【正文】 足背?？沙霈F(xiàn)皮下瘀斑，以傷后23天最明顯。三角韌帶損傷，壓痛點(diǎn)在內(nèi)踝前下方或內(nèi)踝尖下方 處理，傷后立即給予冷敷，加壓包扎，抬高患肢，固定休息，外敷新傷藥。固定時應(yīng)將損傷韌帶置于松弛位，內(nèi)韌帶損傷固定為內(nèi)翻位。在受傷2448小時以后，可在踝關(guān)節(jié)周圍輕輕的做一些按摩，同時結(jié)合采用中藥熏洗、理療等方法。預(yù)防，訓(xùn)練和比賽前應(yīng)充分做好準(zhǔn)備活動，搞好場地設(shè)施，培養(yǎng)和提高自我保護(hù)能力，提高足踝部的肌肉力量和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練和比賽時應(yīng)戴保護(hù)支持帶。試述在運(yùn)動損傷中出現(xiàn)休克的機(jī)制，表現(xiàn)及急救措施。答：休克是機(jī)體受到各種有害因素的強(qiáng)烈侵襲而導(dǎo)致的有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流不足引起的嚴(yán)重全身性綜合征。運(yùn)動損傷中出現(xiàn)休克的機(jī)制：:嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇烈疼痛主要是通過神經(jīng)反射使周圍血管擴(kuò)張,血液分布的范圍增大造成的相對的血容量不足，脊髓損傷可以阻斷血管運(yùn)動中樞與周圍的血管間的聯(lián)系,:由于損傷引起體內(nèi)外出血,引起全身組織和血流灌注不良,導(dǎo)致組織缺血缺氧,：在參加過于劇烈的運(yùn)動，導(dǎo)致負(fù)擔(dān)量超過心臟承受能力時，引起急性心功能衰竭而發(fā)生。表現(xiàn)。,部分患者初期出現(xiàn)輕度煩躁不安,脈搏稍快,體溫和血壓可正?；蛏愿?脈壓差減少,尿量減少等,神志障礙,表現(xiàn)淡漠,皮膚蒼白涼濕,口渴,氣促,脈搏細(xì)速,血壓下降,脈壓差進(jìn)一步減少,酸中毒,目前無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),臨床上多根據(jù)血壓,:應(yīng)迅速使患者平臥安靜休息,患者的體位一般采用頭和軀干抬高10度,保持呼吸暢通,清除口中分泌物或異物,對患者要保暖,同時盡量不要搬動患者。若傷者昏迷,頭應(yīng)側(cè)偏,并將舌頭牽出體外,必要時要吸氧和進(jìn)行人工呼吸,并針刺或掐人中、百會、合谷、內(nèi)官、涌泉、足三里等穴。由于大量出血引起的休克要先止血。由于外傷、骨折等劇烈疼痛引起的休克，因給予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，以減少傷員的痛苦，防止加重休克。骨折者應(yīng)就地上夾板固定傷肢。但由于是一種嚴(yán)重的危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救色同時應(yīng)迅速請醫(yī)生或及時送醫(yī)院處理。對休克這應(yīng)盡量避免搬運(yùn)顛簸。第五篇：運(yùn)動損傷小常識挫傷挫傷是指在鈍重器械打擊或外力直接作用下使皮下 組織、肌肉、初帶或其他組織受傷，而傷處皮膚往往完整無損或只 有輕微破損。發(fā)生挫傷后，以疼痛、腫脹、皮下出血和功能障礙等 癥狀為主。處理方法：受傷后應(yīng)馬上進(jìn)行局部冷敷、外敷新傷藥等，適當(dāng) 加壓包扎，并抬高患肢，以減少出血和腫脹，肱四頭肌和小腿后群肌肉的嚴(yán)重挫傷多伴有部分肌纖維的損傷或者斷裂，組織內(nèi)出血形 成血腫，應(yīng)將肢體包扎固定后，迅速送醫(yī)院診治。頭部、軀干部的 嚴(yán)重挫傷可能伴有休克癥狀，應(yīng)認(rèn)真觀察呼吸、脈搏等情況。休克 時，應(yīng)首先進(jìn)行抗休克處理，使傷員平臥休息、保溫、止血，疼痛 嚴(yán)重者可口服可卡因或者肌肉注射哌替啶，并立即送醫(yī)院診治。肌肉拉傷肌肉拉傷指肌肉主動強(qiáng)烈地收縮或被動過度地 拉長所造成的肌肉細(xì)微損傷，肌肉部分撕裂或完全斷裂。肌肉拉傷 后表現(xiàn)出的征象為：局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉發(fā)硬、痙攣、功 能障礙。