【正文】 足背?？沙霈F(xiàn)皮下瘀斑，以傷后23天最明顯。三角韌帶損傷，壓痛點(diǎn)在內(nèi)踝前下方或內(nèi)踝尖下方 處理，傷后立即給予冷敷，加壓包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥。固定時(shí)應(yīng)將損傷韌帶置于松弛位，內(nèi)韌帶損傷固定為內(nèi)翻位。在受傷2448小時(shí)以后，可在踝關(guān)節(jié)周?chē)p輕的做一些按摩，同時(shí)結(jié)合采用中藥熏洗、理療等方法。預(yù)防，訓(xùn)練和比賽前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，搞好場(chǎng)地設(shè)施，培養(yǎng)和提高自我保護(hù)能力，提高足踝部的肌肉力量和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練和比賽時(shí)應(yīng)戴保護(hù)支持帶。試述在運(yùn)動(dòng)損傷中出現(xiàn)休克的機(jī)制，表現(xiàn)及急救措施。答：休克是機(jī)體受到各種有害因素的強(qiáng)烈侵襲而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足引起的嚴(yán)重全身性綜合征。運(yùn)動(dòng)損傷中出現(xiàn)休克的機(jī)制：:嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛主要是通過(guò)神經(jīng)反射使周?chē)軘U(kuò)張,血液分布的范圍增大造成的相對(duì)的血容量不足，脊髓損傷可以阻斷血管運(yùn)動(dòng)中樞與周?chē)难荛g的聯(lián)系,:由于損傷引起體內(nèi)外出血,引起全身組織和血流灌注不良,導(dǎo)致組織缺血缺氧,：在參加過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)量超過(guò)心臟承受能力時(shí)，引起急性心功能衰竭而發(fā)生。表現(xiàn)。,部分患者初期出現(xiàn)輕度煩躁不安,脈搏稍快,體溫和血壓可正?；蛏愿?脈壓差減少,尿量減少等,神志障礙,表現(xiàn)淡漠,皮膚蒼白涼濕,口渴,氣促,脈搏細(xì)速,血壓下降,脈壓差進(jìn)一步減少,酸中毒,目前無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床上多根據(jù)血壓,:應(yīng)迅速使患者平臥安靜休息,患者的體位一般采用頭和軀干抬高10度,保持呼吸暢通,清除口中分泌物或異物,對(duì)患者要保暖,同時(shí)盡量不要搬動(dòng)患者。若傷者昏迷,頭應(yīng)側(cè)偏,并將舌頭牽出體外,必要時(shí)要吸氧和進(jìn)行人工呼吸,并針刺或掐人中、百會(huì)、合谷、內(nèi)官、涌泉、足三里等穴。由于大量出血引起的休克要先止血。由于外傷、骨折等劇烈疼痛引起的休克，因給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，以減少傷員的痛苦，防止加重休克。骨折者應(yīng)就地上夾板固定傷肢。但由于是一種嚴(yán)重的危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救色同時(shí)應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)生或及時(shí)送醫(yī)院處理。對(duì)休克這應(yīng)盡量避免搬運(yùn)顛簸。第五篇：運(yùn)動(dòng)損傷小常識(shí)挫傷挫傷是指在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下 組織、肌肉、初帶或其他組織受傷，而傷處皮膚往往完整無(wú)損或只 有輕微破損。發(fā)生挫傷后，以疼痛、腫脹、皮下出血和功能障礙等 癥狀為主。處理方法：受傷后應(yīng)馬上進(jìn)行局部冷敷、外敷新傷藥等，適當(dāng) 加壓包扎，并抬高患肢，以減少出血和腫脹，肱四頭肌和小腿后群肌肉的嚴(yán)重挫傷多伴有部分肌纖維的損傷或者斷裂，組織內(nèi)出血形 成血腫，應(yīng)將肢體包扎固定后，迅速送醫(yī)院診治。頭部、軀干部的 嚴(yán)重挫傷可能伴有休克癥狀，應(yīng)認(rèn)真觀察呼吸、脈搏等情況。休克 時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行抗休克處理，使傷員平臥休息、保溫、止血，疼痛 嚴(yán)重者可口服可卡因或者肌肉注射哌替啶，并立即送醫(yī)院診治。肌肉拉傷肌肉拉傷指肌肉主動(dòng)強(qiáng)烈地收縮或被動(dòng)過(guò)度地 拉長(zhǎng)所造成的肌肉細(xì)微損傷，肌肉部分撕裂或完全斷裂。肌肉拉傷 后表現(xiàn)出的征象為：局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉發(fā)硬、痙攣、功 能障礙。如果肌肉斷裂,傷員受傷時(shí)多有撕裂感，隨之失去控制相 應(yīng)關(guān)節(jié)的能力，并可在斷裂處摸到凹陷，在凹陷附近摸到異常隆起 的肌肉斷端。