儲存、專帳管理、?？顚Ｓ?。這樣做雖然相對簡單，但是它造成了條塊分割、自成體系、相互不能兼容的局面，成為各級地方財(cái)政的沉重包袱?，F(xiàn)行的新農(nóng)合基金管理模式主要有獨(dú)立管理模式、銀行（信用社）管理模式和保險(xiǎn)公司參與模式三種。據(jù)了解，60%的農(nóng)民對工作人員的工作作風(fēng)不滿意，進(jìn)一步挫敗了農(nóng)民的參合積極性。另外，工作人員辦事效率低下也是導(dǎo)致高籌資成本的重要原因。由于農(nóng)民對新農(nóng)合了解甚少，自愿參保積極性很低，為了保證較高的參合率，很多工作人員不得不挨家挨戶進(jìn)行宣傳、說服工作，大部分的參合額都是工作人員一個(gè)一個(gè)談出來的。在已參合的農(nóng)戶中，70%的人不了解參合知識，絕大多數(shù)農(nóng)戶對農(nóng)村合作醫(yī)療的目的和意義一知半解，普遍對繳納的10元參加的新農(nóng)合抱有較高期望值，希望能馬上得到回報(bào)，然而現(xiàn)實(shí)狀況（大病統(tǒng)籌）又使農(nóng)戶積極性受挫，參合率自然不高。然而現(xiàn)實(shí)情況是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，農(nóng)民對參加新農(nóng)合的積極性普遍較差。農(nóng)民自愿參與是新型農(nóng)村合作醫(yī)療順利推行的基礎(chǔ)和根本保證。結(jié)果就是——富裕的農(nóng)民獲得了農(nóng)村合作醫(yī)療的好處，而貧困的農(nóng)民仍然沒有得到任何保障，這顯然違背了建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療防止農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”的初衷。收入較高的農(nóng)戶往往愿意參合，因?yàn)樵诖蠖鄶?shù)地區(qū)，只需繳納10元就可獲得部分“大病”醫(yī)療保障，回報(bào)率較高。二、相同的人均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)對于不同收入水平的農(nóng)民有失公平。此外，和大病相比，對農(nóng)民健康威脅更為普遍的是常見病和多發(fā)病，1998年全國衛(wèi)生服務(wù)總調(diào)查表明，%的病人發(fā)病后并未及時(shí)就醫(yī),很多農(nóng)民的大病都是由于耽誤對小病的治療而形成的。在政府投入能力有限的情況下，提高繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將是維持新農(nóng)合基金運(yùn)轉(zhuǎn)的唯一選擇，但是費(fèi)率的提高必定使農(nóng)民的參合率下降，導(dǎo)致新農(nóng)合基金最終崩潰。新型農(nóng)村合作醫(yī)療以“自愿參?！睘樵瓌t。2002年10月，《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財(cái)政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，地方財(cái)政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補(bǔ)助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)而履行繳費(fèi)義務(wù)不能視為增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)”。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會的目際，也談不上現(xiàn)代化社會的完全建立。面對傳統(tǒng)合作醫(yī)療中遇到的問題，衛(wèi)生部組織專家與地方衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行了一系列的專題研究，為建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。世界銀行和世界衛(wèi)生組織把我國農(nóng)村的合作醫(yī)療稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一典范”。在1974年5月的第27屆世界衛(wèi)生大會上，第三世界國家普遍表示熱情關(guān)注和極大興趣。第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”背景：合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。三：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助程序：（一）：在縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩的孕產(chǎn)婦, 憑縣住院分娩管理辦公室統(tǒng)一印發(fā)的＜＜雙峰縣農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)憑證＞＞的第四聯(lián)到所在定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合補(bǔ)償兌付窗口辦理補(bǔ)助手續(xù), 還需提供的其他補(bǔ)償兌付資料按新農(nóng)合補(bǔ)助的要求不變。（三）：不管平產(chǎn)或剖宮產(chǎn)財(cái)政定額補(bǔ)助300元。二：住院分娩新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：（一）：平產(chǎn)按單病種定額補(bǔ)償（基本服務(wù)項(xiàng)目范圍內(nèi)）：縣內(nèi)縣級醫(yī)院每例補(bǔ)助550元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院每例補(bǔ)助300元，縣外醫(yī)院每例補(bǔ)助300元。第三十條 本辦法由省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋和修訂。（一）截留、擠占、挪用、拆借、貪污基金的；（二）將基金用于平衡財(cái)政預(yù)算的；（三）擅自改變基金用途的；（四）擅自改變有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的；（五）虛報(bào)、冒領(lǐng)、套取基金的；（六）其他違反國家有關(guān)法律、法規(guī)的行為。