【正文】 化學(xué)成分分析(fēnxī)尿膽原 UBG,尿膽原 urobilinogen 是膽紅素在腸道被細(xì)菌還原所產(chǎn)生(chǎnshēng)，體內(nèi)產(chǎn)生(chǎnshēng)尿膽原的數(shù)量，反應(yīng)了人體排泄膽汁到腸腔的功能。 原理：尿膽原與膜塊中的對二氨基苯甲醛反應(yīng)生成紅色化合物。 臨床意義： 病毒性肝炎時，可引起脾亢—紅細(xì)胞溶血，腸內(nèi)過多尿膽原吸收后不能充分處理，致尿膽原陽性。 完全梗阻性黃疸時，無膽汁進(jìn)入腸道，腸內(nèi)無尿膽原和膽紅素，故尿膽原降低或消失。 肝細(xì)胞性黃疸時，肝細(xì)胞功能障礙，故攝取并重新向腸道排泄尿膽原的能力減弱，因而有較多的尿膽原通過肝臟而隨尿排出，尿中尿膽原為陽性。,第六十七頁，共一百零二頁。,尿沉渣定量分析(d236。ngli224。ngfēnxī)——顯微鏡檢查,準(zhǔn)備工作： 新鮮尿液10ml 離心沉淀 沉渣1滴于載玻片 低倍鏡 高倍鏡 計數(shù)(j236。 sh249。)10個視野,第六十八頁，共一百零二頁。,尿沉渣定量分析(d236。ngli224。ngfēnxī)細(xì)胞,細(xì)胞： ①紅細(xì)胞：肉眼血尿(xu232。 ni224。o)、鏡下血尿(xu232。 ni224。o) ②白細(xì)胞：鏡下膿尿 ③上皮細(xì)胞：泌尿系統(tǒng)上皮脫落,第六十九頁，共一百零二頁。,①尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞＞3個／HP，稱為鏡下血尿。多形性紅細(xì)胞＞80 ％時，稱腎小球源性血尿。 常見于：急性腎小球腎炎、急進(jìn)性腎炎、慢性腎炎、狼瘡性腎炎等。 ②多形性紅細(xì)胞 50％時，稱非腎小球源性血尿， 見于腎結(jié)石、泌尿系統(tǒng)(m236。 ni224。o x236。 tǒnɡ)腫瘤、腎盂腎炎。多囊腎、急性膀胱炎、腎結(jié)核等。,尿紅細(xì)胞,第七十頁，共一百零二頁。,高倍(ɡāo b232。i)鏡下紅細(xì)胞,第七十一頁，共一百零二頁。,尿白細(xì)胞,[正常參考值] 離心(l237。xīn)尿沉渣白細(xì)胞數(shù)5個/高倍(HPF)。,[臨床意義] 白細(xì)胞增多，常見于細(xì)菌性炎癥，如急性腎盂腎炎(sh232。n y225。n)等；非細(xì)菌性炎癥，如急性腎小球腎炎(sh232。n y225。n)有時也可出現(xiàn)白細(xì)胞增多。,第七十二頁，共一百零二頁。,高倍(ɡāo b232。i)鏡下白細(xì)胞,第七十三頁，共一百零二頁。,臨床意義： 少量上皮細(xì)胞意義不大； 大量出現(xiàn)時，如能排除(p225。ich)陰道分泌物污染，就要考慮泌尿系統(tǒng)炎癥存在。此時，如做上皮細(xì)胞形態(tài)檢查，可確定上皮細(xì)胞的來源。,尿上皮細(xì)胞（SPC）,尿液中上皮細(xì)胞來自腎至尿道的整個泌尿系統(tǒng)，其中(q237。zhōng)腎小管上皮細(xì)胞亦稱腎細(xì)胞，腎盂、輸尿管、膀胱、尿道大部分為移行上皮細(xì)胞，近尿道外口段則為復(fù)層扁平上皮細(xì)胞。,第七十四頁，共一百零二頁。,無染色(rǎns232。),第七十五頁，共一百零二頁。,扁平上皮細(xì)胞（染色(rǎns232。)）