【正文】 維生素C后， 原則上在6小時(shí)內(nèi)不要留尿液標(biāo)本進(jìn)行 檢測(cè)。 ④高比重的尿，高蛋白的尿，福爾馬林也 有影響。,第七十八頁，共一百零一頁。,（九）潛血(qi225。nxu232。) （ BLD ）,注意事項(xiàng)； ⑤ 漂白粉、雙氧水、不耐熱(nai r232。)酶，肌紅蛋白尿可引起假陽性。,第七十九頁，共一百零一頁。,（十）白細(xì)胞 （ LEU ）,原理： 實(shí)際上是測(cè)定粒細(xì)胞脂酶，反應(yīng)原理如下： 脂酶 三羧酸(suō suān)吲哚酯 吲哚酚 吲哚酚﹢重氮鹽 紫色復(fù)合物,第八十頁，共一百零一頁。,（十）白細(xì)胞 （ LEU ）,正常參考(cānkǎo)范圍 ①（—）（Negative） ②（—） （177。） 25/ul 2—5個(gè)/HP （+） 100/ul 10—40個(gè)/HP （++） —（+++） 500/ul 30—滿視野/HP,第八十一頁，共一百零一頁。,（十）白細(xì)胞 （ LEU ）,臨床意義： ① 泌尿系統(tǒng)感染如腎盂腎炎，腎結(jié)核， 膀胱炎，尿道炎，腎小球腎炎等。 ② 成年婦女生殖系統(tǒng)(shēnɡ zh237。 x236。 tǒnɡ)有炎癥時(shí)，陰道 分泌物混入尿中，也可呈陽性。,第八十二頁，共一百零一頁。,（十）白細(xì)胞 （ LEU ）,注意事項(xiàng)： ① 檢測(cè)白細(xì)胞的原理是粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有(h225。n yǒu)酯酶。 可與試劑起反應(yīng)，因此，此法只能測(cè)定粒細(xì)胞， 不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)（700WBCS/ul（177。））， 也不與單核細(xì)胞反應(yīng)（3500WBCS/ul（—）,第八十三頁，共一百零一頁。,（十）白細(xì)胞 （ LEU ）,注意事項(xiàng)： ② 當(dāng)尿蛋白濃度過高500mg/dl 尿糖濃度過高2g/l 尿比重值高 應(yīng)用頭孢菌素IV和I（大劑量(j236。li224。ng)的先鋒IV）或慶大 霉素、四環(huán)素、呋喃坦可丁、高深度的硼酸等 可使結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。,第八十四頁，共一百零一頁。,（十）白細(xì)胞 （ LEU ）,注意事項(xiàng)： ③福爾馬林可造成假陽性(y225。ngx236。ng)結(jié)果 膽紅素尿也可造成假陽性結(jié) 果。,第八十五頁，共一百零一頁。,（十一(Sh237。－Yī)）維生素C （ VIC ）,正常參考范圍 不是尿中的成份 人和豚鼠自身不能合成(h233。ch233。ng)，依靠外源性VIC,第八十六頁，共一百零一頁。,（十一(Sh237。－Yī)）維生素C （ VIC ）,無臨床意義 但干擾(gānrǎo)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,第八十七頁，共一百零一頁。,（十一(Sh237。－Yī)）維生素C （ VIC ）,注意事項(xiàng)； ①維生素C是一種強(qiáng)力的還原劑 尿中存在大量的維生素C，能夠(n233。ngg242。u)干擾 膽紅素、 亞硝酸鹽、 潛血、 葡萄糖的測(cè)定。,第八十八頁，共一百零一頁。,（十一(Sh237。－Yī)）維生素C （ VIC ）,注意事項(xiàng)： ②專家(zhuānjiā)的建議每天補(bǔ)棄VIC的量是60mg， 如果人體以這個(gè)水平消耗VIC，那么不 管是正常飲食還是口服VIC，其血漿中 VIC水平大約是8mg/L 腎臟對(duì)于VIC的吸收量大約是15mg/L， 所以極少排瀉到尿液中。 按正常飲食，是不會(huì)干擾尿液干化學(xué)檢 查的。,第八十九頁，共一百零一頁。,（十一(Sh237。－Yī)）維生素C （ VIC ）,注意事項(xiàng)： ③如果每天攝入維生素C的量超過 100mg，那么可能會(huì)超過腎臟 吸收的極限值，這時(shí)大量的維生素 C就會(huì)排到尿液中。靜脈滴注VIC6 小時(shí)以后(yǐh242。