處理方法：肌肉拉傷時(shí)應(yīng)立即釆用氯乙烷鎮(zhèn)痛噴霧劑等進(jìn)行局 部冷敷，加壓包扎，并把患肢放在使受傷肌肉松弛的位置，以減輕 疼痛。肌纖維輕度拉傷及肌肉痙攣者，用針刺療法會(huì)取得良好的效 果。肌肉、肌腱部分或完全斷裂者應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢后，馬上送醫(yī)院診治，必要時(shí)接受手術(shù)治療。通常拉傷要在48小時(shí)才能 按摩。關(guān)節(jié)、韌帶損傷指間關(guān)節(jié)扭傷。出現(xiàn)急性損傷時(shí)，表現(xiàn)出的征象一般有：疼痛劇烈，關(guān)節(jié)周?chē)t腫，運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙，局部壓痛等。如果出現(xiàn)一側(cè)籾帶斷裂的情況，就會(huì)導(dǎo)致輕度側(cè)彎畸形和異常的側(cè)向運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)，如果發(fā)生了關(guān)節(jié)脫位，就會(huì)出現(xiàn)傷指向背側(cè)曲折成畸形的情況。通過(guò)X線進(jìn)行檢查，可以看見(jiàn)指骨基底部的撕脫性骨片。處理方法：如果是急性扭傷，要立即進(jìn)行冷敷，然后局部外敷 藥并固定，如果出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)韌帶斷裂的情況，就應(yīng)將傷指屈曲位 固定3周。另外，可以用粘膏將傷指與患側(cè)鄰近的健指做環(huán)形固定，但是，如果拇指、小指尺側(cè)和食指橈側(cè)靭帶均出現(xiàn)斷裂，就必須用 夾板固定。如果傷情較為嚴(yán)重，比如指間關(guān)節(jié)韌帶斷裂后側(cè)向運(yùn)動(dòng) 比較明顯或撕脫骨片嵌入關(guān)節(jié)時(shí)，就應(yīng)及時(shí)通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷出現(xiàn)急性損傷時(shí)，表現(xiàn)出的征象主 要有疼痛，肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)受限，局部微腫、壓痛等。如果出現(xiàn)組 織斷裂，就會(huì)表現(xiàn)出皮下瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹明顯、輪廓不清等征象。如果是慢性病，疼痛往往會(huì)在準(zhǔn)備活動(dòng)后消失，重復(fù)受傷動(dòng)作時(shí)疼 痛，在完成動(dòng)作時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。處理方法：如果是急性損傷，應(yīng)該在損傷局部立即用氣乙烷或 冰袋進(jìn)行冷敷，然后加壓包扎，并屈肘60％度角，使用三角巾懸吊固 定。傷后24小時(shí)，可外敷新傷藥、理療或潑尼松與普魯卡因混合液 進(jìn)行痛點(diǎn)注射等。需要強(qiáng)調(diào)的是，肘部急性損傷后可運(yùn)用按摩治療，但一定要慎重處理，防止加重病情。同時(shí)需要注意，由于肘關(guān)節(jié)附近的損傷常可并發(fā)外傷性骨化性肌炎，因此，局部的被動(dòng)暴力的活 動(dòng)不宜采用。肩關(guān)節(jié)損傷發(fā)生急性扁袖損傷時(shí)，在肩的外側(cè)往往會(huì)產(chǎn) 生一定的疼痛感，部分患者的疼痛會(huì)向三角肌止點(diǎn)或頸部放射，部分患者會(huì)在夜間有加劇疼痛的現(xiàn)象。另外，該損傷會(huì)在一定程度 上限制肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)，主動(dòng)或被動(dòng)地使上臂外展至60?120度或 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛。當(dāng)手臂從180度角上舉位放下時(shí)，同樣在 60120度間，也會(huì)有疼痛產(chǎn)生，這是肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要征象。處理方法：急性期上臂置于外展30度位置，適當(dāng)休息，理療、針灸、按摩、外敷中藥或痛點(diǎn)封閉均有一定效果。按摩可以用推、揉、搓、滾等手法，配合選用曲池、阿是穴等，最后活動(dòng)、運(yùn)拉肩 關(guān)節(jié)和上肢。如果懷疑有肌腱斷裂者，需進(jìn)一步的檢查和處理。膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副初帶損傷在發(fā)生膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副初帶損傷后，后膝內(nèi)側(cè)部會(huì)突然出現(xiàn)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)迫于屈曲位，胭繩肌產(chǎn)生 保護(hù)性痙攣，拒絕任何活動(dòng)，只能勉強(qiáng)用足尖行走。