第二十七條 各級財(cái)政、衛(wèi)生和審計(jì)部門、對醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療管理，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的開大方、人情方，亂開藥、亂檢查、濫收費(fèi)等群眾反映強(qiáng)烈的問題要進(jìn)行查處，對管理松弛、違反規(guī)定造成損失浪費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)視情節(jié)輕重分別給予通報(bào)批評、沒收違紀(jì)金額并處以罰款等處分，沒收和罰款全部并入合作醫(yī)療基金。第二十五條 縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村各級合作醫(yī)療支付情況作為村務(wù)公開的重要內(nèi)容之一，至少每季度張榜公布一次，接受村民監(jiān)督。第二十三條 各級財(cái)政、衛(wèi)生和審計(jì)部門要定期對資金的籌集、使用等情況進(jìn)行監(jiān)督檢查并公開檢查結(jié)果。第六章監(jiān)督和檢查第二十二條 合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）派出機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理，健全內(nèi)部約束機(jī)制。（五）國有商業(yè)銀行及其委托代理金融機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)根據(jù)受托收繳機(jī)構(gòu)開出的憑證劃轉(zhuǎn)基金收入，并根據(jù)財(cái)政部門簽發(fā)的撥款憑證及時(shí)劃轉(zhuǎn)款項(xiàng)，按規(guī)定辦理參合農(nóng)民門診報(bào)銷，向合作醫(yī)療基金管理部門提供基金對帳、實(shí)時(shí)查詢、收支情況定期報(bào)告等金融服務(wù)。并加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行業(yè)管理。（二）受托收繳的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)稅或財(cái)稅部門，在農(nóng)民自愿意并簽約承諾的前提下負(fù)責(zé)代征參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)，并及時(shí)向委托機(jī)構(gòu)提供征繳情況，辦理收繳資金的劃轉(zhuǎn)。第二十條 有下列情況之一的，財(cái)政部門暫緩或停止撥付資金：（一）違反資金申報(bào)程序，申報(bào)規(guī)范要求的；（二）擅自改變資金報(bào)銷內(nèi)容，提高報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的；（三）財(cái)會機(jī)構(gòu)不健全，會計(jì)核算不規(guī)范的；（四）未按規(guī)定報(bào)送報(bào)季（年）度報(bào)表，信息資料嚴(yán)重失真的；（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查治療不認(rèn)真、亂檢查、亂開藥的。第十九條 縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯審本級和下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的經(jīng)費(fèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在墊付應(yīng)由基金補(bǔ)助部分后，與院內(nèi)治療部分合并申報(bào)。第四章 資金的申請報(bào)銷方式和資金撥付程序第十六條 合作醫(yī)療基金實(shí)行縣級新型農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一申報(bào)和集中支付辦法，參合農(nóng)民發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用開支后，按住院費(fèi)和門診醫(yī)療費(fèi)分別核報(bào)。第十四條 合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公經(jīng)費(fèi)和工作人員的工資列入同級財(cái)政預(yù)算，不得在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中列支。第十二條 每季度終了和終了，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)金融機(jī)構(gòu)的對帳單據(jù)，按照統(tǒng)一要求分別編報(bào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金季報(bào)和財(cái)務(wù)決算，并提供資金使用情況分析報(bào)告，由同級衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)匯審，經(jīng)審核并報(bào)同級政府批準(zhǔn)后，逐級上報(bào)，季報(bào)和決算必須做到數(shù)據(jù)真實(shí)、計(jì)算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、報(bào)送及時(shí)。第十條 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）農(nóng)稅或財(cái)稅部門收繳（代收）參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)，并在當(dāng)日按規(guī)定統(tǒng)籌部分及時(shí)、足額繳入縣級財(cái)政“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專戶”，不得滯留。按支出預(yù)算，并根據(jù)縣級合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交的上一季度資金撥付情況明晰表，向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分季度劃轉(zhuǎn)發(fā)轉(zhuǎn)醫(yī)療補(bǔ)助資金。家庭帳