如果肌肉斷裂,傷員受傷時多有撕裂感，隨之失去控制相 應(yīng)關(guān)節(jié)的能力，并可在斷裂處摸到凹陷，在凹陷附近摸到異常隆起 的肌肉斷端。處理方法：肌肉拉傷時應(yīng)立即釆用氯乙烷鎮(zhèn)痛噴霧劑等進(jìn)行局 部冷敷，加壓包扎，并把患肢放在使受傷肌肉松弛的位置，以減輕 疼痛。肌纖維輕度拉傷及肌肉痙攣者，用針刺療法會取得良好的效 果。肌肉、肌腱部分或完全斷裂者應(yīng)在局部加壓包扎，固定患肢后，馬上送醫(yī)院診治，必要時接受手術(shù)治療。通常拉傷要在48小時才能 按摩。關(guān)節(jié)、韌帶損傷指間關(guān)節(jié)扭傷。出現(xiàn)急性損傷時，表現(xiàn)出的征象一般有：疼痛劇烈，關(guān)節(jié)周圍紅腫，運(yùn)動功能發(fā)生障礙，局部壓痛等。如果出現(xiàn)一側(cè)籾帶斷裂的情況，就會導(dǎo)致輕度側(cè)彎畸形和異常的側(cè)向運(yùn)動出現(xiàn)，如果發(fā)生了關(guān)節(jié)脫位，就會出現(xiàn)傷指向背側(cè)曲折成畸形的情況。通過X線進(jìn)行檢查，可以看見指骨基底部的撕脫性骨片。處理方法：如果是急性扭傷，要立即進(jìn)行冷敷，然后局部外敷 藥并固定，如果出現(xiàn)指間關(guān)節(jié)韌帶斷裂的情況，就應(yīng)將傷指屈曲位 固定3周。另外，可以用粘膏將傷指與患側(cè)鄰近的健指做環(huán)形固定，但是，如果拇指、小指尺側(cè)和食指橈側(cè)靭帶均出現(xiàn)斷裂，就必須用 夾板固定。如果傷情較為嚴(yán)重，比如指間關(guān)節(jié)韌帶斷裂后側(cè)向運(yùn)動 比較明顯或撕脫骨片嵌入關(guān)節(jié)時，就應(yīng)及時通過手術(shù)進(jìn)行治療。肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)軟組織損傷出現(xiàn)急性損傷時，表現(xiàn)出的征象主 要有疼痛，肘關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動受限，局部微腫、壓痛等。如果出現(xiàn)組 織斷裂，就會表現(xiàn)出皮下瘀斑、關(guān)節(jié)腫脹明顯、輪廓不清等征象。如果是慢性病，疼痛往往會在準(zhǔn)備活動后消失，重復(fù)受傷動作時疼 痛，在完成動作時，往往會出現(xiàn)“軟肘”現(xiàn)象。處理方法：如果是急性損傷，應(yīng)該在損傷局部立即用氣乙烷或 冰袋進(jìn)行冷敷，然后加壓包扎，并屈肘60％度角，使用三角巾懸吊固 定。傷后24小時，可外敷新傷藥、理療或潑尼松與普魯卡因混合液 進(jìn)行痛點(diǎn)注射等。需要強(qiáng)調(diào)的是，肘部急性損傷后可運(yùn)用按摩治療，但一定要慎重處理，防止加重病情。同時需要注意，由于肘關(guān)節(jié)附近的損傷?？刹l(fā)外傷性骨化性肌炎，因此，局部的被動暴力的活 動不宜采用。肩關(guān)節(jié)損傷發(fā)生急性扁袖損傷時，在肩的外側(cè)往往會產(chǎn) 生一定的疼痛感，部分患者的疼痛會向三角肌止點(diǎn)或頸部放射，部分患者會在夜間有加劇疼痛的現(xiàn)象。另外，該損傷會在一定程度 上限制肩關(guān)節(jié)的活動，主動或被動地使上臂外展至60?120度或 內(nèi)外旋轉(zhuǎn)時會出現(xiàn)疼痛。當(dāng)手臂從180度角上舉位放下時，同樣在 60120度間，也會有疼痛產(chǎn)生，這是肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要征象。處理方法：急性期上臂置于外展30度位置，適當(dāng)休息，理療、針灸、按摩、外敷中藥或痛點(diǎn)封閉均有一定效果。按摩可以用推、揉、搓、滾等手法，配合選用曲池、阿是穴等，最后活動、運(yùn)拉肩 關(guān)節(jié)和上肢。如果懷疑有肌腱斷裂者，需進(jìn)一步的檢查和處理。膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副初帶損傷在發(fā)生膝關(guān)節(jié)脛側(cè)副初帶損傷后，后膝內(nèi)側(cè)部會突然出現(xiàn)劇烈疼痛，關(guān)節(jié)強(qiáng)迫于屈曲位，胭繩肌產(chǎn)生 保護(hù)性痙攣，拒絕任何活動，只能勉強(qiáng)用足尖行走。