,第七十六頁，共一百零二頁。,表面(biǎomi224。n)移行上皮細(xì)胞（染色）,第七十七頁，共一百零二頁。,深層移行(y237。 x237。nɡ)上皮細(xì)胞（染色）,第七十八頁，共一百零二頁。,移行(y237。 x237。nɡ)上皮細(xì)胞團塊（染色）,炎癥(y225。nzh232。ng)時,第七十九頁，共一百零二頁。,無染色(rǎns232。),第八十頁，共一百零二頁。,腎小管上皮細(xì)胞（染色(rǎns232。)）,第八十一頁，共一百零二頁。,管型尿,定義(d236。ngy236。)：尿中蛋白質(zhì)在腎小管中凝結(jié)而成的聚合體，中間夾有細(xì)胞碎片,必要條件(b236。 y224。o ti225。o ji224。n)：①蛋白尿②腎小管有使尿濃縮和酸化的能力,腎實質(zhì)病變的變性細(xì)胞分解崩解后，形成大小不等的顆粒，聚合于蛋白尿中濃縮而成。開始(kāishǐ)多為粗大顆粒，長時間后碎化成細(xì)顆粒。繼續(xù)演化為臘樣管型。,第八十二頁，共一百零二頁。,可見(kěji224。n)于健康人,透明(t242。um237。ng)管型,第八十三頁，共一百零二頁。,提示(t237。sh236。)腎小球病變,紅細(xì)胞管型,第八十四頁，共一百零二頁。,提示(t237。sh236。)腎實質(zhì)感染,白細(xì)胞管型,第八十五頁，共一百零二頁。,提示(t237。sh236。)腎小管病變,腎小管上皮管型,第八十六頁，共一百零二頁。,粗顆粒(kēl236。)管型,第八十七頁，共一百零二頁。,細(xì)顆粒(kēl236。)管型,第八十八頁，共一百零二頁。,蠟樣管型,第八十九頁，共一百零二頁。,脂肪(zhīf225。ng)管型,第九十頁，共一百零二頁。,第九十一頁，共一百零二頁。,尿結(jié)晶(ji233。jīng),形成因素：物質(zhì)的濃度(n243。ngd249。)、當(dāng)時的溫度、 尿液酸堿度,第九十二頁，共一百零二頁。,第九十三頁，共一百零二頁。,第九十四頁，共一百零二頁。,尿酸氨結(jié)晶(ji233。jīng),第九十五頁，共一百零二頁。,磷酸(l237。n suān)氨鎂鹽結(jié)晶,第九十六頁，共一百零二頁。,膽固醇結(jié)晶(ji233。jīng),第九十七頁，共一百零二頁。,胱氨酸結(jié)晶(ji233。jīng),第九十八頁，共一百零二頁。,膽紅素結(jié)晶(ji233。jīng),第九十九頁，共一百零二頁。,DHA結(jié)晶(ji233。jīng),第一百頁，共一百零二頁。,正確留取尿標(biāo)本，及時進(jìn)行檢測(jiǎn c232。)是保證尿分析質(zhì)量的先決條件,謝謝(xi232。 xie)！,第一百零一頁，共一百零二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),“腎”入理解(lǐjiě) 從尿開始 尿液檢查分析。糖尿病腎病發(fā)病率已占糖尿病患者的近４０％.。在慢性腎功能衰竭患者中，由慢性腎盂腎炎引起者占20％。出現(xiàn)大小形態(tài)各異的影細(xì)胞和棘細(xì)胞。正常尿液PH5.07.0,平均6.0,呈弱酸性。代謝：若酸中毒患者出現(xiàn)堿性尿，常提示腎小管酸中毒。選擇性和非選擇性不能作為腎小球疾病的病因診斷。乙酰乙酰輔酶A。故用于黃疸的診斷和鑒別診斷。謝謝,第一百零二頁，共一百零二頁