輕中度韌帶損 傷，如不損傷關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單固定即可繼續(xù)參加比賽；嚴(yán)重 的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，特別是合并有半月板損傷、交叉韌帶損傷或關(guān) 節(jié)骨折時(shí)，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積血，功能障礙更加明顯。處理方法：損傷早期應(yīng)固定、止痛，防止損傷加重。局部立即 給予級(jí)乙烷麻醉、降溫或冷敷，松軟敷料及彈性繃帶加壓包扎止血 固定，抬高患肢，減輕腫脹。3天后局部熱敷或應(yīng)用中藥外敷，并進(jìn) 行股四頭肌訓(xùn)練； 3周內(nèi)可在局部支持帶或支具輔助下扶拐杖行走，6周后去除支具或拐杖可做適量膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，以及漸進(jìn)性抗阻鍛煉，3個(gè)月后恢復(fù)日?；顒?dòng)，如患膝疼痛、腫脹明顯，外翻應(yīng)力試驗(yàn) 陽(yáng)性，X線片有骨折，原則上需手術(shù)修復(fù)。手術(shù)修復(fù)斷裂的初帶止 點(diǎn)或縫合撕裂的內(nèi)側(cè)副初帶，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。合并內(nèi)側(cè)半月板及前 交叉韌帶損傷者，也需手術(shù)修復(fù)。踝關(guān)節(jié)扭傷在發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，傷處疼痛、腫脹，軔帶 損傷處有明顯壓痛和皮下瘀血。處理方法：立即用冷水沖洗或冷敷, 用繃帶畫(huà)定包扎，并抬高患肢。24小時(shí)內(nèi)不得按摩、熱敷。24小時(shí) 后根據(jù)傷情進(jìn)行外敷藥、理療、按摩等治療。跟腱斷裂跟腱斷裂足部表面無(wú)異?，F(xiàn)象，但有劇烈撕裂疼 痛，喪失足部活動(dòng)能力，是一種非常嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷。處理方法： 應(yīng)快速用冷水、冰塊冷敷，固定踝關(guān)節(jié)，抬高患肢，送醫(yī)院處理。腰扭傷腰扭傷在舉重、跳水、投擲、體操中最容易發(fā)生。在一些體育活動(dòng)中，腰部的肌肉還沒(méi)活動(dòng)開(kāi)就過(guò)度拉伸，或是負(fù)荷 重量過(guò)大，強(qiáng)行用力，脊柱過(guò)度前屈，都會(huì)造成腰扭傷。處理方法：發(fā)生腰扭傷后，要停止活動(dòng)，立即休息。躺在床上休息時(shí)，為 了使腰部的肌肉放松，腰下可墊個(gè)薄點(diǎn)的軟枕頭，以減輕疼痛。腰 扭傷后，用熱敷療法較好，并注意適當(dāng)加強(qiáng)背肌練習(xí)，也可去醫(yī)院 接受治療。髕骨勞損導(dǎo)致髕骨勞損發(fā)生的主要原因有跑跳過(guò)多、膝 關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)度或反復(fù)微細(xì)損傷的積累等，局部遭受一次撞擊和 牽扯也會(huì)導(dǎo)致髕骨勞損的發(fā)生。在發(fā)生髕骨勞損早期或者癥狀較輕 者在進(jìn)行大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后，患者會(huì)有膝痛和膝軟的感覺(jué)，但經(jīng)過(guò)一 段時(shí)間休息后，癥狀會(huì)有所緩解。隨著病變的進(jìn)展，疼痛會(huì)有所加 重，準(zhǔn)備活動(dòng)后癥狀又會(huì)有所減輕，訓(xùn)練結(jié)朿后會(huì)出現(xiàn)加II的情況，嚴(yán)重者走路和靜坐時(shí)也會(huì)感覺(jué)到痛，髕骨尖、髕骨周緣有壓迫痛，膝關(guān)節(jié)伸膝至110?150度有較為明顯的疼痛感。處理方法：較好地運(yùn)用登臺(tái)階法、直抬腿法、髕訝抽動(dòng)法、高 位靜力半蹲法等，往往能夠收到較為理想的治療效果。 外敷、理療、直流電導(dǎo)入、針灸、按摩等措施也可以適當(dāng)采用，能 夠起到一定的輔助治療效果。長(zhǎng)期保守治療無(wú)效、癥狀加重的髕骨 軟骨患病者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。運(yùn)動(dòng)性昏厥在一些耐力和速度項(xiàng) 目中，激烈運(yùn)動(dòng)會(huì)引起呼吸、心跳驟然停止，造成血液循環(huán)停止。如果對(duì)患者不及時(shí)搶救，很容易造成永久性損傷或死亡，因此要想較好地?fù)尵冗\(yùn)動(dòng)性昏厥患者，就一定要爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，通過(guò)人工呼吸和胸外心臟按壓，來(lái)使血液循環(huán)恢復(fù)，從而盡可能地避免傷亡。