【正文】 PH值,第十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 ） (+ ) （++）（+++）（++++） 0.25g/L 0.75g/L 1.5g/L 5g/L 5g/L,第十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,⑴腎小球性蛋白尿 最常見(jiàn)的一種蛋白尿，是由于腎小球?yàn)V過(guò)膜因炎癥、免疫、代謝等因素?fù)p傷后靜電屏障作用減弱和（或）濾過(guò)膜孔徑增大(zēnɡ d224。ngli224。2M ）， 免疫球蛋白/清蛋白清除率0.5， 半定量 +———++++， 定量在 0.2—3g/24h,第二十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 若無(wú)適當(dāng)?shù)闹委煟陀邪l(fā)展為腎衰竭的危險(xiǎn)。 尿蛋白組分特點(diǎn)是：尿圓盤(pán)電泳圖型以小分子量蛋白為主，有尿（ 223。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,⑵腎小管性蛋白臨床意義 ①小管間質(zhì)病變：間質(zhì)性腎炎、感染性腎盂腎炎、遺傳性腎小管疾病如Fanconi綜合征、慢性失鉀性腎病等； ②中毒性腎間質(zhì)損害：如重金屬類（汞、鎘、鈾、砷和鉍）或有機(jī)溶劑（苯、四氯化碳）以及抗生素（卡那霉素、慶大霉素、磺胺、多粘菌素等）可引起腎小管的上皮細(xì)胞腫脹(zhǒngzh224。)兩種蛋白尿的特點(diǎn)。h243。這些小分子蛋白質(zhì)，可經(jīng)腎小球?yàn)V出，超過(guò)腎小管吸收能力，在尿中出現(xiàn)而產(chǎn)生蛋白尿，稱為溢出性蛋白尿。,（三）蛋白質(zhì)（PRO ）,溢出性蛋白尿見(jiàn)于 ①漿細(xì)胞病如多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病，體內(nèi)產(chǎn)生過(guò)多的Ig輕鏈；巨球蛋白血癥病人的血清內(nèi)IgM顯著增高，約有20%病例尿內(nèi)可出現(xiàn)BenceJones蛋白。ngjiě)綜合征釋放出大量肌紅蛋白（分子量小，為14000），形成肌紅蛋白尿，可以引起急性腎衰竭。hu224。+，定量試驗(yàn)為0.5——1g/24h尿。 腎以下泌尿道疾病如膀胱炎、尿道有炎癥、出血(chū xiě)及尿內(nèi)滲入陰道分泌物時(shí)，尿蛋白定性試驗(yàn)陽(yáng)性。 尿蛋白定性不超過(guò)+，定量不超過(guò)0.5g/24h， 常為一過(guò)性蛋白尿。,第三十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 更準(zhǔn)確的方法是定量檢查：清晨起床活動(dòng)后收集16小時(shí)尿量，上床休息后收集8小時(shí)的尿量，總和為24小時(shí)的尿量。ngx236。,第三十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ngch225。 2 適合于尿亞硝酸鹽試驗(yàn)的尿液應(yīng)為清晨第一 次尿或在膀胱中潴留4小時(shí)以上的標(biāo)本。,（四）亞硝酸鹽（NIT）,注意事項(xiàng) 4 即使NIT陰性，也不能排除尿路感染的可能， 因?yàn)榧S鏈球菌不產(chǎn)生亞硝酸鹽 5大量的維生素C也會(huì)造成假陰性結(jié)果，因此要 結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行細(xì)菌(x236。,（四）亞硝酸鹽（NIT）,注意事項(xiàng) 4 即使NIT陰性，也不能排除(p225。,第四十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。） 17umol/L （+） 68 umol/L （++） 136 umol/L （+++）（++++）≥204umol/L,第四十四頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,（五）尿膽素原（ URO ）,臨床意義 （2）尿膽原減少： A見(jiàn)于膽的部分或完全阻塞如膽囊炎、嚴(yán)重的炎癥疾病新贅物疾病等。,第四十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 （3）尿中高濃度的維生素C和亞硝酸鹽會(huì)抑制尿 膽紅素造成假陰性。j236。ngch225。 （2）尿膽紅素和尿膽原的檢測(cè)結(jié)果綜合(zōngh233。y224。)標(biāo)本，這會(huì)加速膽紅素 的氧化分解，從而使結(jié)果偏低或產(chǎn)生假陽(yáng)性。)，會(huì)造成假陽(yáng)性結(jié)果。,（六）尿膽紅素（ BIL ）,注意事項(xiàng),①臨床上卻有些黃疸病人直接膽紅素（ 一分鐘膽紅素）很高，而尿中卻測(cè)不 出 膽紅素。