輕中度韌帶損 傷，如不損傷關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)，經(jīng)過簡單固定即可繼續(xù)參加比賽；嚴(yán)重 的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，特別是合并有半月板損傷、交叉韌帶損傷或關(guān) 節(jié)骨折時，膝關(guān)節(jié)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、積血，功能障礙更加明顯。處理方法：損傷早期應(yīng)固定、止痛，防止損傷加重。局部立即 給予級乙烷麻醉、降溫或冷敷，松軟敷料及彈性繃帶加壓包扎止血 固定，抬高患肢，減輕腫脹。3天后局部熱敷或應(yīng)用中藥外敷，并進(jìn) 行股四頭肌訓(xùn)練； 3周內(nèi)可在局部支持帶或支具輔助下扶拐杖行走，6周后去除支具或拐杖可做適量膝關(guān)節(jié)屈伸活動，以及漸進(jìn)性抗阻鍛煉，3個月后恢復(fù)日常活動，如患膝疼痛、腫脹明顯，外翻應(yīng)力試驗 陽性，X線片有骨折，原則上需手術(shù)修復(fù)。手術(shù)修復(fù)斷裂的初帶止 點(diǎn)或縫合撕裂的內(nèi)側(cè)副初帶，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。合并內(nèi)側(cè)半月板及前 交叉韌帶損傷者，也需手術(shù)修復(fù)。踝關(guān)節(jié)扭傷在發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷后，傷處疼痛、腫脹，軔帶 損傷處有明顯壓痛和皮下瘀血。處理方法：立即用冷水沖洗或冷敷, 用繃帶畫定包扎，并抬高患肢。24小時內(nèi)不得按摩、熱敷。24小時 后根據(jù)傷情進(jìn)行外敷藥、理療、按摩等治療。跟腱斷裂跟腱斷裂足部表面無異常現(xiàn)象，但有劇烈撕裂疼 痛，喪失足部活動能力，是一種非常嚴(yán)重的運(yùn)動損傷。處理方法： 應(yīng)快速用冷水、冰塊冷敷，固定踝關(guān)節(jié)，抬高患肢，送醫(yī)院處理。腰扭傷腰扭傷在舉重、跳水、投擲、體操中最容易發(fā)生。在一些體育活動中，腰部的肌肉還沒活動開就過度拉伸，或是負(fù)荷 重量過大，強(qiáng)行用力，脊柱過度前屈，都會造成腰扭傷。處理方法：發(fā)生腰扭傷后，要停止活動，立即休息。躺在床上休息時，為 了使腰部的肌肉放松，腰下可墊個薄點(diǎn)的軟枕頭，以減輕疼痛。腰 扭傷后，用熱敷療法較好，并注意適當(dāng)加強(qiáng)背肌練習(xí)，也可去醫(yī)院 接受治療。髕骨勞損導(dǎo)致髕骨勞損發(fā)生的主要原因有跑跳過多、膝 關(guān)節(jié)長期負(fù)荷過度或反復(fù)微細(xì)損傷的積累等，局部遭受一次撞擊和 牽扯也會導(dǎo)致髕骨勞損的發(fā)生。在發(fā)生髕骨勞損早期或者癥狀較輕 者在進(jìn)行大運(yùn)動量訓(xùn)練后，患者會有膝痛和膝軟的感覺，但經(jīng)過一 段時間休息后，癥狀會有所緩解。隨著病變的進(jìn)展，疼痛會有所加 重，準(zhǔn)備活動后癥狀又會有所減輕，訓(xùn)練結(jié)朿后會出現(xiàn)加II的情況，嚴(yán)重者走路和靜坐時也會感覺到痛，髕骨尖、髕骨周緣有壓迫痛，膝關(guān)節(jié)伸膝至110?150度有較為明顯的疼痛感。處理方法：較好地運(yùn)用登臺階法、直抬腿法、髕訝抽動法、高 位靜力半蹲法等，往往能夠收到較為理想的治療效果。 外敷、理療、直流電導(dǎo)入、針灸、按摩等措施也可以適當(dāng)采用，能 夠起到一定的輔助治療效果。長期保守治療無效、癥狀加重的髕骨 軟骨患病者，應(yīng)及時進(jìn)行手術(shù)治療。運(yùn)動性昏厥在一些耐力和速度項 目中，激烈運(yùn)動會引起呼吸、心跳驟然停止，造成血液循環(huán)停止。如果對患者不及時搶救，很容易造成永久性損傷或死亡，因此要想較好地?fù)尵冗\(yùn)動性昏厥患者，就一定要爭分奪秒地進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)，通過人工呼吸和胸外心臟按壓，來使血液循環(huán)恢復(fù)，從而盡可能地避免傷亡。