u)方可作尿液的干化學(xué)的檢驗(yàn),第九十頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,尿液沉渣檢查的必要性 尿沉渣檢查是診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)之一，不能完全用干化學(xué)替代，因此腎病的病人一定要做顯微鏡檢查。,第九十一頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,干化學(xué)過篩鏡檢的標(biāo)準(zhǔn) 蛋 白 質(zhì) （PRO）+ 潛 血 （BLD）+ 白 細(xì) 胞 （LEU）+ 亞硝酸鹽 （NIT）+ 必須(b236。xū)做顯微鏡檢查,第九十二頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,正確留取標(biāo)本 根據(jù)病人的攝水量和活動(dòng)量的不同，24小時(shí)內(nèi)的尿液濃度會(huì)有一定的差異。 留取的標(biāo)本應(yīng)用潔凈干燥的器皿，盡可能在收取(shōuqǔ)后立即送檢測(cè)試。,第九十三頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,留取標(biāo)本方式 晨尿：第一次晨尿 第二次晨尿 隨意尿（隨機(jī)(su237。 jī)尿） 餐后尿 24小時(shí)尿,第九十四頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,晨尿 第一次晨尿 最濃縮(n243。nɡ suō) 膀胱內(nèi)培養(yǎng)過適合NIT、PRO等檢驗(yàn) 若PH過高或SG過低尿中的有形成份 可能溶解或破碎,第九十五頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,晨尿 第二次晨尿 早晨第一次小便舍去收集(shōuj237。)第二次早餐前的小便送檢 反應(yīng)血糖濃度 有形成份完整,第九十六頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,隨意尿（隨機(jī)尿） 最方便 最常用 適用(sh236。y242。ng)于化學(xué)成份篩選和顯微鏡檢查,第九十七頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,餐后尿 餐后兩小時(shí)(xiǎosh237。)尿液葡萄糖測(cè)定 午餐后兩小時(shí)內(nèi)尿膽原測(cè)定 24小時(shí)尿定量分析,第九十八頁，共一百零一頁。,四、尿液干化學(xué)(hu224。xu233。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,24小時(shí)尿 標(biāo)本(biāoběn)收集 第一天上午8時(shí)整，排空膀胱的尿液，然后收集24小時(shí)內(nèi)所有的尿液，收集于容器內(nèi)，并加防腐劑。 第二天上午8時(shí)止，留取最后一次尿液于容器內(nèi)，為24小時(shí)尿液。 適用于24小時(shí)尿蛋白定量、內(nèi)生肌酐廊清試驗(yàn)。,第九十九頁，共一百零一頁。,謝 謝！,第一百頁，共一百零一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第一章 尿液分析。PH值在6.0以上，平均PH值為6.5。酸性基團(tuán)，尿液中離子濃度越高酸性基團(tuán)（氫。②急性血管內(nèi)溶血，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿時(shí)可產(chǎn)生血紅蛋白尿。來考慮比單一項(xiàng)結(jié)果考慮對(duì)疾病(j237。b236。ng)的診。反應(yīng)區(qū)固有硝基氫氰酸鈉和堿性緩沖劑，與酮體反應(yīng)后顏色呈淺黃色到紫紅色。① 本試驗(yàn)對(duì)乙酰乙酸敏感性較好。① 檢測(cè)白細(xì)胞的原理是粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶。適用于24小時(shí)尿蛋白定量、內(nèi)生肌酐廊清試驗(yàn),第一百零一頁，共一百零一頁。