nɡ s249。)高效液相層析分析后發(fā)現(xiàn)有4種 膽紅素。)腎臟排出（即腎小球不能濾過(guò)）所以形成血中直接膽紅素高，尿中無(wú)膽紅素的現(xiàn)象。,（七）葡萄糖（ GLU）,正常(zh232。,（七）葡萄糖（ GLU）,臨床意義： （1）尿液中存在著可檢測(cè)的糖時(shí)稱為糖尿 癥 （2）腎糖閾值(y249。t225。,（七）葡萄糖（ GLU）,注意事項(xiàng)： （1）本干化學(xué)法只檢測(cè)葡萄糖不會(huì)與其他 還原糖（乳糖、半乳糖）等反應(yīng)，敏 感度高 （2）本干化學(xué)不與還原物反應(yīng)如尿酸，葡 萄糖尿酸，以及隨尿排出(p225。y224。,第六十三頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 shi)糖尿病， 也不要說(shuō)檢驗(yàn)不準(zhǔn)，它提示該病人為晚期 的糖尿病病人。,（八）酮體（ KET ）,正常(zh232。,（八）酮體（ KET ）,正常參考范圍 ③酮體是脂肪代謝過(guò)程中的中間產(chǎn)物，并 將其排入尿中，就叫尿酮體 共有三種：乙酰乙酸(yǐ suān) 20% 丙酮 2 % β—羥丁酸 78%,第六十七頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,第六十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 b、妊娠婦女可因嚴(yán)重的妊娠反應(yīng)，劇烈嘔吐， 子癇。 ② 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，實(shí)驗(yàn)時(shí)要注意病情 的變化，在糖尿病中毒(zh242。在癥狀緩 解后，乙酰乙酸的含量開(kāi)始增高。 ④ 被細(xì)菌污染(wūrǎn)的尿液可能出現(xiàn)假陰性。) （ BLD ）,原理： 反應(yīng)區(qū)固定有四甲聯(lián)苯胺和緩沖的有機(jī)過(guò)氧化物，經(jīng)血紅蛋白和肌紅蛋白催化，四甲聯(lián)苯胺和過(guò)氧化物發(fā)生氧化反應(yīng)，形成(x237。,（九）潛血(qi225。,（九）潛血(qi225。nxu232。,第七十五頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,第七十六頁(yè)，共一百零一頁(yè)。o ch233。nxu232。,第七十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。)酶，肌紅蛋白尿可引起假陽(yáng)性。） 25/ul 2—5個(gè)/HP （+） 100/ul 10—40個(gè)/HP （++） —（+++） 500/ul 30—滿視野/HP,第八十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 tǒnɡ)有炎癥時(shí)，陰道 分泌物混入尿中，也可呈陽(yáng)性。 可與試劑起反應(yīng)，因此，此法只能測(cè)定粒細(xì)胞， 不與淋巴細(xì)胞反應(yīng)（700WBCS/ul（177。ng)的先鋒IV）或慶大 霉素、四環(huán)素、呋喃坦可丁、高深度的硼酸等 可使結(jié)果偏低，甚至出現(xiàn)假陰性。ng)結(jié)果 膽紅素尿也可造成假陽(yáng)性結(jié) 果。ch233。,（十一(Sh237。,第八十八頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,第八十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。u)方可作尿液的干化學(xué)的檢驗(yàn),第九十頁(yè)，共一百零一頁(yè)。,第九十一頁(yè)，共一百零一頁(yè)。xū)做顯微鏡檢查,第九十二頁(yè)，共一百零一頁(yè)。 留取的標(biāo)本應(yīng)用潔凈干燥的器皿，盡可能在收取(shōuqǔ)后立即送檢測(cè)試。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,留取標(biāo)本方式 晨尿：第一次晨尿 第二次晨尿 隨意尿（隨機(jī)(su237。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,晨尿 第一次晨尿 最濃縮(n243。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,晨尿 第二次晨尿 早晨第一次小便舍去收集(shōuj237。)檢測(cè)的質(zhì)量保證,隨意尿（隨機(jī)尿） 最方便 最常用 適用(sh236。xu233。xu233。,第九十九頁(yè)，共一百零一頁(yè)。ng)總結(jié),第一章 尿液分析。來(lái)考慮比單一項(xiàng)結(jié)果考慮對(duì)疾病(j237。① 本試驗(yàn)對(duì)乙酰乙酸敏感性較好